Лекови за лечење рака дојке

Постоји много познатих начина за борбу против малигних тумора, али најпопуларнији су лекови за лечење рака дојке. Лекови се користе и у почетним фазама болести и у случајевима када операција више није могућа. У већини случајева, лекови могу ублажити стање пацијента и успорити раст тумора. На основу тога, дејство таквих лекова требало би да буде усмерено на успоравање процеса репродукције ћелија рака, односно на јачање организма и стимулисање сопствене одбране за борбу против болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Карактеристике лекова за лечење рака дојке

Постоји више од педесет познатих лекова који се користе за лечење рака дојке. Према начину деловања, такви лекови су груписани у одређене групе које се могу комбиновати или замењивати у зависности од карактеристика болести и по нахођењу лекара. Ове групе лекова су:

• алкилујући агенси;
• антиметаболити;
• алкалоиди;
• антиканцерни антибиотици (цитотоксични агенси);
• хормонски агенси;
• имуностимуланси;
• биљни препарати;
• препарати платине.

У овој теми ћемо погледати главне карактеристике најчешћих представника сваке групе лекова за лечење рака дојке.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Индикације за употребу

Алкилирајући агенси могу се користити у режимима лечења рака, углавном у комбинацији са другим лековима. По правилу, у већини случајева активна супстанца таквих средстава је циклофосфамид, активна антитуморска компонента. Поред малигних процеса у млечној жлезди, циклофосфамид се прописује за лимфоцитну леукемију, рак јајника, ретинобластом, лимфоме и за спречавање одбацивања имплантата.

• Антиметаболити се користе у лечењу акутне и других облика леукемије, ретикулозе, рака млечне жлезде, јајника и грлића материце, као и хориоепителиома.
• Биљни алкалоиди могу се прописати не само за рак дојке, већ и за друге малигне туморе, укључујући туморе тестиса, хроничну леукемију или лимфоме.
• Цитотоксични лекови (на пример, најпознатији од њих је Доксорубицин) могу се користити за лечење различитих врста неопластичних патологија. Често се такви лекови прописују за акутну леукемију, лимфоме, карцином дојке или плућа.
• Хормонски агенси се користе у лечењу хормонски зависних тумора, односно оних који не могу даље да се развијају без присуства одређеног хормона, као што су естроген или прогестерон. Према статистици, такви хормонски зависни тумори чине 75% свих тумора дојке.
• Имуностимуланси помажу у подршци сопственој одбрани организма, што је посебно важно код малигних тумора било које етиологије. Имуностимуланси се прописују за спречавање инфективних компликација, након хируршких интервенција, радиотерапије, током лечења хормонским и цитостатским лековима.
• Биљни препарати су индиковани као биогени стимуланси за подршку организму пацијената са малигним неоплазмама и хроничним болестима. Ови агенси не могу елиминисати малигну лезију, али могу значајно побољшати добробит пацијената. Типичан представник биљних препарата који се користе за рак дојке је Бефунгин.
• Лекови на бази платине (укључујући карбоплатин) се препоручују за употребу у независној или комплексној терапији рака јајника и дојке.

Образац за издање

Најчешћи лекови који се користе за лечење рака дојке могу бити у следећим дозним облицима:

• Циклофосфамид (алкилујући агенс) – у облику праха за припрему раствора за накнадну интравенску или интрамускуларну примену;
• Метотрексат (антиметаболички агенс) – у таблетама или раствору за ињекције (у ампулама или бочицама);
• Винбластин (алкалоидни препарати) – у облику лиофилизата (прашкасте супстанце) за растварање праћено ињекцијом;
• Доксорубицин (антрациклин, цитотоксични лек) - у облику лиофилизата (порозна маса наранџасто-црвене боје) за припрему раствора за ињекције;
• хормонски антиестрогени агенс Тамоксифен - у облику таблета од 10 мг, 20 мг, 40 мг;
• Полиоксидонијум (имуностимулирајући агенс) - у облику порозног лиофилизата у бочицама или ампулама за накнадну ињекцију, као и у супозиторијама од 10 комада;
• Бефунгин (биљни лек) – у облику полутечног екстракта смеђе боје, упакован у бочице;
• Карбоплатин (платински лек) – у облику концентрата за припрему раствора за накнадну интравенску инфузију.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика лекова за лечење рака дојке

• Циклофосфамид, који је група алкилујућих агенаса и цитостатика, по хемијском саставу је близак азотним једињењима попут сенфа. Стручњаци верују да се ефекат циклофосфамида објашњава формирањем унакрсних веза са ДНК и РНК ланцима. Поред тога, инхибира се производња протеина у атипичним ћелијама.
• Метотрексат је антиметаболит који је такође имуносупресив. Метотрексат је инхибитор супстанце која учествује у трансформацији дихидрофолне киселине у тетрахидрофолну киселину, која се сматра важном кариком у производњи нуклеотида. Поред тога, антиметаболит блокира формирање ДНК и ћелијску митозу. Високо пролиферативна ткива, посебно слојеви туморског ткива, су посебно осетљива на лек.
• Алкалоид винбластин се добија из биљке зимзелена. Овај агенс онемогућава ћелијску митозу везивањем за микротубуларне елементе и успоравањем формирања митотских вретенастих инклузија. У ћелијама малигних тумора, лек инхибира процесе синтезе ДНК и РНК.
• Доксорубицин (антрациклин) изазива смрт ћелија рака, вероватно утицајем на производњу нуклеинских киселина. Тренутно нема прецизних информација о фармакодинамици лека. Претпоставља се да активна компонента лека инхибира синтезу ДНК, РНК и протеина.
• Тамоксифен (хормонски антиестрогени агенс) омета формирање и функцију естрогена везивањем за естрогенске рецепторе. Као резултат тога, поремећено је формирање реагујућег комплекса.
• Полиоксидонијум има имуномодулаторна својства, повећавајући способност организма да се одупре инфекцијама. Под утицајем лека, стимулише се активност ћелија убица и фагоцита, а повећава се производња антитела. Полиоксидонијум стабилизује имуни систем чак и у тешким случајевима, са тешком имунодефицијенцијом. Истовремено, смањује се токсични ефекат лекова, а повећава се отпорност ћелија на интоксикацију.
• Бефунгин је биљни лек произведен од брезове гљиве. Фармакодинамичка својства овог лека нису проучавана.
• Карбоплатин је неорганско комбиновано једињење платине. Дејство овог лека је усмерено на уништавање различитих врста тумора, без обзира на њихову локацију. Процес деловања се састоји у инхибицији производње нуклеинских киселина, што изазива ћелијску смрт. Карбоплатин, поред тога, утиче на имунитет организма, што може убрзати регресивне процесе примарних неоплазми и метастатских елемената.

Фармакокинетика

Алкилујући агенси на бази циклофосфамида формирају метаболите у јетри: неки од њих се даље претварају у неактивне метаболите, а остали у производе са цитотоксичном активношћу. Максимална количина таквих активних производа се примећује 2-3 сата након интравенске инфузије. Везивање за протеине плазме је мало и износи приближно 13%. Међутим, појединачни метаболити се могу везати за 65% или више. Продор кроз крвно-мождану баријеру је незнатан.

Активни састојак напушта тело путем система за филтрирање бубрега, а у малим количинама са жучом. Полуживот може бити од 3 до 12 сати.

• Антиметаболит метотрексат се углавном добро апсорбује у дигестивном тракту, што зависи од узете дозе и присуства хране у желуцу. Максимална концентрација супстанце након оралне примене достиже се за око 1,5 сат, а након интрамускуларне ињекције - за 0,5-1 сат. Везивање за протеине плазме је око 50%. Метаболизам се одвија углавном у јетри. Полуживот је од 2 до 15 сати у зависности од узете дозе. Излучивање се одвија урином, а само 10% жучом. Метотрексат има тенденцију да се акумулира у облику метаболита.
• Алкалоид винбластин савршено продире у ткива и органе када се убризгава интравенозно, док само мали део лека може да продре кроз крвно-мождану баријеру. Активни састојак је способан да се веже за протеине плазме. Биолошка трансформација се одвија у јетри, где се формирају активни метаболички производи. Полуживот може бити 24-25 сати. Излучивање из тела се одвија кроз црева, са фецесом.
• Када се примењује интравенозно, доксорубицин се елиминише из организма у три фазе – након 12 минута, након три сата и након 30 сати. То се дешава због продужене дистрибуције лека у ткивима. Неактивни продукти распадања напуштају тело кроз уринарни систем.
• Хормонски антиестроген Тамоксифен се добро апсорбује, достижући максималне концентрације у плазми у року од 5-7 сати. Стабилна количина лека се примећује након месец дана терапије стандардном дозом. Веза са протеинима сурутке је већа од 99%. Фармаколошки активни метаболити се излучују углавном фецесом. Полуживот самог лека је обично једна недеља, а активног метаболичког производа је око две недеље.
• Имуномодулатор Полиоксидонијум у облику таблета се добро апсорбује у дигестивном систему и постаје биолошки доступан приближно упола. Максимални садржај у крвном серуму се примећује 60 минута након оралне примене.
• Полиоксидонијум се углавном дистрибуира између ћелија. Полуживот је око 18 сати. Лек се излучује углавном путем бубрега, без акумулације у телу.
• Бефунгин је биљни препарат чија фармакокинетичка својства нису темељно проучена.
• Препарати платине у облику карбоплатина имају полуживот од 1-2 сата. Уз продужену употребу, не долази до акумулације активне супстанце. Око 80% платине се везује за протеине плазме у року од 24 сата након инфузије.

Лек се излучује из тела кроз бубреге, непромењен.

Употреба током трудноће

• Циклофосфамид се не користи код трудница или дојиља.
• Метотрексат је контраиндикован током трудноће и лактације. Штавише, пре прописивања лека и током лечења, потребно је осигурати да нема трудноће.
• Винбластин се не препоручује за употребу код трудница, али понекад се прописује. То је могуће у случајевима када корист од лека превазилази ризик за нерођено дете. Када га користе дојиље, потребно је привремено прекинути дојење.
• Доксорубицин је такође забрањен за употребу током трудноће и дојења.
• Тамоксифен је строго контраиндикован за труднице и дојиље.
• Полиоксидонијум се не прописује трудницама због недостатка клиничког искуства са леком. Није проучавано у којој мери лек продире у мајчино млеко.
• Бефунгин је одобрен за употребу код трудница и дојиља, али лечење треба спроводити са опрезом и под сталним надзором лекара. Експерименти су показали безбедност лека за дете и мајку.
• Карбоплатин се сматра токсичним за фетус у развоју и дојенче, па је његова употреба током ових периода контраиндикована.

Контраиндикације за употребу

Алкилирајући лекови, посебно циклофосфамид, као и велика већина лекова, имају своје контраиндикације за употребу:

• алергијска реакција тела на састојке лека;
• дисфункција коштане сржи;
• запаљење бешике;
• тешкоће са мокрењем;
• акутне заразне болести или хроничне болести у акутној фази.

Метотрексат има следеће контраиндикације:

• значајна анемија, смањен ниво леукоцита, неутрофила и тромбоцита у крви;
• бубрежна или јетрена инсуфицијенција;
• склоност ка алергијским реакцијама на компоненте лека.

Контраиндикације за употребу Винбластина су:

• преосетљивост тела;
• акутне вирусне и бактеријске инфекције;
• тренутна мијелосупресивна терапија;
• тешка болест јетре;
• старост.

Доксорубицин такође има своје контраиндикације:

• алергија на лек;
• мијелосупресивна стања;
• тешка дисфункција јетре;
• тешка болест срца;
• заразне болести уринарног система.

Тамоксифен се не прописује:

• пре менопаузе;
• ако сте склони алергијским реакцијама;
• за болести бубрега, дијабетес и патологије органа вида.

Контраиндикације за употребу полиоксидонијума:

• прекомерна преосетљивост тела;
• деца млађа од 12 година.

Бефунгин се не сме узимати:

• у случају склоности ка алергијама;
• за диспептичке тегобе као што су дијареја, повраћање итд.

Контраиндикације за употребу карбоплатина могу укључивати:

• алергија на лек и његове компоненте;
• тешка мијелосупресија;
• значајне количине крварења;
• бубрежна дисфункција;
• слушни поремећаји.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Нежељени ефекти лекова за рак дојке

Антитуморски лекови су познати по бројним нежељеним ефектима, због високе токсичности активних супстанци и оштећења здравих ћелија и ткива. Који су најчешћи нежељени ефекти типичних представника група антитуморских лекова?

Хематопоетски органи.

• Циклофосфамид: знаци анемије, смањен ниво леукоцита, тромбоцита;
• Метотрексат: анемија, леукопенија, лимфопенија, тромбоцитопенија;
• Винбластин: леукопенија;
• Доксорубицин: депресија коштане сржи, анемија, мијелоидна леукемија;
• Тамоксифен: тромбоцитопенија;
• Полиоксидонијум: параметри хематопоезе су нормални;
• Бефунгин: индикатори су нормални;
• Карбоплатин: дисфункција коштане сржи, мијелосупресија.

Систем за варење.

• Циклофосфамид: диспепсија, поремећаји у исхрани, колитис, ређе – дисфункција јетре;
• Метотрексат: инфламаторне болести десни и усне дупље, ерозије и чиреви желуца, цироза и некротичне промене у јетри, гастроинтестинално крварење;
• Винбластин: хеморагични колитис, гастроинтестинално крварење, напади повраћања и мучнине;
• Доксорубицин: диспепсија, лезије оралне слузокоже, езофагитис, бол у стомаку, желудачна ерозија, ентероколитис;
• Тамоксифен: масна инфилтрација јетре, хепатитис, холестаза;
• Полиоксидонијум: нема нежељених ефеката;
• Бефунгин: поремећаји органа за варење уз продужену употребу лека;
• Карбоплатин: мучнина (обично без повраћања), поремећаји црева, бол у епигастријуму.

Кожа.

• Циклофосфамид: ћелавост, хиперпигментација коже, осип, промене у стању нокатне плоче;
• Метотрексат: свраб коже, еритем, петехијална крварења, фурункули, дерматитис, акне;
• Винбластин: губитак косе, утрнулост коже;
• Доксорубицин: алопеција, свраб и осип, фотосензитивност и преосетљивост коже, црвенило дланова и стопала;
• Тамоксифен: осип на кожи;
• Полиоксидонијум: нема нежељених ефеката;
• Бефунгин: нема кожних нежељених ефеката;
• Карбоплатин: алопеција.

Кардиоваскуларни систем и централни нервни систем.

• Циклофосфамид: срчана конгестија, хеморагични миокардитис;
• Метотрексат: вртоглавица, конвулзије, главобоље, парализа, тремор;
• Винбластин: двоструки вид, депресија, главобоље;
• Доксорубицин: тахикардија, аритмија, срчана инсуфицијенција, промене у електрокардиограму;
• Тамоксифен: тромбоза;
• Полиоксидонијум: нема нежељених ефеката;
• Бефунгин: нема нежељених ефеката;
• Карбоплатин: хеморагије, снижен крвни притисак.

Поред тога, може патити и репродуктивни систем, што се може манифестовати у облику поремећене сперматогенезе и потешкоћа са зачећем. Након прекида узимања лека, такви проблеми обично постепено нестају.

Начин примене и дозирање лекова за лечење рака дојке

Било који антитуморски лекови се прописују према индивидуално одабраном режиму лечења, када се узимају у обзир све карактеристике болести и организма пацијента. Међутим, постоје и стандардни режими лекова, на којима се заснивају даљи лекарски рецепти. Овде можете видети такве примере режима.

• Циклофосфамид се примењује интравенозно кап по кап или интрамускуларном ињекцијом, 50-100 мг/м² сваког дана током 14-20 дана.
• Метотрексат се примењује орално или интрамускуларно од 15 до 30 мг сваког дана током пет дана, након чега треба направити паузу од 1 недеље. Ова шема се може променити по нахођењу лекара који лечи.
• Винбластин се примењује интравенозно једном недељно у дози од 0,1 мг/кг. Деци се даје нижа доза од 2,5 мг/м².
• Доксорубицин се примењује интравенозно или у артерију. Доза се израчунава на основу тежине пацијента. Најчешћа доза је 1,2 до 2,4 мг/кг једном у три недеље.
• Тамоксифен се користи од 20 до 40 мг до 2 пута дневно. Трајање терапије одређује лекар.
• Полиоксидонијум се прописује у облику интрамускуларних или интравенских кап по кап, у количинама од 6 до 12 г, једном дневно, сваког другог дана или према индивидуалном режиму.
• Бефунгин се узима 2 кашичице у 150 мл топле воде (1 кашика три пута дневно пре оброка). Ток терапије је обично дуг, са паузама од једне недеље.
• Постоји посебно развијена листа шема за лечење карбоплатином. Лечење се бира у зависности од ризичне групе пацијента и карактеристика болести. Лек се прописује почевши од дозе од 400 мг/м². Трајање лечења је 1 месец.

Предозирање

У случају предозирања антитуморским лековима, долази до повећања тежине нежељених ефеката. По правилу, не постоје посебни лекови са супротним дејством, стога се у случају очигледних знакова предозирања спроводи симптоматско и детоксикујуће лечење уз праћење крвних параметара. Једини лек који има свој антидот је метотрексат. Његов антидот је калцијум фолинат, који се примењује у истој дози као и лек (или вишој, али не нижој).

У тешким случајевима може бити потребна трансфузија.

Лек као што је Доксорубицин заслужује посебан помен. Његове високе дозе изнад 250 мг су смртоносне: долази до дегенеративних процеса миокарда и тешког оштећења коштане сржи. Из тог разлога, медицинским стручњацима се саветује да пажљиво прате дозе које пацијенти користе и у случају симптома срчане инсуфицијенције предузму одговарајуће хитне мере.

Интеракције са другим лековима

• Истовремена употреба циклофосфамида и алопуринола се не препоручује, јер то повећава интоксикацију коштане сржи.
• Циклофосфамид може утицати на процесе згрушавања крви, што треба узети у обзир приликом прописивања антикоагуланса.
• Циклофосфамид повећава кардиотоксичну активност доксорубицина.
• Комбинација лечења циклофосфамидом и другим мијелосупресивним средствима, као и истовремена употреба радиотерапије, може довести до кршења хематопоезе.
• Винбластин и Митамицин, када се узимају истовремено, могу изазвати бронхоспазам.
• Винбластин и фенитоин у комбинацији повећавају вероватноћу развоја конвулзивног синдрома.
• Винбластин и неуротоксични агенси нису компатибилни ни под којим околностима.
• Доксорубицин се не препоручује мешање са другим лековима због ризика од стварања седимента у раствору.
• Карбоплатин се не сме користити истовремено са лековима који садрже соли алуминијума.
• Токсични ефекат метотрексата значајно се повећава у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима (ацетилсалицилна киселина, диклофенак, итд.). Из истог разлога се избегава истовремена примена са сулфонамидима.
• Метотрексат и Ацикловир могу изазвати поремећаје нервног система.
• Ефекат метотрексата се смањује узимањем фолне киселине.
• Тамоксифен и алопуринол заједно негативно утичу на функцију јетре.

Услови складиштења лекова за лечење млечних жлезда

Лекови против тумора су обично доступни само на рецепт јер су прилично специфични и токсични лекови. Стога их никада не треба чувати на местима где деца могу да их дохвате - то може имати непредвидиво опасне последице.

• Циклофосфамид се чува на температури не вишој од +10°C. Рок трајања је до 3 године, након чега лек треба одложити.
• Метотрексат се чува на собној температури, заштићено од директне сунчеве светлости. Рок трајања је до 3 године.
• Винбластин се чува у фрижидеру, без замрзавања. Рок трајања је до 2 године. Припремљени раствор се може чувати до 1 месец.
• Доксорубицин се чува на температури од +8°C до 2 године.
• Тамоксифен се може чувати на собној температури.
• Полиоксидонијум се чува на температури од +4 до +25°C. Рок употребе је до 2 године.
• Бефунгин се може чувати на нормалној собној температури до 2 године.
• Карбоплатин треба чувати у фрижидеру на температури до +8°C. Припремљени раствор се чува један дан на истој температури.

Лекове за лечење млечних жлезда прописује само квалификовани онколог. Самолечење таквим лековима није дозвољено.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лекови за хемотерапију за рак дојке

Хемотерапија за лечење рака дојке спроводи се помоћу посебно развијених шема, са различитим комбинацијама лекова. Рак је осетљив на лекове као што су:

• Херцептин је антинеопластични лек који блокира раст тумора, са активним састојком трастузумабом. Обично се користи у комбинацији са доксорубицином и циклофосфамидом или доцетакселом и карбоплатином;
• Авастин је лек бевацизумаб који садржи антитуморска моноклонска антитела. Веома је ефикасан у инхибирању развоја тумора и спречавању метастаза.
• Метотрексат је структурни аналог фолне киселине. Може се користити и орално и путем ињекција.
• Адрибластин је лек на бази доксорубицина. То је антрациклински антибиотик и инхибира производњу нуклеинских киселина. Супресује имуни систем.
• 5-флуороурацил је један од најпознатијих антитуморских лекова, који је представљен антиметаболитом флуороурацилом. Он сузбија процес деобе ћелија рака.
• Циклофосфамид је алкилујући и цитостатички лек који ремети стабилне процесе у ћелијама рака и блокира раст атипичних ћелијских структура.
• Доцетаксел – односи се на алкалоиде биљног порекла. Представља низ таксана. Често се прописује у комбинацији са трастузумабом или капецитабином.
• Паклитаксел се користи за лезије лимфних чворова, у комбинацији са антрациклинима и циклофосфамидима.
• Кселода је цитостатски лек са активним састојком капецитабином, који се у туморском ткиву трансформише у активни 5-флуороурацил.

Имена хемотерапијских лекова за рак дојке дата су само у информативне сврхе, самолечење је строго забрањено. Режими хемотерапије се бирају појединачно, што омогућава ублажавање стања и побољшање квалитета живота најбезнадежнијих пацијената. Ако комбинујете лечење хемотерапијским лековима са хируршком интервенцијом и радиотерапијом, онда је сасвим могуће заборавити на болест дуго времена.

Антитуморски лекови за рак дојке

У нашој земљи је регистровано више од двеста лекова са антитуморским дејством. Велики број лекова може се поделити у категорије на основу принципа деловања.

1. Алкилирајући агенси су лекови способни за функционалну алкилацију ланаца ДНК, што доводи до продужене инхибиције биопродукције нуклеинских киселина и ћелијске смрти (циклофосфамид, тиотепа, мелфалан).
2. Антиметаболити су цитостатици или антитуморски лекови чије је дејство усмерено на инхибицију одређених биолошких процеса у ћелијама рака, што онемогућава њихов даљи развој (Метотрексат, Гемцитабин, Тегафур, Флуороурацил).
3. Природни алкалоиди су хетероцикличне базе које садрже азот. Такви лекови се одликују снажном биолошком активношћу (винбластин, винкристин, винорелбин, виндезин, доцетаксел).
4. Цитотоксични и слични лекови су лекови који покрећу процес некрозе структуре ћелија рака. Разлика између цитотоксичних лекова и цитостатика је у томе што ови други изазивају апоптозу, а не некрозу, атипичне ћелије (доксорубицин, митоксантрон, епирубицин).
5. Други антитуморски лекови – ту спадају, на пример, једињења платине – карбоплатин. Дејство карбоплатина заснива се на инхибицији синтезе нуклеинских киселина, што доприноси ћелијској смрти.
6. Андрогени су супстанце са биолошком активношћу мушких полних хормона. Прописују се за сузбијање дејства естрогена (препарати тестостерона: Адриол, Тетрастерон, итд.).
7. Фитолекови су препарати који стимулишу унутрашњу одбрану организма. У фитолекове спадају чага, Бефунгин, Имунал, екстракт семена грожђа итд.

Поред наведених средстава, у зависности од хормонског статуса тумора, могу се прописати и хормонски лекови.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Хормонски лекови за рак дојке

Хормонски лекови се прописују тек након тестирања на хормонске нивое и степен осетљивости рецептора на прогестерон и естрогене. По правилу, лекови се користе према одређеној шеми. Постоје три опције за такве стандардне шеме:

• Смањење нивоа естрогена у крвотоку постиже се прописивањем специфичних лекова-модулатора (на пример, Тамоксифен);
• инхибиција осетљивости рецептора естрогена настаје због инхибитора ароматазе (летрозол, анастрозол, ексеместан);
• сузбијање производње естрогена (Фаслодекс).

Најчешће коришћени лек у хормонској терапији је Тамоксифен. У већини случајева, прописује се женама у пременопаузалном периоду у раним фазама рака дојке. Трајање лечења може бити 3-5 година.

Лекови који смањују осетљивост рецептора на естрогене делују ефикасније, чак и за разлику од Тамоксифена. Обично се користе као лек у било којој фази развоја инвазивног рака дојке зависног од хормона. Често се такав третман користи код пацијената који су достигли постменопаузу, допуњујући главну врсту терапије, било да је то операција или друге процедуре.

Циљани лекови за рак дојке

Циљани агенси су супстанце које блокирају раст и репродукцију атипичних ћелија утичући на компоненте које одређују развој тумора. Такви лекови се прилично успешно користе у онкологији, посебно зато што је њихов утицај на околна здрава ткива минималан.

Очекује се да ће ефекат циљане терапије бити следећи:

• заустављање процеса рака и инхибирање његове активности;
• спречавање рецидива;
• релативно низак степен интоксикације.

Најпознатији циљани агенси су:

• Авастин је лек који блокира раст васкуларне мреже у тумору. Дакле, овај лек преноси процес из стања повећане активности у стабилно хронично стање.
• Панитумумаб је лек који инхибира раст и преживљавање селективних ћелијских линија рака.
• Олапариб - блокира дејство ензима који обнавља ћелије.
• Херцептин је лек који блокира пролиферативне процесе у ћелијама рака.

Циљани лекови могу значајно повећати животни век пацијената оболелих од рака дојке. Поред тога, такви лекови се користе за спречавање поновног појављивања тумора и ширења метастаза.

Лекови за превенцију рака дојке

Хормонски лек Тамоксифен понекад се може прописати као превентивна мера против рака дојке. Многи лекари верују да употреба Тамоксифена може значајно смањити ризик од развоја рака дојке.

Међутим, потребно је узети у обзир да овај лек има такав нежељени ефекат као што је смањење ефекта естрогена на функцију млечне жлезде. У будућности, ово прети појавом и развојем малигног процеса у материци. Због тога се већина медицинских стручњака слаже да тренутно не постоје специфични лекови за превенцију рака дојке.

Лекове за лечење рака дојке прописује само лекар, у зависности од карактеристика тумора и старосне категорије пацијента. У неким случајевима (на пример, у одсуству очекиваног ефекта), један лек се може заменити другим. Такав третман често омогућава успешну борбу против болести. Једним од ретких недостатака ових лекова сматрају се нежељени ефекти - анемија, ћелавост, диспептични синдром итд.