Полинозни коњунктивитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Међу алергенима биолошког порекла, полен биљака заузима истакнуто место. Код људи изазива алергијску болест која се назива поленска грозница. Први помен поленске грознице налази се у делима Галена, која датирају из 2. века. Откривачем полинозе сматра се енглески лекар Восток, који је 1819. године у Лондонском медицинско-хируршком друштву сачинио први званични извештај о поленској грозници, сматрајући сено узроком болести. Међутим, тек почетком 20. века доказано је да је поленска грозница резултат сензибилизације на протеин биљног полена.

Поленска грозница је широко распрострањена.

Проблем поленске грознице се детаљно проучава широм света, јер је широко распрострањен у многим земљама.

Полен биљака који изазива алергије има одређена својства. Веома је ситан (пречник зрна од 2-3 до 40 микрона), стога је изузетно испарљив и шири се на велике удаљености. Највећу алергенску активност поседује полен обичне амброзије из породице главочњака. Мање активан је полен дрвећа, посебно бора, упркос својој обиљу и испарљивости. Средње место у алергенској активности заузима полен житних трава, од којих је најактивнији полен тимотије, вијуке и јежице.

Алергијске реакције на полен биљака код људи карактерише јасна сезонска промена из године у годину. Период болести поклапа се са периодом цветања одређених биљних врста. Постоји директна веза између количине полена у ваздуху и тежине напада болести.

У Украјини постоје четири поленска таласа:

1. први (средина-крај априла) повезан је са сечом јове, леске, брезе, бреста и врбе;
2. други (почетком до средине маја) узрокован је опрашивањем брезе, тополе, бора и смрче;
3. трећи (почетак јуна) поклапа се са почетком опрашивања житних трава и врхунцем опрашивања бора и смрче;
4. четврти (август-септембар) је повезан са опрашивањем пелина, киноа и других представника породица Asteraceae и Rubiaceae.

Утврђено је да полен садржи протеине, шећере, масти, угљене хидрате, витамине (посебно Е), пигменте, разне ензиме итд.

Полиноза се заснива на алергијској реакцији повећане осетљивости првог типа. Полиноза се убраја у групу егзоалергијских болести које се одвијају по непосредном типу. Повезане су са атопијским болестима.

Симптоми поленске грознице

Симптоми полинозе су узроковани алергијском упалом слузокоже очију, носа, назофаринкса, трахеје, бронхија, дигестивног тракта, као и коже и различитих делова нервног система. Најчешће клиничке манифестације полинозе су комбинације алергијског поленског риносинуса, коњунктивитиса и поленске астме.

Орган вида често је погођен поленском грозницом. Полипозни коњунктивитис може почети акутно, уз потпуно здравље, изненада и без видљивог разлога јавља се јак свраб и пецкање у очима. Почевши од унутрашњег угла очног отвора, свраб се шири на горње и доње капке, праћен отоком коже и хиперемијом ивица капака. Појављује се провидни мукозни исцедак, који се протеже у дугим нитима, бол у пределу надочних лукова, лакримација, фотофобија. Едем и хиперемија коњунктиве капака и очне јабучице постепено се повећавају. Едем коњунктиве може бити толико изражен да рожњача „нагађа“ у околну хемотичну коњунктиву. У таквим случајевима, маргинални инфилтрати се јављају у рожњачи, чешће у пределу очног отвора. Провидни фокални површински инфилтрати, смештени дуж лимбуса, могу се спајати и улцерисати, формирајући површинске ерозије рожњаче. У пределу горње хрскавице примећује се дифузна папиларна хипертрофија. Изражене промене само на коњунктиви или у комбинацији са маргиналним кератитисом примећују се, по правилу, код пацијената без других симптома полинозе. Код истовремене ринитиса, коњунктива је мање хиперемична и едематозна, а кератитис има карактер дифузне епителиопатије или епителног тачкастог кератитиса, нерикорнеална инјекција је обично одсутна.

Чешће се полинозни коњунктивитис јавља хронично са умереним пецкањем испод капака, мањим исцедком, периодично јављајућим сврабом капака, благом хиперемијом коњунктиве, а на слузокожи се могу наћи мали фоликули или папиле.

Лечење поленске грознице

Током погоршања полинозног коњунктивитиса, антихистаминици се прописују орално, који се морају редовно узимати. Као локални антихистаминик, антазалин (антистин) се користи у облику 0,5% капи за очи - сам или у комбинацији са 0,05% нафазолином (антистин-привин капи за очи), укапано 3-4 пута, 2% промолин. У хроничном току, ал омид или лекролн се користи 2 пута дневно током 2-3 недеље, у акутном току - алергофтал или персалерг 2-3 пута дневно. У случају блефаритиса, на капке се наноси хидрокортизон-ПОС маст. У случају перзистентног рекурентног тока, специфична имунотерапија се спроводи под надзором алерголога.