Траума спољашњег уха: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Спољашње уво, а посебно ушна шкољка, због свог незаштићеног анатомског положаја, прилично често је подложно различитим врстама оштећења и повреда. То укључује модрице, посекотине (потпуне, делимичне), ране (ватреним, убодним и сечним оружјем), опекотине (термичке, хемијске), промрзлине. Механизам ових повреда је изузетно разнолик, стога њихову патогенезу карактеришу фундаменталне карактеристичне особине. Свака од ових повреда може довести или до губитка органа или до његовог значајног унакажења са делимичним губитком функције слуха. На пример, улазак алкалије или киселине у спољашњи слушни канал може довести до потпуне атрезије спољашњег слушног канала и до губитка слуха у погођеном уху III или IV степена проводног типа.

Траума спољашњег уха може изазвати развој хематома, повреде, авулзије или прелома.

Тупа траума ушне шкољке може довести до субперихондријалног хематома; накупљања крви између перихондријума и хрскавице, што уво претвара у деформисану, црвену масу. Пошто се хрскавица снабдева крвљу кроз перихондријум, може доћи до накнадне инфекције, апсцеса или аваскуларне некрозе. Настала деструкција даје уху изглед карфиола као код рвача и боксера. Лечење се састоји од евакуације угрушка кроз рез и спречавања поновног накупљања крви шивењем газе на то подручје или уметањем Пенрозових дренажа са компресивним завојем како би се хрскавица држала близу њеног снабдевања крвљу. Пошто су ове повреде склоне инфекцији, антибиотици ефикасни против стафилокока (нпр. цефалексин 500 мг 3-4 пута дневно) дају се 5 дана.

Ако се рана ушне шкољке протеже на хрскавицу и кожу са обе стране, кожа се филиформно ушива, хрскавица се удлагује памучним штапићем натопљеним тинктуром бензоина, преко којег се ставља заштитни завој. Шавови на рани не смеју да продру у хрскавично ткиво. Антибиотици се прописују према горе наведеној шеми.

Реконструктивне операције за потпуне или делимичне аурикуларне авулзије изводе хирурзи специјализовани за оториноларингологију или пластичну хирургију.

Јаки ударци у пределу доње вилице могу се пренети на предњи зид слушног канала (задњи зид гленоидне јаме). Мешање фрагмената током прелома предњег зида може довести до стенозе слушног канала, морају се репозиционирати или хируршки уклонити под општом анестезијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Контузија ушне шкољке

Контузија је затворена механичка повреда меких ткива или органа која није праћена видљивим нарушавањем њиховог анатомског интегритета. Најчешће је ова врста повреде ушне шкољке повезана са повредом у домаћинству или спортом која није праћена нарушавањем интегритета хрскавице и поткожним или субперихондријумским крварењем. Таква повреда, по правилу, не захтева никакав посебан третман, осим у случајевима када постоје огреботине на кожи ушне шкољке. Треба их третирати 5% алкохолним раствором јода и нанети суви компресивни завој на ушну шкољку неколико сати. У овом случају, ушна шкољка мора бити заштићена од хипотермије, јер оштећена ткива имају смањену толеранцију на ниске температуре.

У случају тешког механичког оштећења, праћеног преломима или гњечењем хрскавице ушне шкољке, примећују се специфични знаци који омогућавају одређивање степена оштећења. Један од таквих знакова је крварење у ушној шкољци (хематом).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Делимично или потпуно одвајање ушне шкољке

Ова врста повреде се примећује код тешких скалпинг контузија ушне шкољке тврдим, најчешће металним, предметима на раду или приликом покушаја наношења повреде од стране трећег лица. Ова врста повреде је повезана са ранама и захтева хируршку интервенцију: у акутним случајевима, приликом очувања ушне шкољке или њеног дела - њихово шивење на „матичну“ базу, код одложених последица - методе пластичне хирургије.

Ако је ушна шкољка откинута, чува се у мекој, чистој, по могућству стерилној тканини на хладном (испод 3-5°C) и заједно са повређеним доставља се у трауматолошки центар или специјализовану хируршку болницу. Ако је ушна шкољка још увек повезана са испод ткива, примењује се на одговарајуће место и превија се компресивним завојем. Хемостаза се постиже чврстим превијањем док се не пружи специјализована нега.