Нормална рендгенска анатомија желуца и дванаестопалачног црева

Пре узимања контрастне масе, у желуцу се налази мала количина ваздуха. Када је тело у вертикалном положају, мехур гаса се налази у пределу свода. Остатак желуца је гребен са дебелим и максимално блиским зидовима.

Контрастна маса коју пацијент прогута, у вертикалном положају тела, постепено прелази из једњака у желудац и спушта се са кардијалног отвора у тело, синус и антрални део. Већ након првих малих гутања баријума, појављују се набори желудачне слузокоже - појављује се рељеф унутрашње површине органа. Овај наборани рељеф није константан и одражава физиолошко стање желуца.

У пределу свода примећују се различите варијанте тока набора; обично се овде комбинују дуги и лучни набори са попречним и косим. У телу желуца утврђују се 3-4 уздужна, благо вијугава набора. У излазном делу желуца преовлађују коси и уздужни набори. Они се конвергирају ка пилорусу, настављају се у његовом каналу и у булбусу дванаестопалачног црева. Међутим, почевши од горњег завоја дванаестопалачног црева, рељеф слузокоже се нагло мења: појављују се попречни и коси кратки набори. Тек у тренутку проласка перисталтичког таласа они попримају уздужни правац.

Како се желудац надува ваздухом, облик и дебљина набора се мењају и на крају нестају. Слике приказују јединствени ћелијски образац - фини рељеф унутрашње површине желуца. Формиран је овалним и заобљеним узвишењима величине 2-3 мм - ареолама, или желудачним пољима. Фини рељеф се разликује од пресавијеног рељефа по својој постојаности.

Након што се узме целокупна контрастна маса, желудац, када је тело у вертикалном положају, поприма облик куке. Има следеће главне делове: свод, тело, синус, антрални део и пилорус. Подручје око срчаног отвора назива се срчани део (има супра- и субкардијалне делове). Подручје на малој кривини где тело желуца прелази у свој излаз назива се угао желуца. Мали део антралног дела испред пилора - дужине 2-3 цм - назива се препилорични (препилорични) део. Пилорични канал је видљив само када баријум пролази кроз њега.

Дуоденум је подељен на горњи, силазни и хоризонтални (доњи) део и три флексуре: супериорну, инфериорну и дуоденојејунум. У горњем делу црева налази се ампула, или, у радиолошкој терминологији, булус. У булусу се налазе два џепа - медијални и латерални. У силазном делу црева може се идентификовати овално узвишење - велика папила - место где се заједнички жучни канал и панкреасни канал (Вирсунгов канал) уливају у црево. Понекад се Вирсунгов канал самостално улива у црево. У таквим случајевима, радиолошки је понекад могуће открити друго овално узвишење - малу папилу дуоденума.

Мишићна активност желуца манифестује се његовим контракцијама и релаксацијама, које се могу снимити у низу слика, као и перисталтичким таласима који прате од кардије до пилора у интервалима од приближно 20 s. Укупно трајање проласка таласа дуж ове удаљености је приближно 20 s; 200 ml водене суспензије баријума напушта желудац у року од 1>/2-3 сата. Храна остаје у желуцу много дуже.

Прецизнији подаци о евакуацији садржаја из желуца могу се добити динамичком сцинтиграфијом. На празан стомак, пацијенту се нуди доручак укупне тежине 500 г. Његов стандардни састав је: 10% гриз каша, чај са шећером, парче бајатог белог хлеба. У овај доручак се уноси 99mTc колоид са активношћу од 10-20 MBq. Сцинтиграфија почиње одмах након завршетка оброка (у вертикалном положају) и понавља се са унапред одабраном фреквенцијом током 90 минута. Затим се спроводи компјутерска анализа серије сцинтиграма желуца, црта се резултујућа крива, према којој се одређује период полупражњења желуца од стандардног доручка. Код здравих особа, његово трајање је у просеку 45 минута.

Желудачна слузокожа је способна да извуче 99mTc-пертехнетат из крви и да га акумулира. Након његове интравенске примене, на сцинтиграмима се појављује „врућа зона“ која одговара локацији желуца. Ово својство се користи за идентификацију подручја ектопичне желудачне слузокоже. Најчешће се њена острвца налазе у једњаку (тзв. Беретов једњак) или у дивертикулуму илеума (Мекелов дивертикулум), који се налази у његовом дисталном делу. У једњаку, ова патологија може бити компликована упалом и развојем пептичког улкуса, а у Мекеловом дивертикулуму - дивертикулитисом и крварењем (ове компликације су чешће код деце у прве 2 године живота). Да би се идентификовала ектопична слузокожа, 10 MBq 99mTc-пертехнетата се убризгава у вену пацијента. Када је локализован у Мекеловом дивертикулуму, сцинтиграм може показати подручје акумулације РФП у десној илијачној регији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]