Плетизмографија целог тела

Мало позната врста дијагностике – плетизмографија – је метода снимања промена у запреминама унутрашњих органа или појединачних делова тела, које су праћене променама циркулације крви у њима. Ова метода се често користи за процену квалитета васкуларног тонуса.

За спровођење методе плетизмографије користе се посебни уређаји - плетизмографи, различитих модификација - електрични, водени, фотографски, механички.

Индикације за процедуру

У којим ситуацијама лекар упућује пацијента на дијагностичку плетизмографију? Такав упут може се дати пацијентима са вишеструким васкуларним патологијама, са поремећајима протока крви у различитим органима, са хроничним срчаним проблемима. Стога, индикације за плетизмографију често укључују:

• продужени васкуларни спазм непознате етиологије;
• вазоспастична ангиотрофонеуроза, Рејноова болест;
• проширене вене;
• дубока тромбоза;
• поремећаји циркулације у мозгу;
• болести респираторног тракта - посебно плућа и бронхија.

Могуће је спровести плетизмографију ради снимања и процене ефикасности лечења. Поред тога, ова дијагностичка метода помаже у јасном дефинисању квалитета условљених рефлекса судова.

Упуте за плетизмографију издају лекари опште праксе, као и флеболози, неуролози и васкуларни хирурзи.

[ 1 ], [ 2 ]

Припрема

Пре него што се настави са плетизмографијом, неопходно је припремити пацијента - пре свега, лекар мора објаснити пацијенту зашто се ова процедура користи и шта она може разјаснити.

• Недељу дана пре плетизмографског теста, пацијенту је забрањено да пије алкохол или узима било које лекове које није прописао лекар.
• Пре прегледа, пацијент мора посетити тоалет и обући посебну одећу коју му је обезбедио здравствени радник.
• Боље је доћи на процедуру плетизмографије рано да седнете, опустите се и смирите. Дисање пацијента треба да буде равномерно и мирно.

[ 3 ]

Техника плетизмографија

Поступак плетизмографије се изводи на одређеном делу тела, у зависности од тога који орган или уд треба испитати. На пример, ако лекар треба да провери доње екстремитете, електроде се причвршћују на ноге. Посебан уређај бележи све промене електричног отпора, у зависности од респираторне функције и промена протока крви унутар венских судова.

Плетизмографија се састоји од следећих фаза:

• Прво, пацијент лежи усправно, са доњим удовима подигнутим под углом не већим од 35 степени. Зглобови скочног зглоба треба да буду изнад нивоа срца, што ће побољшати проток крви у ногама.
• Пацијент савија уд у колену и ротира га у зглобу кука, преносећи тежину тела на ногу која се испитује.
• Лекар причвршћује електроде са плетизмографа на кожу зглобова. Електроде треба поставити изоловано, растојање између њих треба да буде приближно 8 цм. Манжетна је фиксирана на бутини, мало изнад коленског зглоба.
• Лекар користи уређај да надува манжетну до 50-60 цм воденог стуба. У овом случају, венски судови су компресовани, а снабдевање артеријском крвљу није поремећено. Манжетна се оставља надуваном неколико секунди (до једног минута), док се крива на уређају не стабилизује.
• Плетизмограф бележи информације: стање кривине приказује степен венског пуњења крвљу, као и промену овог пуњења када се манжетна испушта. Студија се обично изводи на другом екстремитету. Ако лекар има сумње, поступак се може поновити.
• Да би проценио резултате плетизмографије, лекар користи криву са максималним пуњењем крвних судова крвљу и са најјачим протоком крви.

Нормално, уз краткотрајну компресију венских судова, њихово пуњење крвљу се повећава. А када компресија престане, примећује се оштар одлив.

У случају тромботичних компликација, проток крви је поремећен: одлив се успорава када се манжетна испушта, а пуњење крвних судова крвљу је поремећено.

Импедансна плетизмографија

Суштина импедансне плетизмографије је снимање општег електричног отпора ткива на интермитентно дејство високофреквентних струја. Пошто течни биолошки медијуми имају већи коефицијент електричне проводљивости, ова метода омогућава брзо одређивање динамике протока крви и типа капиларне циркулације у испитиваним деловима тела.

Спровођење импедансне плетизмографије доводи до објективне процене пуњења било ког дела васкуларне венске мреже, како у мирном тако и у узбуђеном стању циркулације крви. Главна разлика између методе и стандардне реовазографије је у томе што импедансна плетизмографија користи струје са вишим фреквенцијама.

Плетизмографија је препозната као апсолутно безбедна и безболна техника са високим коефицијентом информативног садржаја.

Оклузионска плетизмографија

Венска оклузиона плетизмографија је прописана за процену запремине и брзине протока крви у ногама и рукама. Током поступка, свака колебања запремине органа се бележе на позадини компримованог одлива крви кроз венске судове. Нормално, вредности волуметријског протока крви у мирном стању треба да буду у опсегу од 2,9 ± 0,37 мл у минути на 100 кубних центиметара ткива.

У подручју где се налази патологија, волуметријски проток крви може премашити степен протока крви у истим областима здравог уда за 5 до 10 пута.

Уградња посебних електрода током плетизмографије помаже у процени не само стања крвотока, већ и у откривању степена еластичности вена у ногама, као и у одређивању квалитета одлива крви у десне срчане коморе. Кршења пронађена током студије указују на то да постоји тромбоза, или дисфункција вентила венских судова, или погоршање венског крвотока из органа абдомена.

Плућна плетизмографија

Општа метода плетизмографије омогућава директно мерење вредности бронхијалног отпора на позадини мирног, измереног дисања. Суштина студије је синхроно мерење брзине протока ваздуха и разлика у притиску у затвореном простору кабине у којем се налази пацијент.

Очитавања притиска унутар кабине мере се у односу на флуктуације алвеоларног притиска – овај притисак се мери узимајући у обзир пропорционални коефицијент између запремина унутар кабине и запремина гаса у плућном систему.

Плетизмографија је добра у откривању чак и малих подручја сужавања бронхија, за разлику од спирографије, која може открити погоршање бронхијалне проходности узроковано колапсом њиховог лумена током издисаја.

Контраиндикације у поступку

Плетизмографија практично нема контраиндикација: поступак се сматра потпуно безбедним. Међутим, студија се не изводи у следећим ситуацијама:

• ако пацијент пати од клаустрофобије или тешких менталних поремећаја;
• ако је пацијент у узбуђеном стању, његово дисање је немирно;
• ако је просторија у којој ће се поступак изводити хладна, хладни екстремитети могу искривити резултате студије;
• ако је пацијент под утицајем алкохола, хемикалија или лекова;
• ако пацијент осећа јак бол који му не дозвољава да се потпуно опусти.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Компликације после процедуре

Плетизмографија је савремена неинвазивна дијагностичка метода. Ова врста прегледа је потпуно безбедна и не изазива никакве непријатне сензације или последице. Лекари искључују развој компликација након плетизмографије.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

После поступка

Након плетизмографије није потребна посебна нега за пацијента. Након дијагностичког прегледа, пацијент може да иде кући и води свој уобичајени начин живота.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Рецензије

Прилично је тешко дати јасну процену стања циркулације крви у одређеном подручју, тако да је плетизмографија у неким случајевима једноставно незаменљива. Ова врста прегледа помаже многим пацијентима да успоставе тачну дијагнозу ако постоји потреба за диференцирањем васкуларне патологије функционалне и органске етиологије.

Ниједна друга врста дијагностике не може за кратко време идентификовати оштећену и здраву васкуларну мрежу код болесне особе.

Ако лекар треба да утврди присуство тешких патологија регионалног протока крви, онда плетизмографија може са високом тачношћу утврдити типичне и патогенетске карактеристике дистоничног стања.

У уским медицинским круговима, плетизмографија се користи за проучавање вазоактивних лекова, тачније, за праћење њиховог фармацеутског дејства на крвне судове. Управо је плетизмографија у једном тренутку омогућила да се докаже да неке супстанце, попут кофеина, позитивно делују на цереброваскуларне дистоније не зато што изазивају вазодилатацију, већ зато што су одлични тоници.

Према речима медицинских стручњака, плетизмографија је јединствена и не може се заменити ниједном другом дијагностичком методом.