Анехогена маса у перикарду

Анехогене масе се понекад визуализују на ултразвуку. Често је то тумор. Међутим, може бити и знак тромбозе, емболије, па чак и паразита. Најчешће је, међутим, ипак тумор. У овом случају, анехогена подручја указују на неповољан карактер тока туморског процеса. Такав тумор може бити неоперабилан, а често се завршава смрћу. Генерално, анехогена формација је свака формација у људском телу која не рефлектује ултразвук. То није дијагноза, то је један од дијагностичких знакова који лекару омогућава да постави дијагнозу. Ехогеност зависи од способности структуре да апсорбује ултразвук, што је последица морфолошких карактеристика органа, саме структуре. У великој мери, ехогеност зависи од количине течности у структури. Што мање течности садржи објекат, то је већа његова ехогеност и то ће бити видљивији на екрану као светла тачка. Што је мање течности, то је ехогеност нижа. Таква структура ће бити видљива као тамна тачка на екрану.

Присуство било које анехогене масе захтева даљу диференцијалну дијагнозу како би се утврдила њена тачна локализација, њене карактеристике. Често анехогена маса у перикардијалној шупљини указује на присуство цисте. Ако пречник такве цисте не прелази 5 цм, може доћи до регресије. Међутим, ако је таква формација прилично велика и прелази 5 цм, то указује на њену толеранцију на дејство лекова, различитих врста терапије. Пратећи знаци туморског процеса су присуство артеријске хипертензије, кршење процеса излучивања, развој стазе, оштећена циркулација крви и лимфе. Када се анехогена подручја открију код пацијената старијих од 50 година, често се ради о малигној неоплазми, која је у већини случајева неизлечива, неоперабилна. У неким случајевима је могуће уклонити анехогено подручје помоћу лапароскопије. У овом случају, хируршке методе лечења се нужно комбинују са лечењем лековима. Често се бира одговарајућа хормонска терапија, лечење препаратима јода. У сваком случају, за избор лечења потребна је додатна дијагностика. За дијагнозу се могу користити методе као што су доплерографија, рендгенски преглед, лапароскопија, биопсија, магнетна резонанца, компјутерска томографија. Могу се користити и лабораторијске методе истраживања, посебно тестови на хормоне, биохемијски скрининг. По правилу, ако се таква формација први пут изолује, користи се тактика „сачекај и види“. Пацијент се прати. Даља испитивања и поновљено откривање масе указују на потребу за тражењем метода лечења.

Ово је посебно важно када се сумња на туморски процес. Стога, ако се сумња да је анехогена маса тумор, неопходно је прибећи диференцијалној дијагнози. Посебно се широко користе цитолошке и хистолошке методе истраживања. Често се у срчаној шупљини формирају не појединачни, већ вишеструки тумори. У овом случају, циркулација крви, одлив лимфе и ткивне течности су оштро поремећени. Карактеристични симптоми су појава диспнеје, тешког едема, цијанозе.

Туморе је тешко дијагностиковати. Могу бити асимптоматски, међутим, углавном се откривају случајном дијагнозом, нпр. флуороскопијом.

Анехогена подручја се у неким случајевима могу развити на позадини паразитске инфекције која је продрла у перикардијалну шупљину. Код паразитских лезија перикарда могу се формирати паразитске цисте, које су шупљине испуњене слузи са производима активности паразита или јајима. Управо се оне током ултразвука и детектују као анехогена подручја. Паразитске цисте се разликују од обичних циста по томе што се у шупљини цисте могу формирати ћерке везикуле и сколекси. Након смрти паразита који се налазе у шупљини, она подлеже калцификацији. Нагло се јавља процес калцификације. Понекад се развија хистоплазмоза, процес калцификације околног ткива. Ова подручја су такође често анехогена.

Анехоично подручје може такође представљати нормалну цисту. На пример, циста везивног ткива, која је бенигни тумор, развија се током дужег временског периода и формира подручја која не рефлектују ултразвук. Често се у срчаној шупљини формирају не појединачне, већ вишеструке цисте. У овом случају, циркулација крви, лимфа и одлив ткивне течности су оштро поремећени.

Перикардијални тумори се могу визуализовати на ултразвуку као анехогена подручја. Конвенционално, сви перикардијални тумори могу се поделити на примарне и секундарне туморе. Истовремено, секундарни тумори се чешће примећују. Од бенигних тумора, најчешћи су они као што су фибром, односно фиброматоза, фибролипом, хемангиом, лимфагиом, дермоидна циста, тератом, неурофибром. Сви ови тумори имају неке заједничке карактеристике. Пре свега, сви се визуализују као анехогене структуре. Стога је диференцијална дијагноза неопходна да би се поставила дефинитивна дијагноза.

Такође није неуобичајено видети псеудотуморе (тромботичке масе) као анехогена подручја. Такви тумори се називају и фибринозни полипи.