Превентивно лечење туберкулозе

Превентивно лечење туберкулозе ради спречавања туберкулозе одређује фти-тиопатију. Овај део рада треба да буде приоритет у раду фти- сиопедијатријске службе. Превентивни третман се даје деци и адолесцентима који су први пут заражени са МБТ-ом (скретање, рани период латентне туберкулозне инфекције), као и из високо ризичних група за туберкулозу.

Када је кривина утврђена, дијете се шаље специјалисту за туберкулозу која пацијенту пази на годину дана. Након раног периода примарна ТБ инфекција остаје дете инфицирано Оффице (не факторе ризика за туберкулозе болести, подлеже благовремено хемопревенцији) или локално туберкулоза развија у различитим временима после иницијалне инфекције (у зависности од масовности и вирулентност микроорганизма Оффице државе).

Организација превентивног лечења се врши на различите начине у зависности од фактора ризика за болест. У присуству специфичних фактора ризика (одсуство БЦГ, контакта са болесном туберкулозом) превентивни третман је обавезан у болници или санаторијуму, у другим случајевима обим и локација превентивног третмана се одређују појединачно.

• Примарна профилакса туберкулозе је пружање превентивног третмана неинфектованих дјеце и адолесцената који имају контакт са болесном туберкулозом (ИВ група диспанзијских записа код фтиризатара).
• Секундарна профилакса туберкулозе је обезбеђивање превентивног третмана заражене деце и адолесцената по резултатима масовног туберкулин-дијагонизма (клинике групе ВИ код фтитиатра).

Индикације за прописивање превентивног третмана антибактеријским лековима

Одређене су следеће индикације за прописивање превентивног третмана антибактеријским лековима.

• Деца и адолесценти заражени туберкулозом:
  • у раном периоду примарне туберкулозне инфекције (узорак туберкулинских узорака) без локалних промјена;
  • у раном периоду примарне туберкулозне инфекције (узорак туберкулина) са хиперергичном реакцијом на туберкулин;
  • са повећањем осетљивости на туберкулин;
  • са хиперергичном осетљивошћу на туберкулин;
  • са монотонимном осетљивошћу на туберкулин у комбинацији са факторима ризика за туберкулозу.
• Деца и адолесценти у контакту са пацијентима туберкулозе.

Приступ превентивном третману деце из ризичних група за туберкулозу треба да буде индивидуалан, узимајући у обзир епидемиолошке и социјалне факторе ризика.

Треба имати на уму да хемопрофилакса један анти-ТБ лекова (изониазид или фтивазид или метазид у старосним дозе) које могу се извести синовима ИВ, ВИ-А, ВИ-Б група само ако немају додатних (специфичне или неспецифичне) факторе процедуром амбулантно ризик за развој болести. Контакт са болесном туберкулозом код зараженог детета и присуство других фактора ризика су најопаснији показатељи који доприносе развоју туберкулозе. Превентивну терапију за ову дјецу треба обавити са два лијека против туберкулозе у условима дечијих специјализованих институција. У присуству алергијских болести код посматраних пацијената, профилактички третман се изводи на позадини десенситизационе терапије.

Хемопрофилакса за дјецу је прописана 3 мјесеца, превентивно лијечење се обавља појединачно, у зависности од фактора ризика од 3 до 6 мјесеци.

Контрола ефикасности хемопрофилакса (превентивни третман) врши се клиничким и лабораторијским индикаторима и туберкулинском дијагностиком. Смањење осетљивости на туберкулин, задовољавајући клинички и лабораторијски индикатори и одсуство болести сведоче о ефикасности превентивних мера. Даље повећање осетљивости на туберкулин или негативну динамику клиничких и лабораторијских индикатора указује на темељите прегледе детета код туберкулозе.

Током посматрања детета са ризиком за ТБ болести у ТБ диспанзера морају имати на уму да је за ТБ инфекције, као и дугорочни третман деце антитуберкулотицима смањује одбрамбене механизме и изазива повећање соматских болести. Повећати отпорност тела и смањити ризик од појаве туберкулозе стварањем специфичног имунитета против најчешћих неспецифичних болести у овом добу.

Овај циљ се остварује на следећи начин: тело детета у време превентивно анти-ТБ хемиотерапијом примењује антибактеријских лекова имуностимуланси локалну акцију и извршити вакцинација против сезонског грипа и пнеумококне инфекција у групи болесно деце, или ако постоје друге неспецифичне фактора ризика.

Физиатри и педијатри опште медицинске праксе морају запамтити да је забрањено обављање других превентивних вакцина током лечења латентне туберкулозне инфекције!

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],