Припрема за рендгенски снимак желуца и дванаестопалачног црева

Скрининг прегледи желуца током лекарског прегледа спроводе се на специјалним рендгенским дијагностичким апаратима - гастрофлуорографима - под контролом рендгенског телевизијског скенирања. Преглед се спроводи на празан стомак. 20-30 минута пре њега, пацијент ставља 2-3 таблете Аерон испод језика ради опуштања желуца. Као контрастно средство користи се специјално припремљена високо концентрована суспензија баријум сулфата, а за истезање желуца користи се фанулирани лек који ствара гас. Рендгенско снимање се врши у неколико стандардних пројекција са пацијентом у вертикалном и хоризонталном положају. Добијене слике се називају „гастрофлуорограми“. Њихова величина, за разлику од конвенционалних рендгенских филмова, је мала - 10x10 или 11x11 цм, број је 8-12. Уколико се на снимцима открију патолошке промене, пацијент се обично упућује на фиброгастроскопију. Спровођење скрининг масовних рендгенских прегледа је оправдано у оним географским подручјима где је инциденца рака желуца висока.

Рутински рендгенски преглед желуца и дванаестопалачног црева се врши према клиничким индикацијама на универзалном рендген апарату, који омогућава серијско рендгенско снимање под контролом рендгенске телевизије. Тренутно се користе две методе контрастирања желуца: орална примена баријумске суспензије или примарно двоструко контрастирање - са баријумском суспензијом и гасом.

Приликом коришћења прве методе, пацијент долази у рендгенску собу на празан стомак. Након малог гутљаја течне водене суспензије баријум сулфата, радиолог процењује чин гутања, пролазак контрастне масе кроз једњак, стање једњачко-желудачног споја. Затим распоређује контрастну масу дуж међупреклопних простора желуца и прави серију рендгенских снимака који снимају преклопљени рељеф желудачне слузокоже. Затим пацијент попије 100-150 мл течне водене суспензије баријум сулфата, а лекар проучава положај, облик, величину и обрисе желуца, његов тонус и перисталтику, ток пражњења, стање пилоричног канала и дуоденума. Слике се праве у различитим пројекцијама и са различитим положајима тела пацијента.

Ако је потребно, поред баријума, пацијенту се даје и мешавина која ствара гас, због чега се желудац растеже гасом и истовремено постаје могуће добити неке додатне дијагностичке податке. Ова метода се назива „двоструки контраст желуца“.

За примарно двоструко контрастирање желуца користи се посебна суспензија баријума, чија је густина 4-5 пута већа од густине уобичајене суспензије. Карактерише је хомогеност, повећана адхезија на слузокожу и отпорност на флокулацију, односно не таложи се у киселом садржају желуца. Пре прегледа, пацијенту се парентерално даје метацин ради опуштања дигестивног тракта. Затим, у вертикалном положају, прегледа се једњак након 2-3 гутања суспензије баријума. Након узимања 50-70 мл контрастног средства, од пацијента се тражи да попије прашак који ствара гас. Даљи прегледи се спроводе у хоризонталном положају. Након неколико ротација око уздужне осе, током којих долази до хемијске реакције стварања гаса и надувавања желуца, а његова слузокожа се облаже баријумом, врши се серијска радиографија желуца и дванаестопалачног црева у различитим пројекцијама, обично у две или три предње (директна и коса) и две или три задње (такође директна и коса). Флуороскопија се изводи углавном ради избора најбољих пројекција за радиографију. Анализа резултата студије се спроводи на серији рендгенских снимака.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]