Перикардијална дренажа

Перикардијална дренажа се односи на хируршку технику, чија је суштина уклањање течног садржаја из перикардијалне шупљине. У процесу перикардијалне дренаже, лекар прави рез, пресеца саму перикардијалну шупљину и уклања њен садржај. Током операције се често инсталира дренажа, кроз коју се врши одлив течности из перикардијалне шупљине.

Операција се изводи у стационарним условима. Не спада у број сложених операција. Међутим, свака хируршка интервенција у срчаној шупљини је већ довољно озбиљна процедура. Сходно томе, пацијенту је потребна рехабилитација, одговарајућа нега и надзор специјалиста.

Често се потреба за дренажом јавља у постоперативном периоду, код трауматских повреда срца, других суседних органа. Руптуре и трауме абдоминалне и грудне дупље често су праћене траумом перикарда, због чега долази до накупљања течности у његовој шупљини. У таквим ситуацијама је потребна хитна дренажа, усмерена на елиминисање патолошког садржаја. Често се перикард оштећује у великим несрећама, катастрофама, у ванредним ситуацијама природне или вештачке природе. У таквим случајевима, операција се изводи директно на месту несреће, или у аутомобилу реанимобилу, амбуланти. У овом случају, манипулацију треба да обавља искусан специјалиста који познаје не само особености манипулације, већ и начине превазилажења могућих препрека.

Дренажа перикардијалне шупљине се спроводи у случају повреда које су праћене тешким губитком крви, изливом крви у перикардијалну шупљину. Поступак захтева операциону салу, стерилне услове. Стога се пацијент хоспитализује у планираном или хитном поступку. Амбулантни поступак се може извести ако се развије хемотампонада, а такође и ако није могуће хоспитализовати пацијента у болници. Поступак изводи кардиохирург.

Техника извођења поступка је релативно једноставна. Дакле, пацијент лежи у лежећем положају са ваљком испод лумбалне регије. У хитним случајевима, пацијент може бити у седећем положају, али глава треба да буде нагнута. Важна улога се даје поштовању правила асепсе и антисепсе. Стога се, пре пункције, кожа третира антисептичким средствима. Најчешће се користи етанол, јод. Али могу се користити и друга, сложена антисептичка средства. За пункцију се користи танка игла, шприц запремине 20 мл. Да би се осигурала локална анестезија, анестетик се убризгава у срчану шупљину. Најчешће се користи новокаин, лидокаин.

Посебно, вреди размотрити технику поступка. Дакле, да би се осигурала дренажа перикардијалне шупљине, пункција се прави мало изнад мезоидног наставка. Дуж линије пункције, игла се усмерава нагоре, у косом смеру. Пункција треба да се изврши до дубине од приближно 3 цм. Чињеница да је игла ушла у срчану шупљину индикована је протоком течности у шприц. Ако је пункција правилно урађена, крв или течност акумулирана у срчаној шупљини почиње да тече у шприц. Пацијент се одмах осећа боље: то указује на то да је манипулација извршена правилно. Стање пацијента се значајно побољшава. У првим минутима након дренаже перикардијалне шупљине долази до нормализације срчаног тона, смањује се крвни притисак, обнавља се пулс, срчани ритам, срчана фреквенција. Субјективни осећаји - пацијенту постаје лакше да дише, срце престаје да „лепрша“. Нормално, у шупљини увек постоји мала количина течности, али је треба користити искључиво за подмазивање зидова, заштиту од механичких оштећења. Вишак доводи до развоја патолошких процеса. Стога, након дренирања перикардијалне шупљине, нормално треба да остане мала количина течности, што ће обезбедити нормалну функцију срца.

Поступак се изводи само у терапеутске сврхе, ако је индиковано. Поступак се не изводи у профилактичке сврхе. Главна индикација за перикардијалну дренажу је накупљање течности у перикардијалној шупљини. Течност се може накупљати у срчаној шупљини код трауматског и инфламаторног оштећења перикарда, код реуматских лезија срца, код многих онколошких болести, па чак и код развоја циста, бенигних неоплазми. Поступак је индикован код срчане и респираторне инсуфицијенције, након тешких хируршких манипулација, у тешким стањима као што су компресија срца и суседних органа, срчана тампонада и хемитампонада. Било какво накупљање течности је индикација за дренажу перикардијалне шупљине, било да је у питању гнојни, серозни или хеморагични ексудат. Код акутне срчане тампонаде, перикардијална дренажа је привремена мера да се купи време до потпуне операције.

Треба имати на уму да чак и дренажа срчане шупљине може бити контраиндикована под одређеним околностима. Дакле, поступак се не може изводити у стањима као што су поремећаји згрушавања крви, тромбоцитопенија, хемофилија. Контраиндикована процедура приликом узимања антикоагуланса, лекова за разређивање крви, лечења аналгином. Такође се не исплати изводити поступак ако је садржај перикардијалне шупљине мали. То је због чињенице да је немогуће потпуно елиминисати течност из срца, јер она игра важну улогу у обезбеђивању његовог нормалног функционисања.