Професионалне кожне болести

Професионалне дерматозе чине до 80% професионалних патологија и настају као резултат штетног деловања различитих производних фактора.

Професионалне дерматозе обухватају кожне болести које су се први пут појавиле у индустријским условима. Ако се болест појавила пре рада на производном месту, а под утицајем индустријских фактора се погоршава и рецидивира, таква болест није професионална.

Фактори производње

1. Хемијски иританти (базни) - киселине, алкалије, терпентин, синтетичке и епоксидне смоле, фиберглас, синтетичке боје и лакови, једињења никла, хлор, жива, цемент, формалин, пестициди, стрептомицин и новокаин.
2. Физички фактори - радиоактивни изотопи, рендгенски зраци, ултраљубичасти зраци, механички и термички фактори.
3. Неке инфекције укључују вирус крављих богиња, гљивице Кандида.

Клинички облици

1. Професионални једноставни (контактни) дерматитис се не разликује од једноставног контактног непрофесионалног дерматитиса, али се јавља у индустријским условима.
2. Професионални алергијски дерматитис се не разликује од непрофесионалног алергијског дерматитиса, али се јавља у индустријским условима.
3. Професионалне фотодерматозе су фотосензитизација која се јавља у индустријским условима под утицајем фотодинамичких супстанци (асфалт, катран, смола, креозотно уље).
4. Професионални екцем се не разликује од нормалног екцема, али је алерген повезан са производним процесом.
5. Професионални фоликулитис се јавља при раду са катраном, смолом, уљима, керозином. Уља и керозин изазивају иритацију коже и појаву инфламаторног фоликулитиса - црвених папула око длаке. Катран и смола изазивају пролиферацију ћелијског епитела и појаву рожњавог фоликулитиса - то су густе епидермалне папуле око длаке, рожњаве, тамноцрвене боје. Локализација - најчешће потколеница, ређе подлактица, понекад труп.
6. Професионални чиреви се примећују у контакту са киселинама, алкалијама (сода), цијанидним једињењима. Локализација - надлактица, дланови на местима оштећења епидермиса. Чиреви су мали, плитки, плитки, благо болни. Понекад се може јавити већи број чирева прекривених тамним корама - симптом „птичјег ока“.
7. Професионална хиперкератоза и папиломатоза настају код продуженог контакта са производима који садрже канцерогене супстанце. То су катран угља, синтетичке смоле, катран итд. Локализација - горњи и доњи екстремитети. Болест се јавља 10-15 година након контакта са овим супстанцама.

Кожне манифестације

• Равне брадавичасте лезије су епидермалне папуле настале као резултат пролиферације ћелијског епитела;
• осипи слични вулгарним брадавицама - због пролиферације ћелијског епитела и раста дермалних папила са формирањем примарног елемента - епидермално-дермалних папула. Клинички се откривају велике вулгарне брадавице до величине трешње, које остављају за собом ожиљке;

Диференцијална дијагноза

Епидермодисплазија веруциформис - погађа само изложена подручја, наслеђује се аутозомно рецесивно. Клинички се одређују брадавице-папуле, жуто-смеђе плаке. Старост пацијената је до 25 година и млађа.

Папиломи се карактеришу брзим растом, болни су, улцерирају и често дегенеришу у епителиоме.

Чворови музарица - јављају се код музарица, сточарских техничара, ветеринара при контакту са болесним кравама оболелим од крављих богиња. Локализација - прсти, надлактица, дланови, зглобови, подлактице. Клинички дефинисане густе папуле величине зрна грашка са удубљењем у центру, безболне, заобљене, после 1-2 месеца спонтано нестају.

Професионална кандидијаза - развија се између прстију посластичара и радника у складиштима поврћа (презрело поврће и воће, ефекат јабучне, лимунске и млечне киселине на кожу).

Критеријуми за тачну дијагнозу

1. Успостављање везе са одређеним фактором производње.
2. Локализација на отвореним деловима тела.
3. Позитивни кожни тестови на сумњиве иритансе.
4. Присуство сличне болести код других радника у истим условима.

Лечење професионалних кожних болести

Лечење професионалних дерматоза се не разликује од лечења сличних кожних болести.

Превенција професионалних кожних болести

1. Заштита коже од штетних материја.
2. Механизација, аутоматизација, заптивање производње.
3. Санитарни и технички услови вентилације, специјалне одеће, умиваоника, тушева итд.
4. Рад на здравственом васпитању.
5. Употреба заштитне опреме (масти, пасте, креме које се наносе на кожу пре рада):
   1. када је у контакту са воденим растворима, користите силиконску крему која штити руке од штетних ефеката воде;
   2. приликом контакта са органским растварачима, користите биолошке рукавице или раствор казеина (казеин растворен у алкохолу);
   3. Када дође у контакт са епоксидним лепком или смолом, користите 96° алкохол да бисте их уклонили.
6. Професионални избор радника треба да укључује технике тестирања коже.

Ако се штетна супстанца не може заменити, технички процес се не може механизовати, а заштитна опрема не помаже, врши се стручна селекција. За то се особи која улази на посао дају кожни тестови са индустријским иритантом. Ако је кожни тест негативан, радник се прима у ову производњу.

[ 1 ]