Панклав

Панклав је пеницилински антибиотик широког спектра. То је инхибитор β-лактамазе.

Индикације Панклава

Индикован је за елиминацију инфламаторних и заразних патологија које су изазване патогеним утицајем микроба осетљивих на лек:

• присуство заразних процеса у ЕНТ органима (отитис или синуситис у акутном или хроничном облику, а поред тога и фарингитис са тонзилитисом);
• разне инфекције повезане са респираторним системом (бронхитис у акутном или хроничном облику, пнеумонија и пиоторакс);
• инфективни процеси који утичу на уринарни систем (укључујући уретритис са циститисом и пијелонефритисом);
• гинеколошке инфекције (укључујући салпинго-офорит са салпингитисом, као и ендометритис и карлични перитонитис са септичким побачајем);
• заразне болести повезане са зглобним и коштаним системом (то укључује хронични остеомијелитис);
• инфекције коже и патологије меких ткива (укључујући инфективне процесе услед рана и флегмона);
• инфекције жучних канала (укључујући холангитис са холециститисом);
• шанкроид и гонореја;
• одонтогене инфекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Доступно у таблетама од 250+125 мг и 500+125 мг. Свака стаклена тегла садржи 15 или 20 таблета. Једно паковање садржи 1 теглу.

Панклав 500 мг/125 мг

1 таблета Панклава 500 мг/125 мг садржи 500 мг амоксицилина (као трихидрат) и 125 мг клавулинске киселине (као калијумову со).

Панклав 875 мг/125 мг

1 таблета Панклава 875 мг/125 мг садржи 875 мг амоксицилина (као трихидрат), као и 125 мг клавулинске киселине (калијумова со).

Фармакодинамика

Панклав је комбиновани лек који комбинује полувештачки пеницилин, који има широк спектар антибактеријског дејства, и клавулинску киселину (иреверзибилни инхибитор β-лактамаза типова 2, 3, као и 4 и 5; неактиван је против типа 1).

Клавулинска киселина формира стабилан инактивирани комплекс, који укључује поменуте ензиме, а такође штити супстанцу амоксицилин од могућег губитка антибактеријске ефикасности, што је изазвано производњом β-лактамаза (то укључује и копатогене са главним бактеријама-патогенима и опортунистичке микробе). Захваљујући овој комбинацији, обезбеђен је изражен бактерицидни ефекат.

Панклав има широк спектар антибактеријског дејства. Делује на сојеве осетљиве на амоксицилин, као и на сојеве који производе β-лактамазе:

• међу грам-позитивним аеробним микробима: пнеумококе, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Streptococcus bovis, као и Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (осим сојева отпорних на метицилин), Listeria spp. и ентерококе;
• Међу грам-негативним аеробним микробима: бацил великог кашља, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и Ducray бацил. Ово такође укључује Klebsiella, Moraxella catarrhalis, гонококе, менингококе, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae и Yersinia enterocolitica;
• анаеробне бактерије: пептострептококе и пептококе, клостридије, бактероиди и Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Главна фармакокинетичка својства клавулинске киселине и амоксицилина су прилично слична. Обе ове супстанце се добро апсорбују када се узимају орално, а степен апсорпције није под утицајем уноса хране. Врхунски нивои у плазми се примећују приближно 1 сат након узимања лека.

Ове супстанце имају добру запремину дистрибуције у ткивима и течностима (у средњем уху са плућима, перитонеалној и плеуралној течности, јајницима са материцом итд.). Амоксицилин може да продре у синовијум, јетру, простату, мишићно ткиво, палатинске крајнике, бронхијални секрет и параназалне синусе, као и у жучну кесу и пљувачку.

Амоксицилин са клавулинском киселином не пролази кроз КМБ (ако мождане мембране нису упаљене), али могу проћи кроз плаценту и излучити се мајчиним млеком.

Активне компоненте лека се слабо синтетишу са протеинима плазме. Амоксицилин пролази кроз делимични процес метаболизма, али је метаболизам клавулинске киселине највероватније интензивнији.

Полуживот активних супстанци је 1-1,5 сати. Овај индикатор се повећава код људи који пате од тешке бубрежне инсуфицијенције - за амоксицилин је 7,5 сати, а за клавулинску киселину - 4,5 сати.

Амоксицилин се излучује путем бубрега – гломеруларном филтрацијом и тубуларном екскрецијом. Супстанца се излучује готово непромењена. Клавулинска киселина се излучује гломеруларном филтрацијом, а супстанца се делимично излучује као продукти распада. Мали делови супстанце могу се излучити преко плућа или црева.

Обе супстанце се могу уклонити хемодијализом. Перитонеална дијализа може излучити само малу количину лека.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозирање и администрација

Орална примена је дозвољена за децу узраста од 12 година и више (или тежине 40+ кг) и одрасле. Да бисте елиминисали умерен или благ инфективни процес, потребно је да попијете 1 таблету (250 мг) три пута дневно. У случају тешког облика инфекције, појединачна доза се повећава на 2 таблете (250 мг) или 1 таблету (500 мг) и лек се узима три пута дневно.

Максимална дневна доза клавулинске киселине (калијумове соли) за одрасле је 600 мг. Дечја доза је 10 мг/кг. Одрасла особа сме да узима највише 6 г амоксицилина дневно, а дете - највише 45 мг/кг.

Терапеутски курс траје око 5-14 дана. Без контролног прегледа код лекара, забрањено је наставити лечење након 14 дана.

Да би се елиминисали одонтогени инфективни процеси, препоручује се узимање 1 таблете (500 мг) сваких 12 сати током 5 дана.

Особе са бубрежном инсуфицијенцијом (ниво креатинина креатинина унутар 10-30 мл/мин) треба да узимају лек у количини од 1 таблете (500 мг) у интервалима од 12 сати, а особе са нивоом креатинина креатинина мањим од 10 мл/мин - исту дозу, али у интервалима од 24 сата.

При лечењу анурије, интервал између узимања лекова треба продужити на 48 (или више) сати.

Лек се узима орално са храном. Таблету не треба жвакати и треба је испрати водом.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите Панклава током трудноће

Панклав се може прописати трудницама или дојиљама само у случајевима када је вероватна корист од његове употребе за жену већа од могућности негативних последица за фетус.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• инфективни облик мононуклеозе (такође у случају појаве осипа сличних малим богињама);
• нетолеранција на цефалоспорине са пеницилинима, као и на друге β-лактамске антибиотике и друге компоненте лека.

Последице Панклава

Као резултат узимања лека, могу се развити следећи нежељени ефекти:

• Органи дигестивног система: развој повраћања, дијареје, мучнине, дисфункције јетре и повећане активности јетрених трансаминаза. Повремено се примећују хепатитис, интрахепатична холестаза и постхепатична леукемија;
• манифестације алергије: развој еритематозног осипа и уртикарије. Ретко се развијају анафилакса, мултиформни еритем, ангиоедем и Стивенс-Џонсонов синдром. Ритеров дерматитис се јавља спорадично;
• други: појава суперинфекције и развој кандидијазе, као и лечиво повећање вредности ПТТ-а.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прекомерна доза

Симптоми предозирања: гастроинтестинални поремећаји, као и дисбаланс воде и електролита.

Симптоматско лечење је потребно да би се елиминисали поремећаји. Хемодијализа ће такође бити ефикасна.

[ 18 ], [ 19 ]

Интеракције са другим лековима

У комбинацији са глукозамином, антацидним лековима, аминогликозидима и лаксативима, апсорпција Панклава се успорава, а у комбинацији са витамином Ц, напротив, убрзава се.

Комбинација са бактерицидним антибиотицима (укључујући цефалоспорине са аминогликозидима, ванкомицин са циклосерином и рифампицин) изазива синергистички ефекат. Са бактериостатским лековима (као што су сулфонамиди са макролидима и тетрациклинима, као и хлорамфеникол и линкозамиди) - доводи до антагонистичког ефекта.

Комбинација са индиректним антикоагулансима доводи до повећања њиховог ефекта (у овом случају, цревна микрофлора је потиснута, као и ниво везивања ПТИ и витамина К је смањен). Као резултат тога, код такве комбинације, потребно је редовно пратити индикаторе згрушавања крви.

Комбинација са оралним контрацептивима, етинил естрадиолом и лековима чији метаболизам доводи до стварања ПАБА смањује ефикасност ових лекова, што резултира ризиком од ацикличног крварења.

Алопуринол, диуретички лекови, НСАИЛ са фенилбутазоном и други лекови који блокирају тубуларну секрецију повећавају ниво амоксицилина (док се клавулинска киселина у већој мери излучује гломеруларном филтрацијом).

Комбинација лека са алопуринолом такође повећава вероватноћу кожних осипа.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Услови складиштења

Панклав треба чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости и влаге, ван домашаја мале деце. Температура треба да буде између 15-25°C.

[ 25 ]

Рок трајања

Панклав се може користити у периоду од 2 године од датума производње лека.

[ 26 ]