Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Плућна регургитација: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Плућна регургитација је инсуфицијенција плућног залистка, што узрокује проток крви из плућне артерије у десну комору током дијастоле. Најчешћи узрок је плућна артеријска хипертензија. Плућна регургитација је обично асимптоматска. Њен знак је смањени дијастолни шум. Дијагноза се поставља ехокардиографијом. Обично није потребан специфичан третман, осим лечења стања која узрокују плућну артеријску хипертензију.
Секундарна плућна артеријска хипертензија је најчешћи узрок плућне регургитације. Мање чести узроци укључују инфективни ендокардитис, хируршко лечење тетралогије Фало, идиопатску дилатацију плућне артерије и конгениталне абнормалности залистака. Карциноидни синдром, реуматска грозница, сифилис и траума катетера су ретки узроци. Тешка плућна регургитација је ретка и најчешће је резултат изолованог конгениталног дефекта који укључује дилатацију плућне артерије и анулуса плућног залиска.
Плућна регургитација може допринети развоју хипертрофије десне коморе и на крају срчане инсуфицијенције (СФ) изазване дисфункцијом десне коморе, али у већини случајева улога плућне артеријске хипертензије у развоју ове компликације је много значајнија. Ретко се акутна срчана инсуфицијенција изазвана дисфункцијом десне коморе развија код ендокардитиса што доводи до акутне плућне регургитације.
Симптоми плућне регургитације
Плућна регургитација је обично асимптоматска. Неки пацијенти развијају симптоме срчане инсуфицијенције изазване дисфункцијом десне коморе.
Палпабилни знаци одражавају плућну артеријску хипертензију и хипертрофију десне коморе. Они укључују палпабилну плућну компоненту (П) другог срчаног тона (С2) на горњој левој стерналној ивици и изражену пулсацију десне коморе, која је повећане амплитуде, на левој стерналној ивици на средњем и доњем нивоу.
При аускултацији, први срчани тон (S1) нормално. С1 може бити подељен или једнострук. Ако је подељен, П може бити гласан, чути се одмах након аортне компоненте С (А због плућне артеријске хипертензије, а П може бити одложен због повећаног ударног волумена десне коморе. С може бити једнострук због брзог затварања плућног залистка које се поклапа са спојеним А и П компонентама, или (повремено) због урођеног одсуства плућног залистка. Трећи срчани тон десне коморе (С3), четврти срчани тон (С4) или оба могу се чути код срчане инсуфицијенције услед дисфункције или хипертрофије десне коморе. Ови звуци се могу разликовати од срчаних тонова леве коморе јер се чују на левој парастерналној страни у четвртом међуребарном простору и повећавају интензитет са инспирацијом.
Шум плућне регургитације услед плућне артеријске хипертензије је високофреквентно рано дијастолно декрешендо које почиње на П, наставља се на С и зрачи до средине десне стерналне ивице (Грејам-Стил шум). Најбоље се чује на левој горњој стерналној ивици кроз стетоскоп са дијафрагмом када пацијент задржи дах при издисају и седи усправно. Шум плућне регургитације без плућне артеријске хипертензије је краћи, нижег тона (грубљи) и почиње после П. Оба шума могу подсећати на шум аортне регургитације, али се могу разликовати током инспирације (што појачава шум плућне регургитације) и Валсалвиног маневра. У овом другом случају, шум плућне регургитације одмах постаје гласан (због тренутног повећања венског прилива у десне коморе срца), а шум АР се повећава у интензитету након 4-5 откуцаја срца. Поред тога, тихи шум плућне регургитације понекад може постати још тиши са инспирацијом, пошто се овај шум обично најбоље чује у другом левом међуребарном простору, где инспирација помера стетоскоп од срца.
Дијагноза плућне регургитације
Плућна регургитација се обично открива случајно током физичког прегледа или Доплер ехокардиографије која се изводи из других разлога. Наручују се ЕКГ и рендгенски снимак грудног коша. Оба могу показати знаке хипертрофије десне коморе. Рендгенски снимци грудног коша обично откривају стања која су у основи плућне артеријске хипертензије.
[ 7 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење плућне регургитације
Лечење подразумева лечење стања које изазива плућну регургитацију. Замена плућног залистка је третман избора за срчану инсуфицијенцију услед дисфункције десне коморе, али резултати и ризици нису јасни јер је замена ретко потребна.