Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Сексуално преносиви проктитис, проктоколитис и ентеритис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Сексуално преносиви гастроинтестинални синдроми укључују проктитис, проктоколитис и ентеритис. Проктитис се првенствено јавља код особа које имају анални однос, а ентеритис се јавља првенствено код оних који имају орално-анални однос. У зависности од патогена, проктоколитис се може јавити било којим од ових путева инфекције. Евалуација треба да обухвати дијагностичке процедуре као што су аноскопија или сигмоидоскопија, микроскопски преглед и културу фецеса.
Проктитис је запаљење ограничено на ректум (дистално 10-12 цм), које је праћено аноректалним болом, тенезмусом и ректалним исцедком. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (укључујући сероваре који изазивају LGV), T. pallidum и HSV су најчешћи патогени. Код HIV-инфицираних пацијената, проктитис изазван HSV-ом може бити посебно тежак.
Проктоколитис је повезан са симптомима проктитиса, који укључују дијареју и/или цревне грчеве и упалу слузокоже дебелог црева на удаљености већој од 12 цм од ануса. Патогени микроорганизми укључују Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и, ретко, C. trachomatis (серовари који изазивају HSV). CMV и други опортунистички патогени могу се открити код имунокомпромитованих HIV-инфицираних особа.
Ентеритис обично укључује дијареју и цревне грчеве без знакова проктитиса или проктоколитиса. Код иначе здравих пацијената, Giardia lamblia је најчешћа бактерија. Пацијенти са ХИВ инфекцијом могу имати инфекције које се обично не преносе сексуалним путем, укључујући Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Може бити потребно вишеструко тестирање столице да би се открила Giardia и специјализовани тестови столице за дијагностиковање криптоспоридијазе и микроспоридијазе. Поред тога, ентеритис може бити прва манифестација ХИВ инфекције.
Ако је доступна дијагностичка лабораторијска опрема, лечење треба спроводити у складу са дијагнозом. Препоруке за дијагнозу и лечење свих цревних инфекција нису укључене у овај водич.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење проктитиса, проктоколитиса и ентеритиса
Акутни проктитис дијагностикован код особа које су недавно имале пасивни анални секс најчешће је узрокован сексуално преносивом инфекцијом. Такви пацијенти треба да се подвргну аноскопији и тестирају на HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis и T. pallidum. Ако преглед открије гној из ректума или ако се полиморфонуклеарни леукоцити открију у Грам-бојеном размазу ректалног исцедка, терапија се може прописати у зависности од резултата лабораторијских тестова.
Препоручени режим лечења
Цефтриаксон 125 мг интрамускуларно (или други лек ефикасан против аналне и гениталне гонореје)
Плус доксициклин 100 мг орално 2 пута дневно током 7 дана.
НАПОМЕНА: За лечење пацијената са херпетичним проктитисом, видети Инфекције гениталним херпес симплекс вирусом.
Накнадно посматрање
Праћење треба да зависи од специфичне етиологије и тежине клиничких симптома. Реинфекцију је тешко разликовати од неуспеха лечења.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Управљање сексуалним партнерима
Партнери пацијената са сексуално стеченим цревним инфекцијама треба да буду прегледани на све болести откривене код ових пацијената.
Лекови