Пластика френулумa пениса

Здрав, правилно обликован пенис је одувек био извор поноса за мушкарца који поштује себе, јер је управо захваљујући овом органу успешан код женског пола. Али, нажалост, не могу се сви похвалити идеалном величином и структуром пениса. Често се проблем крије у малој траци живог ткива која повезује главицу пениса и кожицу. Овај део пениса назива се френулум, а операције за исправљање његових недостатака обједињене су заједничким називом - пластична хирургија френулума пениса.

[ 1 ]

Индикације за процедуру

Почнимо са чињеницом да уздужни кожни набор који повезује кожицу и главицу пениса игра важну улогу у еректилној функцији. Током ерекције, он делује као регулатор кретања кожице у односу на главицу пениса, па када се повећа, кожица се помера ка основи у одређени положај, а главица органа је огољена.

Али то није све. Френулум пениса је опремљен великим бројем рецептора, што омогућава мушкарцу да доживи снажно сексуално узбуђење. Јасно је да бол у овом делу тела доводи до смањења сексуалне функције.

Недовољна величина френулумa пениса сматра се прилично честом конгениталном патологијом (око 5% мушких новорођенчади). У већини случајева долази и до контракције кожице, што се у медицинском језику назива фимоза.

Међутим, код неких младих људи може доћи до развоја патологије током пубертета због убрзаног несразмерног раста различитих делова органа. У овом случају, пластична операција кратког френулума пениса (научно позната као френулотомија) може помоћи младом или одраслом мушкарцу да се ослободи нелагодности и психолошке трауме. Може се изводити на различите начине.

Промене у облику и величини френулума пениса могу бити и анатомска карактеристика и резултат излагања неповољним факторима. Такви фактори укључују механичка оштећења и трауме пениса, неке болести које мењају структуру ткива и узрокују његову деформацију, претходне операције на пенису, укључујући обрезивање.

Кратак френулум пениса може бити резултат постоперативне инфламаторне компликације ако је пацијент већ био подвргнут пластичној операцији на кожици препуцијума. Слична компликација може се приметити и након поступка обрезивања, који практикују неки људи. У овом случају, величина френулумa се смањује због формирања ожиљног ткива које сужава.

Патологија као што је фимоза је прилично честа у детињству. Да би се спречила компресија главе пениса деформисаним ткивом кожице и развој упалног процеса, релативно једноставна пластична операција уклањања или обрезивања кожице може се извршити чак и у раном детињству. Понекад такве ране операције доводе до тога да се већ током пубертета открије дефект као што је кратки френулум мушког органа, што захтева поновљену хируршку интервенцију.

Као резултат механичких повреда, интегритет кожног набора (на пример, његова руптура) и његова еластична својства могу бити поремећени, јер током зарастања најчешће остају подручја ожиљног ткива, која су груба, нееластична и стога склона поновном пуцању.

Траума пениса се најчешће схвата као руптура френулума током насилног сексуалног односа (посебно са елементима окрутности). Међутим, чак и стискање и трљање пениса уском одећом може оштетити орган, узрокујући регенерацију ткива (понекад из тог разлога долази до спајања кожице и главића мушког органа).

Патологије које узрокују деформацију ткива френулума пениса укључују:

• Баланитис је запаљење главића пениса, које негативно утиче на стање кожице и френулума, узрокујући њихову повећану рањивост.
• Баланопоститис је патологија у којој упала не погађа само главицу пениса, већ и кожицу. Често се јавља на позадини фимозе и парафимозе (сужавање ткива кожице услед ожиљака и компресије главе пениса измењеном кожом).

Ове патологије се јављају код 25% дечака млађих од 5 година и код 11% одраслих мушкараца.

• Дијабетес мелитус је метаболичка патологија, која сама по себи често постаје узрок горе описаних болести. Поред тога, ова болест значајно погоршава стање крвних судова, који продиру у готово све делове тела, што значи да напетост у кожном набору може довести до пуцања капилара, што ће негативно утицати на еластичност ткива.

Јасно је да су патологије које утичу на френулум пениса, укључујући анатомске дефекте, најчешће праћене болним сензацијама које доносе одређену нелагодност у живот човека, лишавајући га пуног сексуалног задовољства и још много тога.

На пример, током сексуалног односа, ткиво френулума може пући због прекомерне затегнутости. У овом случају, поред акутног бола, мушкарац може патити и од крварења, које није увек лако зауставити. А колико ће мушки понос патити ако усред сексуалног односа мушкарац мора хитно да прекине и одјури у болницу по помоћ за орган оштећен у таквим условима. То није само физичка, већ и психолошка траума.

Међутим, ако се ништа не предузме, могуће су опасне последице, као што су озбиљан губитак крви или компликације са зарастањем ткива на месту руптуре. Влажна средина у пределу пениса, покретљивост ткива органа и његова повреда при контакту са доњим вешом обично постају препрека благовременом и неусложњеном зарастању рана. У пределу руптуре могу почети запаљенски процеси, а продужено зарастање оштећења узрокује стварање грубог ткива (ожиљка), које је посебно подложно руптурама под напетошћу.

Овај тренутак је разлог да се обратите специјалисти не само у вези са лечењем ране, већ и у вези са превенцијом таквих у будућности, што је сасвим могуће уз помоћ пластичне хирургије френулума пениса.

У принципу, могуће је проћи са обичном операцијом, односно зашити ткиво на месту руптуре, али позитиван резултат у овом случају није загарантован. Ткиво на месту руптуре ће и даље бити слабије, што значи да је вероватноћа поновне руптуре и даље велика. Поред тога, ожиљно ткиво настало на месту ране је обилно снабдевено нервним завршецима и осетљивије је на додир. То је разлог зашто се ејакулација код мушкарца јавља на почетку сексуалног односа након неколико активних покрета који изазивају трење мушког органа о генитална ткива партнера или чак од само једног нежног додира пениса.

И још једна важна тачка. Кратак френулум пениса може постати фактор који изазива развој еректилне дисфункције, посебно импотенције (мушкарац почиње да повезује секс са болом, а не са задовољством), психолошке трауме (на пример, мушкарац почиње да осећа страх од сексуалног контакта, плаши се да ће разочарати партнерку или се осрамотити пред пријатељима). Кривац ће бити прерана ејакулација, која настаје због јаке напетости френулума. На крају крајева, овај мали кожни набор је посебно осетљив део пениса. Његова иритација током напетости узрокује рани оргазам код мушкарца и све последице (на пример, мушку неплодност).

Дакле, хајде да сумирамо међурезултате. У вези са горе наведеним, индикације за пластичну операцију френулумa пениса могу се сматрати:

• прекратак френулум у односу на остатак гениталног органа,
• руптура кожног набора који повезује главицу и кожицу,
• таква патологија као што је фимоза и њена последица парафимоза,
• патологије френулума, праћене превременом ејакулацијом,
• присуство ожиљних формација на френулуму, које нарушавају његову еластичност и функционалност.

Вреди напоменути да се такви проблеми не јављају код мушкараца који су прошли процедуру обрезивања, током које се такође пресеца френулум пениса. Овај ритуал се може сматрати врстом пластичне операције на пенису, која ослобађа мушкарце многих проблема ако се правилно изведе и пружи одговарајућа нега органу оштећеном као резултат процедуре.

[ 2 ]

Припрема

Није случајно што смо говорили о контраиндикацијама за хируршку интервенцију, јер се узимање ових тачака у обзир сматра најважнијом фазом припреме за пластичну операцију френулума пениса. Пацијент није увек довољно информисан о патологијама које има, па је задатак уролога да проучи анамнезу и свеобухватно прегледа мушкарца са патологијом френулума.

Након прегледа мушког органа и доношења одлуке о потреби за операцијом, лекар пита пацијента о његовом здрављу, разјашњава сумњиве симптоме. Ако постоји инфламаторна патологија генитоуринарног система, уролог прописује ефикасан третман, а тек након опоравка или постизања стабилне ремисије може се разговарати о датуму операције.

Операција се никада не изводи ако се акутна упала примећује директно на пенису, као што је случај са баланитисом или баланопоститисом. Лечење такве упале такође се може сматрати припремом за операцију.

Да би се утврдиле заразне патологије, које се често манифестују у облику хроничног упала генитоуринарног система, врши се тест крви за патогене, посебно оне који се преносе сексуалним путем, укључујући и ХИВ тест. Поред тога, прописује се општи тест урина.

Пошто је хируршка интервенција увек повезана са ризиком од крварења, тест коагулабилности крви је обавезан. Лекар има такве податке на основу општег теста крви и коагулограма.

Током припреме за операцију и полагања тестова, лекару се препоручује да пацијенту јасно објасни потребу за операцијом, начин и време њеног спровођења и питања везана за постоперативни период. Пацијент треба да зна колико дуго ће бити у болници како би унапред упозорио своје рођаке, као и да са њима разговара о времену посете и специфичностима неге.

Датум и трошкови операције требају бити унапред објављени како би се избегли неспоразуми током процеса. Датум операције може се променити ако је стање пацијента на заказани дан незадовољавајуће. На пример, постоји повећање температуре, што највероватније указује на појаву запаљеног процеса.

Непосредно пре операције, врши се кожни тест како би се утврдила толеранција анестезије, јер чак и локална примена анестетика може изазвати тешке алергијске реакције или компликације бубрежних патологија. Пошто пацијенти различито толеришу анестезију, препоручљиво је да не једете пре операције, а дан раније се ограничите на лагану храну.

Неколико дана пре операције, пацијенту је боље да ограничи физичку активност и потпуно избегава интимне односе.

Лекар који ће извршити пластичну операцију и анестезију мора бити упознат са кардиоваскуларним и респираторним патологијама пацијента, као и са болестима јетре и бубрега.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Техника пластика френулумa пениса

Френулопластика пениса се дуго сматрала рутинском уролошком операцијом која не представља посебне потешкоће. Међутим, нису сви мушкарци спремни да ставе свој „инструмент“ на хируршки сто због страха да би операција могла утицати на сексуалну активност или изазвати потешкоће са мокрењем. Шта рећи, сама реч „болница“ изазива презирну гримасу на лицу већине мушкараца.

Иако, у принципу, нема проблема као таквог. Операција није компликована, хирурзи имају довољно искуства. А пластична процедура траје само 15-20 минута. Изводи се углавном уз употребу локалне анестезије (анестезира се само подручје пениса), али на захтев пацијента и за неке индикације (на пример, млађи од 18 година), могућа је и општа анестезија. Обично, 2 сата након операције, мушкарац се може безбедно вратити кући.

Операција за исправљање дефеката френулума пениса назива се френулотомија и она даје готово 100% гаранцију да у будућности пацијент неће имати проблема у сексуалном животу повезаних са поремећајима моторичке активности ткива мушког органа. У случају фимозе, паралелно са пластичном операцијом френулума, обрезује се и кожица, што отежава ослобађање главе пениса. Пошто се операција изводи у стерилним условима, а пацијент може да контролише ток операције и своје стање, а да не осећа бол, компликације се јављају изузетно ретко.

Операција се може извршити на два начина:

• Класична метода подразумева коришћење познатог хируршког инструмента - скалпела. Већина хирурга и пацијената и даље преферира ову методу, упркос чињеници да при њеном избору увек постоји ризик од крварења и инфекције ране (што се, међутим, ретко дешава).
• Модерна метода је френулопластика помоћу ласера, која се добро доказала током многих операција на ткивима тела.

Свака метода има своје предности и мане, па пре него што изаберете метод за извођење операције, потребно је реално проценити све ризике и могуће резултате.

Класична метода пластичне хирургије, наравно, повезана је са болним сензацијама и извесним губитком крви, јер је након сечења ткива френулума потребно време за лигирање оштећених крвних судова и наношење шавова. Поред тога, у неком тренутку може доћи до кршења стерилности, што ствара повољне услове за инфекцију ране. Међутим, упркос томе, метода се сматра прилично поузданом у смислу да су ткива на месту шава поуздано заштићена од дивергенције.

Ласерска корекција френулумa пениса је практично безболна процедура, елиминишући могућност инфекције у отвореној рани и губитка крви. На крају крајева, ткива се секу ласерским зраком, који их загрева на температуру од 400 ^° C, а крвни судови се одмах каутеризују, истовремено спречавајући и крварење и инфекцију.

Ова метода осигурава зарастање оштећених ткива без компликација у кратком времену. Спојеви ткива постају практично невидљиви након неког времена, а на њиховом месту се не формира ожиљно ткиво.

Међутим, ласерска адхезија је прилично непоуздана и захтева додатну фиксацију у постоперативном периоду, јер ткива пениса не могу дуго бити у статичном положају, посебно код мушкарца са здравим сексуалним апетитом. Чак и у одсуству секса, често је веома тешко елиминисати ерекцију повезану са повећањем величине пениса и напетошћу френулума, а то угрожава дивергенцију шавова. Након потпуног зарастања ране, руптура ткива више не представља претњу.

Методе извођења френулопластике

Пошто дефекти френулума пениса могу бити различити и имати пратеће патологије које такође захтевају хируршку интервенцију (најчешће фимозу), пластична хирургија органа у сваком конкретном случају може се мало разликовати у техници извођења. Најчешће се хирурзи суочавају са кратким френулумом или његовом руптуром.

Код младих пацијената, проблем кратког френулума често је праћен затезањем ткива кожице пениса, што отежава ослобађање главе пениса. У овом случају се истовремено изводе две операције: корекција френулума и обрезивање кожице пениса.

Хајде да погледамо неколико најпопуларнијих врста хируршког лечења дефекта френулума и фазе операције.

Корекција руптуре френулума

Недовољна дужина кожног набора који спаја главић пениса и кожицу може изазвати руптуру ткива током превише активног секса. Мора се рећи да не журе сви мушкарци у болницу са таквим проблемом, доживљавајући одређену психолошку нелагодност. И веома узалуд. Рана ће се, наравно, пре или касније зацелити, али на њеном месту може остати груби ожиљак, који ће касније изазвати поновну руптуру френулума. И добро је ако рана зацели без посебних компликација, иначе може изазвати запаљенске процесе у пределу „мушког достојанства“.

Најбоље је решити проблем пукнућа френулума пениса у болничким условима, посебно зато што се операција изводи амбулантно, а након ње се пацијент враћа кући, остајући у болници само 1-2 сата. Ако је дошло до пукнућа френулума пениса, нема потребе за одлагањем. Након наношења компресивног завоја на подручје ране ради смањења губитка крви, треба одмах отићи код уролога или директно у болницу.

Након што је положио неопходне тестове, прегледао рану и третирао њене ивице антисептиком, лекар зашива ткива, након чега се примењује антисептички завој како би се спречило улазак инфекције у свежу рану. Поред тога, пацијенту се прописују лекови који ће убрзати регенерацију ткива у подручју ране и спречити улазак и ширење инфекције.

Хируршко лечење кратког френулума

Операција се изводи и на нетакнутом органу и на френулуму који је претходно био подложан руптурама. У првом случају се врши само попречна дисекција ткива френулума, у другом се додатно уклањају подручја очврслог ткива и неоплазме (немалигне!) на месту руптура.

Након што се направи рез, предузимају се мере за заустављање крварења. У ту сврху се врши подвезивање крвних судова или коагулација (каутеризација) ивица ране. Ако се операција изводи ласером, додатна каутеризација обично није потребна.

Након што је крварење заустављено и рана третирана антисептиком, рана се уздужно зашива танким, саморастворљивим концем.

Елонгација френулума пениса

Ово је такође хируршка процедура у којој рез и шав имају одређени облик, захваљујући чему се дужина френулума може повећати за приближно 10-12 мм. Рез у овој процедури је у облику слова V, а шав се врши у облику слова Y. Количина за коју ће се френулум пениса повећати зависи од дубине реза и дужине шава (доњи део слова Y).

Френуектомија

Ово је конзервативни тип пластичне операције френулума пениса, који се користи када су друге врсте операција немогуће због лошег стања кожног набора. У ствари, ово је уклањање самог набора, који је претходно више пута био поцепан, услед чега су његова ткива коначно изгубила еластичност, прекривена многим ожиљцима. Такав френулум више није у стању да нормално обавља своје функције и узрок је бола током сексуалног односа и других мушких разочарања. У овом случају, кожни набор се уклања, а место ране се зашива концем.

Контраиндикације у поступку

Френулопластика пениса није козметичка процедура, већ права хируршка операција која се изводи под анестезијом. И као и свака операција, она, наравно, има своје контраиндикације, које се не могу игнорисати, јер обично доводе до компликација.

Пошто је мушки орган повезан и са уринарним и са репродуктивним системом тела, сваки запаљенски процес у овим системима онемогућава пластичну операцију на органу. Прво, упала ће морати бити уклоњена, а затим припремљена за операцију сечења или продужења френулума пениса.

Хируршка интервенција се не изводи током погоршања хроничних патологија. Прво се постиже стабилна ремисија болести, а затим почиње разговор о хируршкој интервенцији.

Контраиндикација за поступак је такође присуство инфективног фактора у телу, посебно полно преносивих инфекција (СПИ), које се лече антибиотицима. И само потпуно зрачење инфективног агенса омогућиће извођење хируршке операције без компликација.

Френулопластика се не изводи у присуству тешке вирусне инфекције (на пример, ХИВ или хепатитис), поремећаја згрушавања крви (висок ризик од тешко заустављајућег крварења), малигних неоплазми, нетолеранције на анестетике (као резултат индивидуалних карактеристика тела или одређених патологија, на пример, алергија или акутне бубрежне инсуфицијенције).

[ 6 ], [ 7 ]

Последице после процедуре

Френулопластика није само хируршка операција, већ и на неки начин козметичка процедура. Груби ожиљци од руптуре ткива френулума изгледају потпуно неестетски, а да не помињемо опасност од инфекције. Френулопластика пениса помаже не само у решавању сексуалних проблема, већ и у очувању атрактивности „мушког достојанства“, па је веома важно да операцију изводи искусан хирург са довољним искуством у овој области.

Боље је, наравно, консултовати се са хирургом пре него што дође до непријатних последица у виду руптуре кратког френулума, почетка запаљеног процеса у пенису, вишеструких неуспешних покушаја зачећа, услед којих пацијент добија тешку психолошку трауму, и других непријатних ситуација. У овом случају, пластична операција кратког френулума се изводи за кратко време и углавном је без компликација. Једина последица након процедуре је краткотрајни бол на месту реза, црвенило и оток, који уз правилну негу прилично брзо нестају.

Ружан изглед оперисаног гениталног органа и потреба за уздржавањем од сексуалног односа у првим недељама након операције сматра се привременим, али какав је резултат! Након постоперативног периода, мушки члан већ изгледа сасвим пристојно, а пацијент добија прилику да живи пуним сексуалним животом.

Ако је операција изведена под општом анестезијом, мучнина и повраћање су могући у првим минутима након повратка свести. Касније током дана, пацијент може имати вртоглавицу, расејаност и дезоријентацију.

Резултати френулотомије након уклањања ожиљног ткива можда не изгледају тако атрактивно, међутим, исход ће бити исти - срећан сексуални живот без ризика од руптуре френулумa, бола или преране ејакулације.

Дешава се да пацијент није задовољан изгледом гениталног органа након операције, али је ову тачку требало разговарати са њим пре операције. Да, френулум ће изгледати другачије (али то је неизбежно), али ће се његова функционалност повећати.

Друга је ствар ако је проблем у неспособности или непажњи хирурга (непажљиви резови или шавови, инфекција током операције итд.), услед чега је изглед органа погођен. У овом случају, све жалбе треба упутити хирургу и његовим непосредним претпостављенима. Иако често сами пацијенти постају кривци за своје проблеме ако не поштују захтеве за негу органа у постоперативном периоду.

[ 8 ]

Компликације после процедуре

Ако је пластика френулум пениса обављена у стерилним условима у складу са захтевима за операцију, након ње нема компликација. Бол, хиперемија и оток ткива пролазе прилично брзо, а мушкарац их једноставно заборави.

Компликације након процедуре могу бити повезане или са инфекцијом ране током операције или са непоштовањем захтева за негу пениса у постоперативном периоду. У овом случају, могу се приметити следећи симптоми: јак бол у рани током дужег времена (више од 2 недеље), јак оток органа, гнојење ране на месту реза и шава.

У ретким случајевима, рана може поново почети да крвари због слабости зидова крвних судова или због недовољне превенције крварења.

Инфекција ране током операције или у постоперативном периоду може се спречити узимањем антибиотика и коришћењем асептичних завоја које је прописао лекар. У супротном, дуготрајно зарастање рана довешће до стварања грубог ожиљног ткива на месту реза, које се сматра слабим због своје нееластичности, а такође изгледа неестетски.

Поред тога, инфекција из ране може се проширити на друга ткива гениталног органа или продрети у тело, где ће се носити крвотоком, а то су још озбиљније компликације од бола и непривлачног изгледа.

Још једна компликација након ласерске пластичне хирургије може бити дивергенција шавова спојених само помоћу високе температуре без употребе нити које фиксирају ивице ране. Ова компликација се може избећи додатном фиксацијом ране и обезбеђивањем контроле еректилне функције у постоперативном периоду.

[ 9 ], [ 10 ]

После поступка

Упркос чињеници да пацијент може да напусти болницу након неколико сати френулопластике, мораће неко време добро да води рачуна о свом „достојанству“. Као и након сваке хируршке интервенције са кршењем интегритета ткива, након френулотомије је обезбеђен период рехабилитације са посебном негом оштећеног органа. У овом случају, овај период траје око 1 месец, иако пацијент може осећати извесну нелагодност и бол чак и након овог времена.

И пре и после операције, лекари снажно препоручују смањење физичке активности. У првим данима, предност се даје одмору у кревету, јер је локација мушког органа таква да чак и ходање може бити трауматични фактор за њега, а да не помињемо трење осетљивих ткива доњим вешом.

Иначе, по жељи, пацијент може остати у клиници неколико дана након операције, где ће му бити пружена одговарајућа нега. Уколико мушкарац одмах напусти клинику, пожељно је да га неко дочека, помогне му да уђе у аутомобил и одвезе кући.

Након операције, пацијент на рану ставља антисептички завој, који ће је заштитити од инфекције. Завој се може уклонити након 12 сати, рана се може третирати антибактеријском машћу коју је прописао лекар, а може се ставити и стерилна крпа. Важно је строго пратити упутства лекара, користећи све прописане лекове, то је једини начин да се убрза процес опоравка.

Уз сагласност лекара, можете користити народне лекове који имају антиинфламаторна својства и побољшавају регенерацију ткива. Такви лекови укључују инфузију календуле и камилице, децокцију храстове коре. Користе се за лечење рана и лосиона.

Не препоручује се влажење пениса приликом купања. Мораћете да заборавите на купање најмање недељу дана, а можете се и туширати, штитећи орган од воде кондомом.

Након што се хируршке нити растварају и отпадају, на месту шава могу се видети коре и пликови. Ни под којим условима их не смете сами уклањати. Временом ће сами отпасти, без икаквих последица.

Лагана физичка активност је дозвољена најраније две недеље након операције, а лекари обично дозвољавају наставак сексуалне активности након 3 недеље апстиненције. Све зависи од стања ране и брзине њеног зарастања.

Лична хигијена и честа промена доњег веша сматрају се обавезним током целог периода рехабилитације и након ње. Прљаво доње рубље је један од извора инфекције, што значи да је његово ношење неприхватљиво. Боље је користити лабаво доње рубље од природних тканина које неће стискати пенис и обезбедиће приступ ваздуху органу. Синтетика може створити ефекат стаклене баште, што ће само успорити процес зарастања рана.

Чим вам лекар дозволи да навлажите пенис, можете га третирати водом и природним сапуном, не заборављајући на биљне чајеве.

Када се рана потпуно зацели, препоручује се подмазивање места шава мазивима. Они ће смањити трење током сексуалног односа, што значи да нежна ткива ожиљка неће бити повређена.

Пластика френулум пениса није хир лекара који желе да зараде више новца, већ сурова нужност која чува физичко и ментално здравље мушкарца. Стога, ако се појави проблем као што је кратак френулум пениса са пратећим околностима, боље је да оставите понос и предрасуде по страни, јер за кратко време искусан хирург може лако да исправи ситуацију, а мушкарац више неће патити од бола, добијајући само задовољство од секса.