Вакцинација против тетануса

Инфекција тетанусом настаје када се ране контаминирају, што је олакшано присуством некротичног ткива; новорођенчад се инфицирају кроз пупчану рану; клиничка слика одражава дејство неуротоксина. Вакцина против тетануса ствара индивидуални имунитет и имунолошку меморију, тако да се у случају повреде уместо еквиног антитетанус серума користи бустер доза вакцине.

Циљ Регионалне канцеларије СЗО за Европу је елиминисање неонаталног тетануса до 2005. године или раније. Учесталост тетануса у Русији је смањена на изоловане случајеве; нема случајева неонаталног тетануса. У земљама у развоју, труднице се вакцинишу два пута како би се спречио неонатални тетанус, тј. једном вакцином против тетануса и другом бустер дозом.

Лекови за хитну профилаксу тетануса

За превенцију хитних случајева користе се и моновалентни анатоксин и имуноглобулини.

Пречишћени адсорбовани тетанус токсоид (Микроген, Русија) је тетанус токсоид који садржи 20 ЕУ на 1 мл, доступан у ампулама од 1 мл (2 дозе).

Хумани антитетанусни имуноглобулин ПСХИ - ампуле од 250 и 500 МЕ. (Микроген, Русија и Сичуан Јуанда Шујан, Кина - ТД Алерген).

Коњски антитетанусни серум, пречишћени концентровани (Русија) - ПСС - у ампулама од 3000 ИЈ (1 доза).

Рок трајања: тетанус токсоид и антитетанус серум - 3 године, ПСХИ - 2 године, чувати на температури од 2-8°

Хитна постекспозициона профилакса

Изводи се код повреда са оштећењем интегритета коже и слузокоже, промрзлина и опекотина 2-4 степена, ванболничких побачаја и порођаја, гангрене и некрозе ткива, продорних рана гастроинтестиналног тракта, уједа животиња.

Хитна специфична профилакса тетануса

Претходне вакцинације	Узраст	Период након вакцинације	Лекови против тетануса коришћени последњи AC1 (ml) PSCHI2 или PSS (ME)
Документи о вакцинацији су доступни
Комплетан курс вакцинације према узрасту од 3 године	Деца и тинејџери	Било који термин	Не уносите 4	Они не улазе
Ток рутинских вакцинација без последње ревакцинације повезане са узрастом	Деца и тинејџери	Било који термин	0,5 мл	Они не улазе
Комплетан курс имунизације 5	Одрасли	< 5 година > 5 година	Они не улазе 0,5 мл	Они не улазе Они не улазе
Две вакцинације 6	Сви узрасти	< 5 година > 5 година	0,5 мл 1,0 мл	Не улазите у 7 250 или 3000 8
Једна вакцинација	Сви узрасти	< 5 година > 5 година	0,5 мл 1,0 мл	Не улазите у 7 250 или 3000 8
Није вакцинисан/вакцинисана	< 5 месеци. > 5 месеци		Они не улазе 1,0 мл	250 или 3000 8 250 или 3000 8
Не постоје документарни докази о претходним вакцинацијама.
Историја вакцинације је непозната, није било контраиндикација за вакцинацију	< 5 месеци. > 5 месеци, тинејџери, војно особље, укључујући и бивше војнике		Они не улазе 0,5 мл	250 или 3000 Не улазите у 7
Остали контингент	Сви узрасти		1,0 мл	250 или 3000 8

Напомене:

1. За хитну превенцију тетануса, могуће је користити АДС-М.
2. Пожељно је применити ПСХИ; ако овај лек није доступан, онда треба применити антитетанусни серум.
3. 3 Ово се односи и на децу и адолесценте који су вакцинисани ван распореда, али су примили ревакцинацију: редовне заказане или хитне ревакцинације због повреда треба обавити највише једном у 5 година.
4. За инфициране ране, ако је прошло више од 5 година од претходне ревакцинације, примењује се 0,5 мл тетанусног токсоида.
5. Комплетан курс имунизације са АЦ за одрасле састоји се од две вакцинације од по 0,5 мл са размаком од 30-40 дана и ревакцинације након 6-12 месеци истом дозом. Са скраћеним распоредом, комплетан курс имунизације укључује једнократну вакцинацију против тетануса тетанус токсоидом у двострукој дози (1 мл) и ревакцинацију након 6-12 месеци дозом од 0,5 мл.
6. Две вакцинације по стандардном календару имунизације (за одрасле и децу) и једна вакцинација по скраћеном календару имунизације за одрасле.
7. За инфициране ране се примењује PSCHI или PSS.
8. Све особе које су примиле активно-пасивну профилаксу, како би завршиле курс имунизације и елиминисале потребу за поновном применом ПСС након 6-12 месеци, морају бити ревакцинисане са 0,5 мл тетанус токсоида.

Пре примене антитетанус серума, обавезан је интрадермални тест са разблаженим серумом 1:100 - 0,1 мл (налази се у кутији са леком - означено црвеном бојом). Особама са позитивним кожним тестом (оток и хиперемија пречника 1 цм или више) контраиндиковано је примање антитетанус серума. Особама са негативним тестом се примењује 0,1 мл неразблаженог серума поткожно и, ако нема реакције после 30 минута, преостала доза. Шприц са адреналином треба бити спреман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Реакције на вакцинацију и компликације након вакцинације против тетануса

Увођење тетанус токсоида може изазвати исту реакцију као и АДС (АДС-М). ПСХИ је благо реактоген. На увођење антитетанус серума могуће су тренутне алергијске реакције (укључујући анафилактички шок) - одмах након увођења или након неколико сати: рано - 2.-6. дана и касно - 2. недеље и касније (синдром серумске болести). С обзиром на могућност шока код особа са негативним кожним тестом, свакој вакцинисаној особи се обезбеђује посматрање током 1 сата. Годишње вакцинације против тетануса, које су претходно спровођене за извиђаче у САД пре одласка у кампове, довеле су до развоја брахијалног неуритиса (једина последица „хиперимунизације“).