Оштећење спољашњег слушног канала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Оштећења спољашњег слушног канала јављају се много ређе од оштећења ушне шкољке. Настају услед удараца тупим или оштрим предметом у пределу спољашњег отвора спољашњег слушног канала, повреда од метака и шрапнела. Оштећења могу бити ограничена на кожно-мембрански део спољашњег слушног канала или захватити његов коштани део са или без прелома његових коштаних зидова. По правилу, преломи коштаних зидова праћени су обимнијим лезијама околних анатомских структура које се граниче са једним или другим зидом. Често, при паду на браду или примању јаког ударца у њу, долази до прелома предњег зида коштаног дела спољашњег слушног канала са укљештењем главе доње вилице у ретроаурикуларни регион.

Симптоми оштећења спољашњег слушног канала

Повреде спољашњег слушног канала праћене су крварењем из њега и стварањем крвног угрушка у лумену, што узрокује готово потпуни проводни губитак слуха. Када се угрушак уклони, слух се у потпуности обнавља само ако нема руптуре бубне опне.

Жртве се жале на бол у уху, изненадну конгестију. Током отоскопије, крвни угрушци се откривају у спољашњем слушном каналу, а након њиховог уклањања, повређена подручја коже. Палпација дугмастом сондом у неким случајевима омогућава искључивање или утврђивање оштећења коштаног зида или присуства ранећег пројектила, али стварно стање повређеног подручја може се утврдити само као резултат рендгенског прегледа.

Оштећење спољашњег слушног канала често је комбиновано са оштећењем ушне шкољке и сматра се трауматским обољењем спољашњег ува. Међутим, посебна пажња се посвећује функционалном стању органа слуха и вестибуларног апарата како би се искључило оштећење средњег и унутрашњег ува. У ту сврху се користи рендгенски преглед ових делова темпоралне кости. Код тупе трауме спољашњег ува, пажња се посвећује стању централног нервног система, пошто такве повреде често показују знаке потреса мозга, па чак и контузије мозга. Сви пацијенти са овом врстом трауме спољашњег ува подлежу прегледу неуролога.

Дијагноза трауматских повреда спољашњег ува заснива се на анамнези, отоскопској слици, сондирању канала ране и рендгенском снимању. У присуству општих неуролошких симптома (главобоља, мучнина, повраћање, дезоријентација, прострација, отежана комуникација итд.), након специјализоване ОРЛ неге, индикована је хоспитализација на неуролошком одељењу уз истовремени надзор ОРЛ специјалисте.

Лечење оштећења спољашњег слушног канала

Општа правила за лечење рана и отворених повреда било ког дела тела укључују примарни третман површине ране и заустављање крварења (ако га има), као и примену антитетанусног серума према посебном режиму.

Код плитких рана спољашњег слушног канала, након дефекације, у њега се убацују турунде натопљене синтомицинском емулзијом или растворима антибиотика широког спектра помешаних са хидрокортизоном. Исти третман се примењује и код дубљих оштећења коже и мембранско-хрскавичавих ткива спољашњег слушног канала. Превијања се врше једном дневно уз обавезно пражњење спољашњег слушног канала и уклањање остатака примењених лекова (масти, емулзије, линименти). Код руптура кожно-мембранских формација спољашњег слушног канала, њихов анатомски интегритет се обнавља ендоскопски помоћу микроинструмената, након чега следи фиксирање тампонаде спољашњег слушног канала турундама са синтомицинском линиментом током 48 сати. Турунде се пажљиво уклањају, корак по корак, након намакања у водоник-пероксид кроз танку иглу, како се не би померили фрагменти спољашњег слушног канала положени у потребном редоследу.

У случају прелома коштаних зидова спољашњег слушног канала, горе описане мере се спроводе уз истовремено имобилисање доње вилице током 1-2 недеље, док се прописује само течна храна, искључујући процес жвакања. Накнадно, током консолидације меких и коштаних ткива, у спољашњи слушни канал се убацује бужирана цев од индиферентне пластике, као што је поливинилхлорид, како би се спречиле стриктура и атрезија. Пошто се процес ожиљавања наставља након епидермизације оштећене коже неколико недеља, овај заштитник се држи у ушном каналу приближно исто време уз периодично уклањање ради његове дезинфекције и тоалета спољашњег слушног канала.

Прогноза је генерално повољна, међутим, ако се специјализована нега не пружи благовремено или ако се инфициране повреде неправилно лече, у значајном броју случајева долази до унакажења ушне шкољке или стенозе или атрезије спољашњег слушног канала, што потом захтева одговарајућу пластичну хирургију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]