Полио - Лечење

Пацијенти са полиомијелитисом (па чак и са сумњом на полиомијелитис) подлежу хитној изолацији у специјализованим одељењима или боксовима. Не постоји специфичан антивирусни третман за полиомијелитис. У препаралитичком и паралитичком периоду потребан је апсолутни мир, јер свака физичка активност убрзава развој и повећава тежину парализе. Лечење полиомијелитиса састоји се од увођења интерферона алфа-2 (интерферона), нормалног хуманог имуноглобулина, рибонуклеазе. Спроводи се детоксикација и дехидрација полиомијелитиса. Прописују се витамини и лекови против болова, натријум метамизол. Код парализе се користе топли облози и компреси. Бендазол (дибазол) се прописује 30 дана брзином од 1 мг/кг (позитивно делује на функцију кичмене мождине) и аскорбинска киселина у дози од 0,5-1,0 г/кг (зауставља развој парализе). У случају респираторних поремећаја, врши се вештачка вентилација, санација орофаринкса и респираторног тракта. У случају поремећаја гутања - храњење преко сонде. Ортопедска корекција је обавезна: неопходан је ортопедски режим како би се осигурао физиолошки положај удова (до употребе гипсаних удлага). Антихолинестеразни лекови (прозерин, оксазил, галантамин) се користе у курсевима од 10-20 дана, по потреби се мењају курсеви. У периоду опоравка прописују се анаболички хормони (ретаболил, метандростенолон), витамини Б групе (Б1, Б6 и Б12), никотинска киселина, кокарбоксилаза, ноотропни агенси. За побољшање функције мишића користе се препарати фосфора, калијума и физиотерапеутске методе (ултра-високофреквентна терапија, електрофореза калцијум хлорида, калијум јодида, брома, парафинске апликације, дијатермија). Физиотерапеутски третман полиомијелитиса спроводи се у курсевима који трају 1-1,5 месеци. Масажа и терапија вежбањем могу се прописати након нормализације телесне температуре и нестанка симптома опште интоксикације и бола. Шест месеци након акутног периода, индиковано је бањско лечење. У резидуалном периоду, спроводи се ортопедска и хируршка корекција ради лечења резидуалних ефеката. Ефикасност терапије лековима није процењена методама терапије заснованим на доказима.

Прогноза за полиомијелитис

Прогноза за полиомијелитис је повољна код инапарентних и абортивних облика полиомијелитиса. Тежак ток са фаталним исходима у менингеалном облику је могућ, али изузетно редак; накнадне дугорочне компликације се, по правилу, не јављају.

Исход паралитичког облика полиомијелитиса зависи од тежине оштећења ЦНС-а. Уз благовремено и правилно лечење, опоравак функција без последица јавља се у трећини случајева. У приближно 30% случајева, полиомијелитис се завршава перзистентном резидуалном парализом са атрофијом мишића, што доводи до инвалидитета, у 30% - блажом парезом. Око 10% случајева (са оштећењем респираторног система) завршава се смрћу пацијената. Код тешке булбарне парализе, стопа морталитета достиже 60% (смрт може наступити за само неколико дана од парализе респираторног центра).

Приближни периоди неспособности за рад

Период инвалидитета зависи од клиничког облика инфекције. Стационарно лечење за менингеални облик траје до 3-4 недеље, за паралитички облик - до неколико месеци. Отпуст се врши након потпуног клиничког опоравка и у одсуству промена у цереброспиналној течности. Препоручује се рехабилитациони третман у специјализованим неуролошким санаторијумима.

[ 1 ]

Клинички преглед

Полиомијелитис не захтева диспанзерско праћење оних који су се опоравили, није регулисан. Периоди посматрања за пацијенте се одређују индивидуално, али за менингеалне и паралитичке облике је најмање годину дана.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта пацијент треба да зна о полиомијелитису?

Препоруке се дају појединачно, одражавају се у изводу и обично укључују:

• уравнотежена исхрана;
• избегавајте хипотермију и друге стресне услове;
• ограничење значајне физичке активности.

Након прележавања менингеалног и паралитичког облика, летење авионом, планинарење, роњење и вакцинације, са изузетком хитних (на пример, против беснила), искључују се на годину дана.