Прогресивна церебрална парализа: клинички облици, ток фаза

Посебан облик неуросифилиса, који узрокује тешке последице по цело тело, је прогресивна парализа. Хајде да размотримо узроке патологије и методе њеног лечења.

Болест је узрокована бледом трепонемом (узрочником сифилиса), која продире у нервни систем, вршећи на њега деструктивно дејство. Дифузни сифилитични менингоенцефалитис са оштећењем мембрана, крвних судова и паренхима мозга карактерише се постепено повећањем клиничких симптома. Пацијенти доживљавају изражене знаке менталног слома и соматске исцрпљености.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Бејлова болест се дијагностикује код 5% пацијената са сифилисом. Епидемиологија указује да жене оболевају двоструко ређе од мушкараца. Једини извор инфекције је особа. Учесталост инфекције зависи од трајања болести. Образац ширења болести повезан је са ниском свесношћу о начинима инфекције и факторима ризика за патологију.

Најзаразнији су пацијенти са раним облицима сифилиса од 3 до 5 година. Касни облици, чији је рок дуже од 5 година, су благо заразни. Главна опасност од развоја неуросифилиса је да је у почетним фазама поремећај асимптоматски. У већини случајева, то је због високе отпорности на бледу трепонему, што доводи до појаве енцистираних и Л-облика патогена.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци прогресивна парализа

Главни узроци прогресивне парализе повезани су са позитивним реакцијама на сифилис. Трепонема палидум изазива оштећење можданих мембрана. Поремећај се развија код 1 од 5% пацијената са сифилисом, мушкарци су подложнији болести. Просечна старост пацијената је од 30 до 50 година. Ово потврђује чињеницу да се патологија развија 10-15 година након инфекције.

Узроци прогресивне парализе могу бити неспецифични. Трауматске повреде мозга, емоционална искуства, стрес, смањена заштитна својства имуног система и неблаговремено лечење заразних патологија такође могу изазвати психооргански поремећај. Врло често се права природа одступања утврђује у психијатријској болници. То јест, пацијент можда не сумња у присуство сифилиса док се не појаве неуролошки симптоми.

Када се утврди узрок парализе, пацијент се упућује код бројних специјалиста, укључујући венеролога, који обавља додатне дијагностичке тестове. Они су неопходни за одређивање стадијума поремећаја и за развој плана за даље лечење.

[ 9 ]

Фактори ризика

Идентификовани су следећи фактори ризика за развој болести:

• Сексуални пут је најчешћи тип инфекције. Бактерија продире кроз оштећење коже и кроз слузокожу. Инфекција је могућа контактом са сифилитичком гумом или тврдим шарком, односно контактом са отвореним извором инфекције.
• Хемотрансфузија – инфекција током трансфузије крви од зараженог даваоца, током операције или стоматолошких процедура (овај фактор ризика је минималан, јер се сви даваоци и крвни производи тестирају на сифилис, а сви хируршки инструменти су стерилни).
• Трансплацентално – болест се може пренети са труднице на дете током трудноће или током порођаја. Ризик од инфекције повезан је са могућим повредама и пукнућима коже и слузокоже, које представљају улазне тачке за инфекцију.
• Контактно-кућни – коришћење заједничких кућних предмета са зараженом особом (пешкири, посуђе, постељина, одећа, хигијенски предмети).
• Професионални – овај фактор ризика је присутан код медицинских радника који долазе у контакт са биолошким течностима (пљувачка, крв, сперма). Инфекција је могућа током обдукција или акушерства.

Без обзира на фактор који је изазвао болест, узрочник неуросифилиса нестаје у лимфним чворовима и шири се по целом телу крвотоком.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Главни узрочник прогресивне парализе је бактерија Treponema pallidum. Патогенеза, односно механизам развоја болести, најчешће је повезан са сексуалним фактором.

Постоје два начина да бактерије продру у мождано ткиво:

1. Лимфогено - патогени микроорганизам продире у људско тело кроз слузокожу или оштећену кожу. Са протоком крви, инфекција се шири по целом телу, реагујући на њега производњом специфичних антитела.
2. Хематогено – због слабљења крвно-мождане баријере, инфекција продире у спинални супстрат. Прво, погађају се судови и мембране кичмене мождине и мозга. То изазива појаву инфламаторног процеса са ослобађањем ексудата. У можданом ткиву се формирају ожиљци.

Временом, тело слаби и престаје да се бори против штетног микроорганизма, отварајући приступ паренхиму централног нервног система. По правилу, ово се дешава 5-7 година након инфекције сифилисом или у каснијим фазама. Бактерија продире у нервне ћелије и влакна, узрокујући њихове патолошке промене и симптоме неуросифилиса.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми прогресивна парализа

Психоорганска патологија има широк спектар клиничких манифестација, изражене неуролошке и менталне поремећаје. Симптоми прогресивне парализе зависе од стадијума болести, и често нема јасних граница између различитих облика.

Бејлова болест се карактерише поремећајем облика и реактивности зенице. Пацијент пати од поремећаја равнотеже са затвореним очима у стојећем положају, губитка осетљивости и прогресивне деменције.

Поремећај се најчешће манифестује у доби од 35-50 година и прати га нејасне неурастеничне тегобе. Узнапредовали стадијум карактеришу поремећаји памћења и пажње. Такође се примећују патологије у емоционалној сфери, честе промене расположења, раздражљивост, агресивност, депресија. Могу се приметити грчеви мишића у удовима и другим деловима тела, делиријум и халуцинације.

Први знаци

Након што бледа трепонема уђе у кичмену мождину или мозак, почиње да се активно размножава. Први знаци се развијају постепено и у фазама. Симптоми болести су веома слични онима код акутне упале можданих овојница, односно менингитиса:

• Јаке главобоље и вртоглавица
• Повећан интракранијални притисак
• Тинитус
• Поремећаји варења

Чим инфекција продре у крвне судове мозга, појављују се следећи симптоми:

• Несаница и напади мигрене
• Смањена тактилна осетљивост

У следећој фази, кичмена мождина је оштећена, што се манифестује следећим симптомима:

• Карлични поремећаји
• Слабљење мишића доњих екстремитета
• Смањена осетљивост мишића и зглобова
• Дуготрајно зарастање рана на кожи
• Сужавање зеница очију и недостатак реакције на светлост
• Оштећена координација покрета
• Бол у доњем делу леђа

Због дугог присуства бактерија у можданом ткиву, долази до њиховог постепеног уништавања. То се манифестује следећим симптомима:

• Прогресивни поремећаји личности
• Губитак памћења и поремећаји размишљања
• Манична и депресивна стања
• Халуцинације, заблуде

У неким случајевима, болест изазива епилептичке нападе и парализу. Посебна пажња током дијагнозе се посвећује одсуству зеничних реакција на светлост. Назолабијални набори постају асиметрични, рукопис се мења, тетивни рефлекси постају неуједначени.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогресивна церебрална парализа

Главна опасност од сифилитичке инфекције је прогресивна парализа мозга. Болест има неколико фаза, од којих се свака манифестује одређеним знацима.

• Одмах након инфекције, пацијент не доживљава никакве изражене патолошке симптоме. Квалитет сна се постепено погоршава, а концентрација се смањује. То се приписује општем умору тела или проблемима са имунолошким системом.
• У другој фази, нервни систем је погођен. То се манифестује следећим симптомима: повећани тетивни рефлекси, неравномерне зенице, напетост у потиљачној регији, бол у мишићима.
• У следећој фази, сифилис мозга постаје агресиван. Пацијентово памћење се нагло погоршава, појављује се раздражљивост и повећана нервоза. Повећава се ризик од церебралног васкуларног можданог удара.

Дифузни сифилитични менингоенцефалитис карактеришу изражени неуролошки и психопатолошки поремећаји. Без лечења, патологија се завршава дубоком деменцијом и смрћу.

Јувенилна прогресивна парализа

Ретки облик конгениталног сифилиса који се јавља код трансплаценталне инфекције је јувентилна прогресивна парализа. Морфолошка основа патологије су ћелијске аномалије у распореду нервних ћелија, што облигира ендартеритис церебралних судова.

Патолошко стање се може манифестовати како у раном детињству, тако и у каснијем узрасту. У раном детињству могу се открити дефекти у структури скелетног система (закривљеност удова, седласти нос), слабо развијени мишићи и оштећење кранијалних нерава. Од 7-9, а у неким случајевима и од 13-15 година, неуросифилис брзо напредује, стичући облик деменције. Примећује се губитак стечених вештина и способности, емоционални поремећај. У узрасту од 15-20 година, болест карактерише све већа деменција и епилептиформни напади.

Фазе

Постоји неколико фаза патологије:

1. Латентна – асимптоматска фаза са патолошким променама у цереброспиналној течности. Развија се у року од 1 године након инфекције. Неуролошки поремећаји се не јављају.
2. Акутни – манифестује се у првих 1-2 године након инфекције. Следећи симптоми су типични за ову фазу: главобоља, мучнина и повраћање, макулопапулозни осип. Могу се приметити и патологије вида, слуха и фацијалних живаца. У ретким случајевима развија се хидроцефалус и конгестија очног живца.
3. Менинговаскуларни – може се развити 1-5 месеци након инфекције, али се најчешће дијагностикује у 5-7. години болести. Манифестује се симптомима исхемијског или хеморагичног можданог удара. Примећује се концентрично сужавање великих артерија и локално сужавање/проширење малих артерија. Пре исхемијске кризе, пацијент се жали на честе главобоље, емоционалну лабилност, поремећаје личности.
4. Менингомијелитис - у овој фази, доња спастична парапареза напредује са дисфункцијом карличних органа и дубоком осетљивошћу. Патолошки симптоми се могу развити асиметрично са знацима Браун-Секаровог синдрома.
5. Табес дорзалис – инкубацијски период ове фазе траје од 5 до 50 година, али се у просеку манифестује 20 година након инфекције. У овој фази се примећује инфламаторна инфилтрација и дегенерација задњих коренова и врпци кичмене мождине. Пацијент доживљава оштре болове, оштећену дубоку осетљивост, неурогене поремећаје. Без лечења, ови симптоми почињу да напредују.
6. Паралитичка деменција је стадијум прогресивне парализе који се развија 10-20 година након инфекције сифилисом. Пацијент пати од депресивног стања, различитог степена тежине неуролошких поремећаја, смањеног мишићног тонуса, епилептичних напада, халуцинација. Карактерише је перзистентна прогресија, која често доводи до смрти.

Од тренутка инфекције до стадијума прогресивне парализе пролази најмање 8-15 година. Први знаци болести не изазивају забринутост, јер су слични уобичајеној исцрпљености нервног система. Развој патологије олакшавају помоћни фактори, на пример, хроничне болести, алкохолизам, зависност од дрога.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Обрасци

Постоји неколико клиничких облика неуросифилиса:

• Експанзивно - манични облик карактерише стање еуфорије и заблуда, бесмислених идеја. Пацијент мисли да је успешан и себи приписује непостојеће богатство. Пацијент себе сматра апсолутно здравим и срећан је што је у психијатријској установи.
• Депресивно - депресивно расположење комбиновано са апсурдним хипохондричним делиријумом.
• Деменција - све већа деменција, смањена способност критичке процене околине, доношења исправних судова и сагледавања сопственог стања. Расположење је еуфорично, добродушно.
• Табетски - у овој фази са спорим и продуженим током, примећује се комбинација знакова паралитичке деменције и табес дорсалиса.
• Узнемирени - има малигни ток са израженим нападима моторног узбуђења. Примећује се збуњеност свести и брз ментални распад.

Све горе наведене фазе и облици могу бити праћени епилептиформним нападима, церебралним можданим ударима са хемиплегијом и парезом, артериосклерозом. Без одговарајућег лечења, сваки од облика може изазвати смрт.

Психоорганска патологија има неколико фаза развоја, од којих се свака одликује својим симптомима. Разликују се следеће фазе прогресивне парализе:

• Почетна – ово је фаза препаралитичке астеније. Карактерише је церебрастенијом, јаким главобољама, поремећајима говора и артикулације, повећаном раздражљивошћу.
• Узнапредовала - паралитичка деменција са прогресивним падом интелектуалних и меморијских квалитета и разним поремећајима личности.
• Терминал – потпуни распад менталне активности, лудило.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Компликације и посљедице

Неуросифилис изазива тешке последице и компликације. Пацијенти се суочавају са проблемима као што су:

• Поремећај комуникацијског понашања
• Неспособност
• Мождани удар
• Повреде од пада услед напада
• Пареза удова
• Атрофија оптичког живца

Компликације ове патологије могу довести до инвалидитета. Напредни облици су практично неизлечиви и прете смртоносним исходом.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Дијагностика прогресивна парализа

Откривање Бејлове болести се дешава на основу постојећих неуролошких поремећаја и менталних поремећаја. Дијагноза прогресивне парализе састоји се од комплекса различитих клиничких студија:

• Прикупљање анамнезе и анализа тегоба пацијената
• Лабораторијски тестови
• Инструменталне методе
• Диференцијална дијагностика

Током дијагнозе, пацијент може бити упућен у неуропсихијатријски диспанзер на посматрање. На основу резултата свих студија, лекар поставља коначну дијагнозу, одређује стадијум болести и методе њеног лечења. Ако се прогресивна парализа дијагностикује у раној фази, то значајно побољшава прогнозу за опоравак.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Тестови

Ако се сумња на дифузни сифилитични менингоенцефалитис са оштећењем мембрана, крвних судова и мождане материје, индикована је лабораторијска дијагностика. Неопходни су тестови за идентификацију узрочника болести - бледе трепонеме или других абнормалности. Пацијенту се прописују следећи тестови:

• Васерманова реакција
• Тестови крви и цереброспиналне течности
• Трепонемални и нетрепонемални тестови са крвним серумом и цереброспиналном течности
• Реакција микропреципитације са кардиолипинским антигеном
• Имунофлуоресцентна реакција (ИФ)
• Тест имобилизације трепонемом (ТИТ)

Дијагноза неуросифилиса потврђује се позитивним резултатима трепонемских реакција у проучавању крвног серума и имунофлуоресцентном реакцијом. Као и променама у цереброспиналној течности (Васерманова реакција), инфламаторним променама у цереброспиналној течности са цитозом преко 20 μl и протеинима преко 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Инструментална дијагностика

Симптоми карактеристични за Бејлову болест захтевају свеобухватну студију. Инструментална дијагностика је неопходна за потврђивање психоорганске патологије. Пацијент се подвргава компјутерској томографији и магнетној резонанци.

Ове методе откривају неспецифичне промене: инфаркте, гуме, атрофију, повећан контраст можданих овојница, мултифокалне лезије беле масе итд. Резултати ових студија се такође користе у диференцијалној дијагнози. Пацијент се такође упућује офталмологу на преглед фундуса, пошто болест карактеришу оштећења вида различитог степена тежине.

Диференцијална дијагноза

Ране фазе прогресивне парализе су по својим симптомима сличне многим другим психонеуролошким поремећајима. Диференцијална дијагностика помаже у одвајању праве болести од других поремећаја.

Неуросифилис се разликује од следећих патологија:

• Туморске лезије фронталних режњева мозга
• Пикова болест
• Цереброваскуларне болести
• Серозни менингитис
• Васкулитис
• Саркоидоза
• Бруцелоза
• Борелиоза
• Церебрална атеросклероза
• Малигни облици хипертензије

Упркос израженим симптомима болести, диференцијалну дијагностику компликује чињеница да различите мождане лезије могу дати слику деменције, која је присутна код паралитичке деменције. Одлучујућу улогу у дијагностици играју анамнеза, соматски и неуролошки прегледи и резултати серолошких реакција.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Третман прогресивна парализа

Симптоми неуросифилиса захтевају пажљиву дијагнозу и правилно формулисану терапију. Лечење прогресивне парализе се спроводи у болничким условима. Лечење спроводи неуролог, венеролог, психијатар. Пацијенту се прописује комбинована специфична терапија, која се састоји од лекова (антибиотици, препарати јода и бизмута) и физиотерапије.

Пиротерапија се може користити за лечење специфичне инфекције нервног система, која се састоји у продору узрочника сифилиса у нервно и мождано ткиво. Пиротерапија подразумева употребу антималаријских лекова. Лекови се примењују интрамускуларно и интравенозно. Период инкубације је од 4 до 20 дана. Побољшање стања пацијента се примећује након месец дана.

Ефикасност терапије у потпуности зависи од стадијума болести; најбоље резултате показује лечење код првих симптома патологије. Резултати се процењују регресијом знакова прогресивне парализе и побољшањем индекса цереброспиналне течности. Праћење излечења се врши сваких шест месеци током две године. Уколико се појаве нови неуролошки симптоми, стари се појачају или постоји цитоза у цереброспиналној течности, индикована је поновљена терапија.

Лекови

Главни циљ лечења прогресивне парализе је уништавање бактерија које су изазвале сифилис. Лекови се прописују како би се минимизирали патолошки неуролошки симптоми и смањила епидемиолошка опасност пацијента у односу на здраве људе. Током лечења користе се методе усмерене на уништавање бледог трепонема, као и помоћни лекови и витамини. Најтежи су узнапредовали облици болести, јер захтевају дуготрајну терапију и пажљив избор лекова.

Режим лечења психоорганске патологије:

1. Антибиотици. Пацијентима се прописују лекови из групе пеницилина, јер имају широк спектар деловања. Они сузбијају многе штетне микроорганизме утичући на зидове њихових ћелија.

• Пеницилин

Антимикробно средство из класе β-лактамских антибиотика. Главни активни састојак је 6-аминопенициланска киселина. Лек се примењује интравенозно (интрамускуларна примена је неефикасна), почевши од високих доза од 2-4 милиона јединица 6 пута дневно током 10-14 дана. У првим сатима након примене могу се јавити симптоми акутне грознице, тахикардије, јаких главобоља и мијалгије, погоршања неуролошких патологија. По правилу, нежељени ефекти се повлаче у року од 24 сата. У посебно тешким случајевима користе се кортикостероиди или НСАИЛ.

• Еритромицин

Прописује се када постоје контраиндикације за пеницилинске лекове. Односи се на бактериостатике, представника макролида. По свом антимикробном дејству сличан је пеницилинима. Активан је против многих штетних микроорганизама, укључујући и узрочника Бејлове болести. Има неколико облика ослобађања: таблете, капсуле, маст, прашак за интравенске и интрамускуларне ињекције. Дозирање, као и облик ослобађања, зависи од стадијума болести и карактеристика организма пацијента. Нежељени ефекти су ретки и манифестују се у облику мучнине, повраћања и гастроинтестиналних тегоба. Уз продужену употребу, може се развити отпорност и алергијске реакције. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције и тешких поремећаја јетре.

• Цефтриаксон

Цефалоспорински антибиотик треће генерације са бактерицидним својствима. Његова активност је повезана са инхибицијом синтезе ћелијског зида бактерија. Има широк спектар антимикробног дејства. Примењује се интрамускуларно и интравенозно разблажен стерилном водом за ињекције. Нежељена дејства се јављају у дигестивном систему, а могуће су и алергијске реакције. Лек је контраиндикован у случајевима преосетљивости на цефалоспорине и пеницилине, у првом тромесечју трудноће и у случајевима инсуфицијенције јетре и бубрега. У случају предозирања могуће су промене у крвној слици. За лечење је индикована симптоматска терапија.

2. Антисифилитички лекови. У раним фазама болести користе се као монотерапија, али најчешће се прописују у комбинацији са другим лековима.

• Бисмоверол

Користи се за све облике сифилитичне инфекције. Доступан је у бочицама за интрамускуларне ињекције. Лек се примењује 1,5 мл 2 пута недељно, ток лечења је 16-20 мл. Нежељени ефекти се манифестују у облику повећане саливације, упале слузокоже десни, стоматитиса. Могући су и тригеминални неуритис и бизмутна нефропатија. Лек је контраиндикован код болести бубрега и јетре, дијабетес мелитуса, патологија кардиоваскуларног система.

• Бијохинол

У лечењу неуросифилиса користи се у комбинацији са пеницилинским препаратима. Ефикасан је код неспецифичних лезија централног нервног система. Примењује се интрамускуларно, двокомпонентно. Дозирање је 3 мл свака 4 дана, курсна доза је 30-40 мл. Нежељени ефекти се манифестују у облику кожног дерматитиса, оштећења бубрега и стоматитиса. Контраиндикован је код болести бубрега и јетре, повећаног крварења. Не прописује се пацијентима са тешким облицима туберкулозе и са повећаном осетљивошћу на кинин.

3. Лекови за елиминацију неуролошких симптома, побољшање метаболичких процеса и циркулације крви у мозгу.

• Пирацетам

Повећава синтезу допамина у мозгу, повећава количину ацетилхолина и густину холинергичких рецептора. Позитивно утиче на метаболичке процесе и циркулацију крви у мозгу, стимулише оксидационо-редукционе реакције, побољшава регионални проток крви. Користи се код цереброваскуларне инсуфицијенције, промена у церебралној циркулацији, повреда и интоксикације мозга, атеросклерозе и других неуролошких поремећаја.

Производ има неколико облика ослобађања, тако да је погодан и за оралну и за интравенозну примену. Дозирање и ток лечења зависе од тежине патолошког процеса. Нежељени ефекти се манифестују у облику менталне узнемирености, раздражљивости, поремећаја спавања. Могући су гастроинтестинални поремећаји, конвулзије, тремор удова. Контраиндикације су повезане са индивидуалном нетолеранцијом на компоненте производа. Не користи се код дијабетес мелитуса и акутне бубрежне инсуфицијенције.

• Ноотропил

Лек из ноотропне класе. Побољшава когнитивне процесе у мозгу, утиче на централни нервни систем (побољшава процесе неуронског метаболизма, мења брзину ексцитације, побољшава микроциркулацију стабилизацијом реолошких својстава крви). Нема вазодилататорни ефекат, али побољшава карактеристике церебралне циркулације.

Користи се за симптоматску терапију психоорганског синдрома. Дневна доза је 160 мцг/кг телесне тежине (подељено у 2-4 дозе). Нежељени ефекти се манифестују у облику повећане нервозе, депресије, поспаности, астеније. Могуће су главобоље, несаница, халуцинације, гастроинтестинални поремећаји, повећан либидо и алергијске реакције. Контраиндиковано код бубрежне инсуфицијенције, хеморагичног можданог удара и нетолеранције на пиролидон, пирацетам и друге компоненте Ноотропила. У случају предозирања, примећују се повећани нежељени ефекти, лечење је симптоматско.

• Кавинтон

Шири мождане судове, побољшава проток крви и снабдевање мозга кисеоником. Снижава системски артеријски притисак. Користи се код неуролошких и менталних поремећаја изазваних цереброваскуларним инцидентима различите етиологије. Има неколико облика ослобађања (таблете, раствор за ињекције), што вам омогућава да изаберете најпогоднији. По правилу, лек се добро подноси. Нежељени ефекти су могући код интравенске примене - хипотензија, тахикардија. Не користи се код поремећаја срчаног ритма, нестабилног артеријског притиска и ниског васкуларног тонуса. Субкутана примена и употреба са хепарином су контраиндиковане.

Ефикасност лечења прогресивне парализе процењује се регресијом или одсуством неуролошких симптома, нормализацијом цереброспиналне течности. Терапија се спроводи под строгим лекарским надзором уз периодично тестирање ради идентификације патогена у цереброспиналној течности. Ако се број штетних микроорганизама не смањи, онда су назначене веће дозе лекова или избор других лекова.

Витамини

Сифилис мозга захтева сложен третман. Витамини су део терапије која се користи за све облике и стадијуме болести. Хајде да размотримо који су корисни макро и микроелементи неопходни за неуросифилис:

• Б – витамини ове групе учествују у процесима ћелијског метаболизма, нормализују рад целог организма. Корисни су за нервни систем, регулишу енергетски метаболизам, побољшавају визуелне функције и синтетишу хемоглобин. Витамини Б6 и Б12 регулишу рад нервног система, синтетишу и регенеришу црвена крвна зрнца, стварају антитела.
• А - представљен је са три биоорганска једињења из групе ретиноида (ретинол, дехидроретинол, ретинал). Има снажно антиоксидативно дејство, побољшава раст и развој свих ћелија, органа и ткива. Учествује у функционисању слузокоже и кожног епитела. Ретинол је део визуелног пигмента, који се налази у ћелијама мрежњаче. Његова довољна количина одржава добар вид. Побољшава стање косе, десни и зуба. Делује превентивно против малигних лезија организма, регулише имуни систем, појачава синтезу имуноглобулина (антитела) свих класа.
• Е је једињење растворљиво у мастима са антиоксидативним својствима. Спречава стварање крвних угрушака, побољшава микроциркулацију и спречава стагнацију крви. Побољшава својства крви и функционисање имуног система. Снижава крвни притисак, шири и јача зидове крвних судова, спречава анемију и катаракту. Одржава нормално функционисање нервног система.
• Општи тоници гвожђа – ова категорија обухвата препарате са 30 мг или више елементарног гвожђа. Користе се као општи тоници и помоћна средства код анемије, патологија ЦНС-а, различитих инфламаторних процеса, лезија гастроинтестиналног тракта и обилног крварења.
• Глицин је аминокиселина са антиоксидативним, неурометаболичким и неуропротективним својствима. Регулише метаболизам, стимулише процесе заштитне инхибиције централног нервног система, спречава и зауставља психоемоционални стрес. Користи се код различитих поремећаја нервног система, поремећаја спавања, прекомерне ексцитабилности и емоционалности, поремећаја аутономног система. Преписује се пацијентима са исхемијским можданим ударом, као и енцефалопатијом различитог порекла.
• Никотинска киселина – има антипелагрична својства, има вазодилататорно дејство, побољшава функционисање гастроинтестиналног тракта. Смањује ниво липопротеина у крви. Користи се код васкуларних болести, болести мозга, неуритиса фацијалног живца, дуготрајних незарастајућих чирева и рана, инфективних и других лезија тела.

Сви горе наведени витамини се користе само по пропису лекара, који одређује потребну дозу и учесталост њихове употребе.

Физиотерапијски третман

У каснијим фазама прогресивне парализе, односно код табес дорзалиса, индикована је физиотерапија. Пацијенту се прописује масажа екстремитета, електрофореза и Френкелова гимнастика.

Размотримо главне терапеутске физиотерапијске процедуре:

• Масажа – спроводи се неколико курсева са кратким и интензивним сеансама. Ово је неопходно за обнављање функција удова, као и за спречавање компликација психоорганске патологије.
• Електрофореза је метода испоруке лековитих компоненти телу помоћу електричне струје. Лековите супстанце продиру у ткива кроз канале знојних и лојних жлезда. Електрична струја повећава синтезу биолошки активних супстанци и повећава јонску активност у проводљивим ткивима. За неуросифилис се користи лек Лидаза.
• Френкелова гимнастика је систем вежби које се изводе спорим понављањем са постепеним повећањем сложености. Вежбе су осмишљене за лечење и превенцију поремећаја регулације покрета. Ова метода се заснива на активацији нетакнутог сензорног механизма (вид, додир, слух), компензујући кинетички губитак.

Физиотерапеутски третман се спроводи под медицинским надзором у бањским лечилиштима.

Народни лекови

Код дифузног сифилитичког менингоенцефалитиса са оштећењем мембрана, крвних судова и паренхима мозга, неопходна је благовремена дијагноза и правилно одабрана терапија. Народни третман прогресивне парализе се не препоручује, јер је неефикасан у борби против бледог трепонема. Али, упркос томе, постоји низ народних рецепата који се препоручују за неуросифилис, размотримо их:

• Самлети 500 г алое вере помоћу машине за млевење меса и помешати са 250 мл течног меда. Лек треба да одстоји на тамном и хладном месту 2-3 дана. Након тога, помешати са ½ шоље црвеног вина и поново ставити на хладно место 1-2 дана. Лек се може чувати у фрижидеру и узимати по 1 кашичицу 2-3 пута дневно.
• Самлети 2-3 јабуке, додати чашу глога и згњечене шипке. У добијену смешу додати 5-8 ченова згњеченог белог лука и све прелити са 2 литра кључале воде. Лек треба да се инфузира 2-3 сата, затим га треба филтрирати и узимати 3 пута дневно пола сата након оброка.
• Смрвите лук и исцедите сок. Помешајте сок од лука са медом у односу 1:2. Лек треба узимати 3-4 пута дневно 30 минута пре оброка.
• Прелијте 100 г суве и исецкане овсене сламе са 500 мл кључале воде и оставите да одстоји док се не охлади. Када се инфузија охлади, процедите је и узимајте по ½ шоље током дана. Овај лек има опште јачајуће дејство и тонизира тело.

Пре коришћења алтернативних метода лечења, потребно је консултовати се са својим лекаром. То је због чињенице да неки рецепти могу изазвати нежељене ефекте који погоршавају стање пацијента и ток основне болести.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Биљни третман

Биљне компоненте са лековитим својствима користе се за многе болести. Лечење прогресивне парализе биљним лековима је могуће у њеним раним фазама и само у комбинацији са терапијом лековима. Размотримо ефикасне рецепте за лечење биљним лековима:

• Прелити 20 г сувог уситњеног корена шаша са 500-750 мл кључале воде и кувати на лаганој ватри док се течност не смањи за половину. Одвар треба да одстоји 2 сата и процеди. Узимати по ¼ шоље 3-4 пута дневно.
• Прелијте неколико кашика сувог пољског дресинга са 250 мл кључале воде и оставите да одстоји 4 сата у затвореној посуди. Након хлађења, процедите инфузију и узимајте 1 кашичицу 4-5 пута дневно.
• Прелијте кашику корена чичка са 250 мл вреле воде и кувајте у воденом купатилу 20 минута. Када се течност охлади, процедите је и узимајте 1 кашику 3-4 пута дневно.

Трајање употребе инфузија и декокција треба да контролише лекар који присуствује. Не препоручује се самостално коришћење нетрадиционалних метода код Беилове болести.

Хомеопатија

Лечење болести утицајем на тело таквим патолошким факторима је хомеопатија. Код прогресивне парализе користе се препарати разблажени у води у односу 1:10 или 1:100. Алтернативна терапија има за циљ активирање скривених ресурса тела за борбу против болести. Али позитиван резултат се може постићи само употребом супстанци које изазивају симптоме карактеристичне за сифилис.

Алгоритам хомеопатске терапије:

• У почетним фазама Бејлове болести, Меркурис сублимата корозивус се користи 5-6 капи 3-4 пута дневно током недељу дана.
• После недељу дана, терапија се допуњава са Nitri acidum у дози од 4 капи 3-4 пута дневно.
• Након овога, потребно је започети монотерапију препаратом живе Mercurius biiodatus, узимајући Nitri acidum сваки други дан. Такав третман треба наставити све док патолошки симптоми не нестану.
• У узнапредовалим стадијумима неуросифилиса препоручују се препарати јода. Пацијентима се прописује Kali iodatum 11, 10 капи на почетку лечења и до 20 капи до краја терапије. Овај лек смањује, а у неким случајевима потпуно елиминише, симптоме болести.
• У случају плакова на слузокожи и кожи карактеристичних за сифилитичку инфекцију, испрати са Phytolacca decandra. Ако постоји цурење из носа сифилитичке природе, онда се препоручује узимање Kali bihromicum.
• За патолошке лезије нервних центара - Кали иодатум са Аурум муриатицум натронатум и Аурум иодатум.
• У неким случајевима, за лечење сифилиса мозга користе се биљни лекови: Corydalis formosa и Sarsaparilla.

Све хомеопатске препарате, њихову дозу и трајање употребе одређује лекар који лечи. Контраиндиковано је самостално користити горе описане препарате, јер могу значајно погоршати ток болести.

Хируршко лечење

Терапија за прогресивну парализу подразумева употребу конзервативних метода. Хируршко лечење неуросифилиса се не спроводи. Хируршка интервенција је могућа у случају патолошких компликација болести које захтевају операцију.

У другим случајевима, пацијентима се прописује комплекс антибиотика осетљивих на трепонему, пиротерапија и физиотерапија (лечење повишеном температуром). Да би се проценило излечење, цереброспинална течност се санира и клинички симптоми патологије се инволуирају.

Превенција

Да би се тело заштитило од сифилитичке инфекције и развоја прогресивне парализе, неопходно је следити превентивне препоруке. Превенција специфичне инфекције нервног система, код које узрочник сифилиса продире у ткива мозга и кичмене мождине, састоји се од:

• Одржавање личне и интимне хигијене.
• Безбедан секс (употреба кондома).
• Јачање заштитних својстава имуног система.
• Избегавајте коришћење посуђа, постељине и других кућних предмета заједно са људима чије је здравствено стање забрињавајуће.
• Редовни превентивни прегледи код лекара.

Горе наведене препоруке вам омогућавају да се заштитите не само од сифилиса, већ и од низа других подједнако опасних болести. Посебну пажњу треба посветити одбијању неконтролисаног сексуалног односа. Пошто је овај фактор главни узрок развоја патологије.

Када се зарази бледом трепонемом, неопходно је благовремено лечење у комбинацији са редовним превентивним прегледима код неуролога. Без медицинске помоћи, болест провоцира развој компликација опасних по живот које могу изазвати смрт.

[ 58 ], [ 59 ]

Прогноза

Приликом коришћења активних метода лечења, прогноза за прогресивну парализу је повољнија. Тако 20% пацијената доживљава потпуну ремисију и постоји шанса да се врате на претходни друштвени ниво. У 30% случајева, опоравак је праћен умереним менталним променама које омогућавају пацијенту да се прилагоди друштву. У 40% случајева лечење је неефикасно, а око 5% пацијената умире током терапије.

Прогресивна парализа има низ фактора који побољшавају њену прогнозу: рана дијагноза и лечење. А такође и случајеви када болест поприма облик психозе, односно експанзивни облик. Без активне терапије, паралитичка деменција доводи до смрти у року од 2-5 година.

[ 60 ]