Операција лигаментотомија

Најефикаснији међу свим тренутно познатим методама повећања величине пениса је његова хируршка корекција. Друге методе или не раде (чудесне масти, компресије, био-адитиви), или дају краткорочни ефекат (вакуумска пумпа - једнократно, ињекције - до 12 мјесеци + могућност нуспојава). Конзервативна метода је употреба посебног уређаја за продужење пениса, екстендера, који излаже мека ткива кавернозног тела и крвних судова постепеном истезању, али је потребно да га дуго носите без операције (више од шест месеци).[1]

Лигаментотомија пениса је релативно некомпликована фаллопластична операција која омогућава да се повећа дужина нормалног гениталног органа.

Хируршка интервенција је ослобађање унутрашњег дела пениса скривено у поткожном масном ткиву дисекцијом хрскавичног лигамента који га фиксира на стидну кост. Овако укинута рестрикција омогућава продужење полног органа за 3-5 цм. Након операције, како би се спријечио раст лигамента дуж линије реза до претходног положаја, користе се направе за истезање, али за много краћи период него код конзервативног третмана.[2]

Пенална лигаментотомија вам омогућава да промените физиолошке параметре пениса за цео живот. Ово позитивно утиче на психо-емоционалну сферу мушкарца и његов сексуални живот.

Процењује се да је у целом свету обављено 15.414 лигаментотомијских процедура, скоро једна од пет свих операција је изведена у Немачкој. [3]

Ова операција је много једноставнија, сигурнија и јефтинија од фаллопротетике, међутим, када мушкарац пати од тешких облика еректилне дисфункције поред мале величине пениса, он можда неће бити ефикасан.

[4]

Индикације за процедуру

Лигаментотомија се изводи само за пацијенте који су навршили пунолетство и могу бити индиковани из здравствених разлога у патолошким случајевима:

• конгенитална или стечена пролиферација везивног ткива пенилног лигамента, који не дозвољава усправном члану да се изравнава и чини ерекцију болном (Пеирониејева болест);
• замена ћелија кавернозног ткива тела пениса ћелијама везивног ткива (кавернозна фиброза);
• микропенис, када се велики део његовог трупа сакрије у поткожном масном ткиву - видљиви део усправног органа је мали по величини, што објективно омета сексуални живот; [5], [6]
• повреда пениса;
• дисморпхопхобиа - опсесивно незадовољство мушкарца величином пениса (сасвим нормално у смислу анатомије) у одсуству озбиљнијих менталних обољења (ако је дужина еректираног пениса 180 мм или више, пацијенту се може ускратити кируршка корекција). [7] 

Мушкарци који се жале на мали пенис, упркос довољној дужини, обично пате од поремећаја пенисне дисморфобије (ПДД) или анксиозности због малог пениса (СПА). У оба ова поремећаја мушкарци стално потцјењују величину свог пениса и прецјењују просјечну величину за друге мушкарце. [8]

Индикација за пластичну операцију повећања дужине мушког полног органа може бити пацијентова жеља проузрокована његовим естетским аспектима (ако нема контраиндикација), на пример, привидна дужина пениса у ерекцији је мања од 120 мм.

Припрема

Припремни процес почиње консултацијом уролога, који ће прегледати пацијента, сазнати разлоге који су га навели да прибјегне хируршкој корекцији, побрините се да нема болести мокраћних органа. У оквиру преоперативног прегледа, пацијент се подвргава тестовима крви: клиничком, глукози, биохемијском саставу, згрушавању, крвној групи и Рх фактору, присуству сифилиса, хепатитиса Б и Ц, ХИВ инфекцији. Претходно ће радити флуорографију и електрокардиографију.

Списак студија пре операције може се проширити, на основу присуства пацијента хроничних болести.

Пацијент ће разговарати са анестезиологом, упозорити ће га да се операција изводи под опћом анестезијом, како би се избјегло гушење повраћања, не треба јести или пити наредних осам сати.

Уочи операције морате обријати стидне длаке.

Техника лигаментотомије

Директно хируршка интервенција лежи у резу површног хрскавичног лигамента који држи пенис у одређеном положају. Ова манипулација вам омогућава да извучете пенис из материце, без нарушавања анатомског интегритета.

Операција се изводи на отворен начин кроз рез, који се често ради у скротуму (у средини) или у доњем делу пубиса, када је потребно највеће ослобађање скривеног дела пениса. Уобичајено је да се приступ разматра прије операције и одређује се овисно о рјешењу задатка.

Модерне операционе сале често су опремљене ендоскопском опремом, у ком случају се праве микрорезови.

Класичан начин је да се изреже лигамент и повуче пенис на одређену дужину до 25-50мм (у зависности од дужине скривеног дела трупа). Шивање и фиксација издуженог органа са носилима.

Модернији метод подразумева употребу масноће пацијента, узетог из места акумулације током операције. Масноћа се ставља у шупљину дисецираног лигамента (липофиллинг), који поспешује зацељивање ткива и представља превенцију лепкова. Онда се наметне шав. Други тип интервенције траје мало дуже.[9]

Потпуно ослобађање кавернозних тела из стидне гране је повезано са значајним ризиком за поремећај неуроваскуларних снопова пениса, узрокујући денервулацију и деваску- ларизацију пениса. [10]

Одмах операција траје око 30-60 минута, пацијент остаје у клиници 24 сата, међутим, његов успех је олакшан правилном постоперативном негом, што је други и неопходан корак продужења пениса.

Контраиндикације у поступку

Могућност извођења операције се не разматра све док пацијент не напуни 18 година.

Не би требало да има менталну болест, тенденцију крварења, урогениталне болести, малигне туморе и дијабетес мелитус.

Операција се не изводи у периоду акутних заразних болести код пацијента и / или погоршања хроничних.

Последице после процедуре

После лигаментотомије, обично су функције сексуалног органа (мокрење и ерекција) у потпуности очуване, мишићно ткиво, лигаменти и крвни судови одговорни за ове функције нису захваћени током операције. Лимфну дренажу током лигаментотомије не треба узнемиравати, јер лимфне крвне судове, када се правилно изводе, не треба трпети. Међутим, могуће је благо отицање у подручју операције, као и хематоми. [11]Лакше је пренијети приступ кроз скротум, шав се зацјељује брже, рез на пубису је често комплициран хематомима и натеченошћу.

Резултат употребе опште анестезије је поспаност, недостатак координације пажње обично нестаје за један дан чак и код најосетљивијих пацијената.

Компликације после процедуре

Парадоксално, главни споредни ефекти ове процедуре су релапс, скраћивање пениса и недостатак подршке пенису током ерекције, што доводи до потешкоћа током сексуалног односа и пенетрације [12]. 

Компликације након процедуре су свакако могуће. Свеједно - ово је операција. У случају нежељених посљедица потребно је савјетовати се са лијечником за подузимање потребних мјера.

Консолидација шавова након лигаментотомије је нормалан процес. Формирајући ожиљак је увијек густ, касније га омекшава. Шавови зарастају за око три недеље. Неко раније, други касније.

Супурација шавова говори о бактеријској инфекцији и уопште није неопходно да су "носили инфекцију током операције". Пацијент је можда имао хронични процес инфекције. Антибактеријски лекови се обично баве инфекцијом. За њихово именовање потребно је да се консултујете са лекаром.

Плакови након лигаментотомије не би требало да се појављују. Од њих, изазивајући закривљеност пениса и његов бол, ослободите се оперативног начина приликом извођења ове операције. То је раст фиброзног ткива у албумину кавернозних тела. Главни узрок њиховог појављивања се назива микротрауме пениса (најчешће у току секса) са развојем микрокромосома, на месту где се формирају места везивног ткива. Ако се плакови поново појаве, потребно је, прво, да се појави код доктора, а друго, да заједно са доктором размислимо шта узрокује њихов изглед.

Ожиљак након лигаментотомије може се добро појавити, јер се током операције формирају постоперативни ожиљци. Временом постају мекши и различитији. Много тога зависи од квалитета пацијентове коже и уметности хирурга. За ресорпцију постоперативних ожиљака користили смо физиотерапију и друге методе. Ако је ожиљак веома забрињавајући, о томе се можете обратити лекару.

После поступка

У постоперативном периоду могу се прописати аналгетици за ублажавање бола. Облоге се обављају свака 2-3 дана, шавови се обично уклањају 14 дана након операције. Избегавање сексуалног контакта се препоручује за 1-1,5 месеца.[13]

Обавезна постоперативна фаза са било којом методом операције - ношење првог носила (прве три недеље, понекад и дуже), затим - екстендера, без ове операције може бити бесмислено, јер лигамент расте дуж линије лома и пенис се враћа у првобитни положај. Поред тога, истезање пениса омогућава да се продужи додатних 15-25 мм.

Минимални период ношења продужетка је два месеца. У постоперативним данима носи се само један до два сата, а касније се носи шест до осам сати дневно. Ноћу обавезно полетите.

Лигамент се под утицајем носила зацели, али не дуж линије реза, већ у растегнутом положају. Присуство сопствене масти пацијента у шупљини реза доприноси брзој гранулацији ткива.

Повуците пенис постепено, пажљиво, избегавајући бол, пратећи препоруке доктора. Треба осетити само лагану напетост.

Ревиевс

Прегледи операција су различити. Неки се жале на компликације, хематоме, грозницу. У основи, овакве притужбе су карактеристичне у раном постоперативном периоду и треба их лечити лекар. Сваки организам је индивидуалан, а за зацјељивање шавова потребно је најмање 10-14 дана.

Резултати лигаментотомије нису увек били повољни. Ниво задовољства пацијената и партнера креће се од 30 до 65%. У просеку, операција повећава дужину пениса у опуштеном стању за 1-3 цм, а [14] ниске стопе задовољства чине ову хируршку технику непрофитабилном за многе пацијенте.

Поред тога, често се пита да ли је могуће истовремено продужити пенис и повећати његову дебљину. Ово се не препоручује. Стручњаци прво препоручују лигаментотомију, а тек након што се све мере за истезање пениса у дужини помоћу екстендера, које чврсто стежу орган, зауставе, што је неприхватљиво након повећања дебљине пениса, можете прећи на следећи корак.