Проширене зенице

Проширене зенице, или мидријаза, су зенице са повећаним пречником, што је повезано са утицајем спољашњих узрока или било каквих болести.

Пречник зенице се мења у зависности од контракције посебних мишића који делују на различите начине: функција орбикуларног (кружног) мишића је усмерена на сужавање зенице, а функција радијалног мишића је да је прошири. Дакле, мидријаза настаје због слабљења орбикуларног мишића, или током спазма радијалног мишића. Узроке ове појаве детаљније ћемо размотрити у овом чланку.

[ 1 ]

Узроци ширење зеница

• Оштећење или компресија оптичких живаца, кроз које се протежу нервна влакна одговорна за смањење пречника зенице.
• Трауматска повреда мозга.
• Тумори мозга који врше притисак на оптичке живце или подручје средњег мозга (где се налази центар који контролише промене у пречнику зенице).
• Анеуризма (патолошко проширење) артерије која се налази у непосредној близини окуломоторног живца.
• Повећан интракранијални притисак услед неоплазми, цереброваскуларног инцидента, трауматске повреде или хематома.
• Ефекат мидриатичких лекова (атропин, скополамин).
• Акутни недостатак кисеоника (гладовање кисеоником).
• Интоксикација разним супстанцама, као што су барбитурати.
• Тровање ботулинум токсином, ботулизам.
• Крхкост крвних судова, дијабетес.
• Повреде ока, контузије.
• Акутне респираторне вирусне болести са оштећењем интракранијалног нервног система.

Проширене зенице, као симптом болести, могу бити узроковане парезом сфинктера, повећаним тонусом зеница, спазмом дилататорног мишића, кранијалном траумом или инфламаторном болешћу ока, као и неуролошком патологијом.

У зависности од узрока, мидријаза се може манифестовати различитим симптомима, на које је важно обратити пажњу.

Јако проширене зенице се најчешће примећују код болести, повреда или приликом узимања лекова. Сви знају за способност зенице да се шири у мраку и скупља у присуству извора светлости, што побољшава „ноћни“ вид и штити мрежњачу од штетних ефеката сунчеве светлости током дана. Патолошки проширена зеница остаје увећана чак и под утицајем јаке светлости. Ово стање очију треба да буде алармантно – ово је озбиљан разлог за консултацију са специјалистом.

Ако су зенице стално проширене, онда се може посумњати на интоксикацију тела, односно тровање. Ово стање може бити резултат професионалне активности која је повезана са употребом токсичних хемикалија, или са употребом дрога или халуциногених средстава, као и алкохолних пића у великим количинама. Важна ствар је да код људи који су раније злоупотребљавали алкохол или узимали дроге, чак и након одустајања од лоших навика, пречник зеница може остати исти - више од 5 мм ширине.

Када су зенице проширене и истовремено се јавља главобоља, то може бити знак стања сличног мигрени или такозваног кластер синдрома. Често се јаке главобоље јављају само у једној половини главе, а у истој овој половини се утврђује проширење зеница - ова појава се јавља током или након напада главобоље. Потребно је тражити узрок мигрене - тек тада можете одредити лечење и решити се болести.

Трауматска повреда главе такође може изазвати вртоглавицу и проширене зенице. Ово се јавља након значајне повреде главе, као што је пад или слична повреда. Проширење зеница, праћено симптомима као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, главобоља и губитак координације, захтева хитну медицинску помоћ јер указује на озбиљно оштећење мозга.

Понекад се дешава да се пацијенти жале на проширене зенице ујутру. То може бити знак болести штитне жлезде, када су метаболички процеси поремећени и долази до прекомерне производње тироидних хормона. Убрзан пулс, проширене зенице, могуће - поремећаји срчаног ритма, повећана анксиозност и осећај панике, лош сан. Поред тога, пацијент може искусити периодичне налете раздражљивости, хиперхидрозу, прекомерну жељу за храном итд. Да бисте решили овај проблем, требало би да се консултујете са ендокринологом.

Црвенило очију и проширене зенице које се појављују истовремено често су знак развоја страшне болести - глаукома, који карактерише повећан интраокуларни притисак. Ова болест се заснива на погоршању излаза течности из унутрашњих очних сфера. Ако се ово стање не лечи, онда ће пре или касније изазвати кршење функције очног живца и потпуни неповратни губитак вида. Ако пацијент осећа бол у очима, замућен вид (звездице, кругови), зенице се мењају у величини, а очи постају црвене - хитно је потребно консултовати лекара: са таквом болешћу се не може шалити.

Током трудноће, мучнина и проширене зенице су сигуран знак прееклампсије. Ово патолошко стање прати повећан крвни притисак, оток, протеини у урину, изненадна општа нелагодност, напади мучнине, па чак и повраћање. Прееклампсија је веома опасна, не само по здравље жене, већ и по њен живот. Посета лекару је обавезна и хитна.

Код дифузних болести мозга - разних врста енцефалопатија - патолошки узрокована дилатација зеница није неуобичајена. Наравно, чињеница да су зенице проширене код енцефалопатије далеко је од јединог знака болести. На позадини исхемије можданих ћелија развијају се вртоглавица, нелагодност у глави, стални умор, погоршање памћења и процеса размишљања, тремор у удовима, поремећаји израза лица и говора итд. Међутим, мидријаза може бити један од првих симптома болести, што би требало да упозори и постане разлог за рану дијагнозу болести.

Проширене зенице код потреса мозга су типични симптоми који се примећују након значајног ударца у главу, неуспешног пада или друге повреде. Једна или обе зенице могу бити проширене, у зависности од степена и локације оштећења мозга. Додатни знаци таквог оштећења укључују мучнину (до повраћања), оштећену свест, главобољу, привремени губитак оријентације и моторичке координације. Помоћ - достава жртве у хитну помоћ ради пружања прве помоћи и ране дијагнозе.

Проширене зенице нису неуобичајене код пацијената са шизофренијом. Ментални поремећаји, размишљање, поремећаји емоционалног преноса и неадекватно понашање - све то утиче на рад можданих центара. Често, такви пацијенти имају значајно погоршање вида, иако се ретко жале на то - пацијенти једноставно не обраћају пажњу на промене које се дешавају у њиховом телу. Наравно, код таквих пацијената, проширене зенице су далеко од јединог и нису главни симптом ове болести.

Када се емоционално стање промени, може се променити и пречник зеница: промене расположења, узбуђење, страх и осећај среће могу повећати њихову величину скоро четири пута. Проширене зенице код заљубљености су такође сасвим нормална појава повезана са повећаним узбуђењем, јаком сексуалном привлачношћу и интересовањем за одређени објекат. Одавно је доказано да пречник зенице може у великој мери одражавати ниво људског узбуђења. У великој већини ситуација, када се у видном пољу особе појави занимљив или стимулативан објекат, њене зенице се тренутно шире. Проширење зеница готово увек прати јако сексуално узбуђење.

Код тумора мозга и кичмене мождине, такав симптом као што су проширене зенице није неуобичајен. На пример, неурином на врату и проширена зеница су типичан знак компресије нервних коренова. Клиничку слику могу допунити симптоми попут погоршања вида, појаве мушица у очима. Консултација са специјалистом у таквим ситуацијама је изузетно неопходна - можда ће бити потребна хируршка интервенција, јер ће у будућности болест само напредовати, а стање пацијента ће се погоршати.

Када вас очи боле, а зенице су проширене, то је директан показатељ повећаног интраокуларног притиска. Требало би одмах да се обратите лекару, јер без помоћи, акутни напад може довести до парализе очних мишића, а проширене зенице могу делимично да трају доживотно, а да не помињемо све веће проблеме са видом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Обрасци

Синдром проширених зеница

Код синдрома проширених зеница (Ади-Холмсов синдром), место оштећења су ћелијске структуре скраћених цилијарних живаца. Додатни симптоми укључују:

• проширена зеница (тзв. тоник), најчешће на једној страни;
• слаба реакција зенице на извор светлости (или потпуно одсуство такве реакције);
• смештајни блок;
• страх од светлости;
• „магла“ у очима.
• Узрок овог синдрома није утврђен, али се сматра да су укључени следећи фактори:
• недостатак витамина;
• инфекције у телу;
• метаболичке болести.

Жене чешће пате од синдрома него мушкарци. Просечна старост пацијенткиње је око 30 година. Понекад се болест може наследити.

Суштина ове патологије је поремећај инервације цилијарних мишића и сфинктера ириса, што подразумева немогућност спровођења акомодације и сужавање зенице.

Лечењем синдрома може се вратити способност фокусирања погледа, што се не може рећи за реакцију на извор светлости, која је обично неповратна.

[ 6 ]

Проширене зенице код тинејџера

У већини случајева, проширене зенице су симптом употребе алкохола или дрога. Наравно, родитељи би свакако требало да обрате пажњу на зенице свог детета. На крају крајева, ако се алкохолна интоксикација може утврдити специфичним, добро познатим мирисом, онда је са дрогама ситуација много компликованија.

Који знаци могу индиректно указивати на употребу дрога:

• проширење зеница, недостатак реакције на светлост;
• несхватљива слабост или, обрнуто, узбуђење;
• немотивисане промене расположења;
• поремећаји спавања;
• сува уста и, као резултат тога, жеђ;
• губитак тежине, појава тамних кругова испод очију.

Наравно, ови симптоми могу бити знаци других болести и стања. Међутим, навели смо их како би родитељи знали када треба да буду опрезни и предузму одговарајуће мере – да контактирају нарколога, неуролога, да искрено разговарају са тинејџером.

Главно је интервенисати на време и спречити могуће изузетно неповољне последице.

За опште информације, ево кратког описа који лекови шире зенице. Са довољно знања, родитељима ће бити лакше да се снађу и разумеју да ли њихово дете користи дроге, а ако јесте, које.

• Приликом узимања канабиса, зенице особе се шире, очи и усне црвене, а јавља се жеђ. Примећује се повећана активност и покретљивост, говор постаје брз и нестрпљив. Клиничку слику допуњује појава повећаног апетита, посебно након што је дејство дроге престало.
• Приликом употребе препарата опијума, напротив, зенице се сужавају, појављује се инхибиција и тромост реакција, а праг бола се смањује.
• Узимање психостимуланса такође је праћено ширењем зеница. Особа постаје жива, енергична, немирна. Склона је брзој промени теме разговора, исхитреним акцијама и поступцима. Може остати будна неколико дана заредом.
• Употреба халуциногених дрога изазива ширење зеница, слушне и визуелне халуцинације. Постепено, ово стање прелази у депресију, а развијају се и упорне психозе.
• Узимање барбитурата (лекова за спавање) на први поглед подсећа на стање алкохолне интоксикације. Међутим, у овом стању се не примећује ширење зеница, за разлику од конзумирања алкохола.
• Удисање кућних хемикалија - бензина, ацетона, лепкова - изазива изражену мидријазу. Поред тога, такав зависник од дрога може се препознати по специфичном мирису, на пример, лепка Момент или ацетона. Интоксикацију прате халуцинације, немирно понашање.

Проширене зенице су узроковане употребом супстанци као што су канабис (хашиш), кокаин, амфетамин, екстази, ЛСД, перевинтин („шраф“), натријум оксибутират. Пушачке смеше и миксеви могу изазвати и сужење и повећање пречника зенице.

[ 7 ], [ 8 ]