Паноцид 40

Паноцид 40 је лек који се користи у лечењу чира и ГЕРБ-а. То је инхибитор протонске пумпе.

[ 1 ]

Индикације Паноцида 40

Индиковано за децу узраста 12 година и више и одрасле са гастроезофагеалним рефлуксом.

За одрасле:

• ерадикација Helicobacter pylori код особа са придруженим чиревима на желуцу, као и чиревима на дванаестопалачном цреву (у комбинацији са другим неопходним антибиотицима);
• лечење чира на желуцу и цревима (дуоденалним чиревима);
• гастринома и друге болести повезане са хиперсекрецијом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Образац за издавање

Лек се издаје у таблетама, 10 комада по блистеру. 1 или 3 блистер плоче се стављају унутар посебног паковања.

Фармакодинамика

Лек успорава H ⁺ /K ⁺ -АТПазу паријеталних ћелија и спречава транспорт H2 јона из паријеталних ћелија у лумен желуца. Такође блокира завршну фазу хидрофилне секреције хлороводоничне киселине. Смањује стимулисану (без обзира на врсту стимулуса - хистамин, ацетилхолин или гастрин) и нестимулисану секрецију хлороводоничне киселине.

Током чира на дванаестопалачном цреву изазваног бактеријом Helicobacter pylori, такво слабљење екскреторне функције желуца повећава осетљивост патогеног микроба на антибиотике. Пантопразол има антимикробна својства против Helicobacter pylori, која помажу у развоју анти-Helicobacter ефекта других лекова.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Након узимања таблете, лек се потпуно и брзо апсорбује. Око 90-95% се синтетише са протеинима плазме. Лек достиже свој максимални ниво у серуму након 2,5 сата, а ефекат траје наредних 24 сата.

Метаболизам супстанце пантопразол се одвија у јетри користећи систем ензима хемопротеина П450.

Око 71% супстанце се излучује путем бубрега, а додатних 18% фецесом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

За елиминацију гастроезофагеалног рефлукса - адолесцентима старијим од 12 година и одраслима се прописује 40 мг лека (1 таблета) једном дневно. Понекад је дозвољено удвостручити дозу (пити 2 таблете од 40 мг дневно), посебно ако употреба других лекова није донела жељени резултат.

Лечење ове болести често траје 1 месец. Ако нема резултата након овог периода, можете очекивати да ће се проблем решити у наредне 4 недеље.

Особе са чиревима на желуцу или дванаестопалачном цреву, које се развијају на позадини присуства бактерије Helicobacter pylori у телу, морају уништити патогени микроб комбинованом терапијом. С обзиром на осетљивост бактерије, одраслима се могу прописати следеће комбинације лекова за уништавање Helicobacter pylori:

• 40 мг лека (1 таблета) + амоксицилин у количини од 1000 мг + кларитромицин у количини од 500 мг; сви лекови се узимају два пута дневно;
• 40 мг лека (1 таблета) + метронидазол (400-500 мг) или тинидазол (500 мг) + кларитромицин (250-500 мг); све лекове треба узимати два пута дневно;
• 40 мг Паноцида 40 (1 таблета) + амоксицилин (1000 мг) + метронидазол (400-500 мг) или тинидазол (500 мг); сваки лек треба узимати два пута дневно.

У случају комбинованог третмана за уништавање микроба H. Pylori, другу дозу Panocid 40 треба узети увече, пре вечере (отприлике 1 сат). Трајање курса је 1 недеља и може се, ако је потребно, продужити за исти период, али његово укупно трајање не би требало да пређе 2 недеље.

Ако је током лечења чира потребна накнадна терапија пантопразолом, неопходно је проучити препоруке за дозирање које су предложене за лечење улцерозних патологија дуоденума и желуца.

У случајевима када се комбинована терапија не може користити (на пример, код људи којима није дијагностикован Helicobacter pylori), неопходно је узимати лек у дози од 1 таблете једном дневно (монотерапија желудачних патологија дуоденума или желуца). Ако је потребно, ова доза се удвостручује (2 таблете дневно) - ова метода се обично користи ако употреба других лекова није дала резултате.

Код дуготрајног лечења гастринома и других болести повезаних са повећаном секреторном функцијом, почетна дневна доза је 2 таблете (80 мг). Ова доза се затим може прилагодити (смањити или повећати), узимајући у обзир ниво излучене желудачне киселине. Дневне дозе веће од 80 мг морају се поделити у 2 дозе. Дозвољено је привремено повећати дозу на ниво већи од 160 мг, али период таквог лечења треба да буде ограничен искључиво на временски период потребан за адекватно праћење секреције киселине.

Трајање лечења гастринома и других патологија повезаних са хиперсекрецијом нема јасне временске оквире и зависи од клиничких резултата.

Особама које пате од тешког функционалног поремећаја јетре забрањено је прекорачење дневне дозе од 20 мг.

Лечење чира на дванаестопалачном цреву обично траје 0,5 месеца. Ако период од 2 недеље није довољан за зарастање, потребно је продужити курс за још 2 недеље.

Елиминација гастроезофагеалног рефлукса и чира на желуцу обично се јавља у року од 1 месеца. Ако се жељени резултат не постигне у наведеном периоду, терапија се продужава за још 1 месец.

[ 14 ], [ 15 ]

Користите Паноцида 40 током трудноће

Информације о употреби пантопразола код трудница су ограничене. У студијама репродуктивног система животиња, ембриотоксичност је примећена у случају узимања лека у дози већој од 5 мг/кг. Могућност развоја негативне реакције код људи није утврђена. Стога је употреба Паноцида 40 током трудноће дозвољена само у екстремним случајевима.

Постоје информације о продору пантопразола у мајчино млеко, стога је дозвољено прописивати га током овог периода само када је познато да ће користи од његове употребе премашити могуће ризике за дете.

Контраиндикације

Међу главним контраиндикацијама лека:

• тешка нетолеранција на активну компоненту лека и његове друге компоненте, као и на деривате бензимидазола;
• Забрањено је користити код деце млађе од 12 година, јер су информације о његовим својствима и безбедности код ове групе пацијената ограничене.

Последице Паноцида 40

Узимање лека може изазвати следеће нежељене ефекте:

• системски поремећаји: грозница, општи и периферни едем, као и едем лица, развој кандидијазе, астенија и малаксалост, као и појава киле, цисте, апсцеса. Поред тога, топлотни удар, грозница, појава тумора, манифестације алергија, фотосензитивност, неспецифичне реакције, јак умор и промене вредности лабораторијских тестова;
• кардиоваскуларни систем: развој аритмије, ангине, бола у грудима и иза њих, атријалне фибрилације. Поред тога, промене у очитавањима кардиограма, крварење, развој конгестивне срчане инсуфицијенције, инфаркта или миокардне исхемије и палпитација, као и смањење/повећање крвног притиска. Може доћи до тромбозе, тахикардије, вазодилатације, тромбофлебитиса, као и несвестице и проблема са крвним судовима мрежњаче;
• Гастроинтестинални поремећаји: бол у стомаку и епигастичном ткиву (такође осећај нелагодности), дијареја, надимање или затвор. Појава повраћања или мучнине, као и сувоће уста. Развој анорексије, панкреатитиса, колитиса са стоматитисом, дисфагије и кардиоспазма, као и дуоденитиса, езофагитиса и ентеритиса. Могу се јавити хеморагије једњака, крварење из ануса и унутар гастроинтестиналног тракта, може се јавити кандидијаза у гастроинтестиналном тракту и развити гастроинтестинални карцином. Јављају се и глоситис са гингивитисом, лош задах, мелена, повраћање са крвљу, повећава се апетит, примећују се поремећаји столице, мења се боја језика. Појављују се чиреви на усној слузници, развијају се пародонтитис, улцерозни колитис, пародонтални апсцес, чир на желуцу, као и орална кандидијаза;
• ендокрини поремећаји: развој хипергликемије или хиперлипопротеинемије, као и гушавост, дијабетес мелитус и глукозурија, као и мастодинија;
• органи хепатобилијарног система: развој хепатоцелуларних поремећаја (доводе до појаве жутице, праћене или не праћене отказивањем јетре) оштећење ћелија јетре, повећање јетрених ензима (трансаминаза, као и ГГТ) и триглицерида. Поред тога, појава билијарног бола, развој холециститиса, хипербилирубинемије, холелитијазе, интрахепатичне холестазе и хепатитиса, као и повећање алкалне фосфатазе, СГОТ;
• лимфни и хематопоетски систем: развој тромбоцитопеније, леукопеније или панцитопеније, еозинофилије, хиперхолестеролемије или хиперлипопротеинемије, а поред тога, анемија (такође њени хипохромни и облици недостатка гвожђа), агранулоцитоза са леукоцитозом и појавом екхимозе;
• метаболички поремећаји: развој хиперлипидемије (повећане вредности липида - холестерол са триглицеридима), гихт, хипокалемија, хипонатремија, као и хипокалцемија или хипомагнеземија. Поред тога, појава осећаја жеђи и смањење или повећање телесне тежине;
• органи имуног система: развој анафилаксије, Квинкеов едем, као и анафилактичке манифестације;
• органи везивног ткива, као и мишићно-скелетни систем: спорадично се примећују мијалгија (нестаје након престанка узимања лека), артралгија, грчеви мишића, артроза са артритисом, болови у костима и поремећаји коштаног ткива. Такође се развијају грчеви, бурзитис, теносиновитис и укоченост мишића врата. Могу се јавити проблеми са функционисањем зглобова и преломи (зглобови, кукови, кичма);
• неуролошки проблеми: вртоглавица, фобије, тремор, главобоље, парестезија, ноћне море и проблеми са спавањем, као и конфузија (ово посебно важи за људе склоне таквим поремећајима; у њиховом присуству, ови симптоми се погоршавају). Могући су конвулзије, емоционална нестабилност, осећај нервозе, поспаност, развој хипестезије, дизартрије, хиперкинезије, неуропатије са неуритисом и неуралгијом, као и повреда перцепције укуса. Рефлекси и либидо се могу смањити;
• ментални поремећаји: стање депресије које нестаје након завршетка курса лечења, осећај дезоријентације, осећај конфузије, појава халуцинација и поремећај размишљања;
• поремећаји респираторног система: крварење из носа, штуцање и астма, плућне патологије, ларингитис и упала плућа, као и промене у звуку гласа;
• поткожни слој и кожа: алергијске реакције у облику осипа и свраба. Ретко се развијају еритем мултиформе, уртикарија, фотосензитивност, Стивенс-Џонсонов синдром, као и Лајелов синдром, акне и дерматитис (лихеноидни, гљивични, контактни или ексфолијативни облик). Поред тога, примећују се алопеција, екцем, сува кожа, макулопапуларни осип, хеморагије, чиреви на кожи и други кожни поремећаји, херпес симплекс или херпес зостер и хиперхидроза;
• чулни органи: замућен или оштећен вид, развој глаукома, катаракте, диплопије, екстраокуларне парализе или амблијапије. Поред тога, бол или бука у ушима, развој глувоће или спољашњег отитиса. Могу бити погођени и укусни пупољци;
• уринарни систем и бубрези: повремено се развија тубулоинтерстицијски нефритис (бубрежна инсуфицијенција се може развити касније), а поред тога, албуминурија са хематуријом, дисменореја и циститис, као и поремећај мокрења, баланитис, бол у бубрезима, епидидимитис или ноктурија. Поред тога, може доћи до поремећаја рада простате, појаве камена у бубрегу или бола у уретри, поремећаја уринарног тракта, едема скротума и развоја пијелонефритиса, вагинитиса или уретритиса;
• млечне жлезде и репродуктивни органи: развој гинекомастије или импотенције.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Интеракције са другим лековима

Активна супстанца лека - пантопразол - може смањити ниво апсорпције одређених лекова. Међу њима су лекови чији индикатори биодоступности зависе од нивоа киселости произведеног желудачног сока (то укључује одређене антифунгалне лекове - итраконазол са кетоконазолом и посаконазолом, и друге лекове, као што је ерлотиниб).

Када се истовремено користе са инхибиторима протонске пумпе лекова који се користе за ХИВ (на пример, атазанавир и други лекови чија апсорпција зависи од нивоа желудачне киселости), могуће је значајно смањење нивоа биодоступности ових лекова, као и слабљење њиховог дејства. Због тога је забрањено узимати ове супстанце у комбинацији.

Иако нису примећене интеракције лекова када се комбинују са варфарином и фенпрокумоном, епизоде промена вредности INR су повремено забележене током клиничких испитивања (током постмаркетиншких студија). Стога, особе које узимају индиректне антикоагуланте треба стално да прате ниво PV/INR током целог периода употребе пантопразола, као и након његовог престанка (или у случају нередовне употребе Паноцида).

Постоје докази да комбинација са метотрексатом (у високим дозама, на пример, 300 мг) може повећати нивое ове супстанце у крви неких пацијената. Људи који користе метотрексат у високим дозама (на пример, људи са псоријазом или раком) треба да престану да користе пантопразол током трајања лечења.

Већина супстанце пантопразол се метаболише у јетри (користећи ензимски систем хемопротеина П450). Главни пут овог процеса је деметилација помоћу елемента 2Ц19. Поред тога, одвијају се и други метаболички процеси, на пример, оксидација помоћу ензима CYP3A4. Тестирање комбинација са лековима који се метаболишу на исти начин (укључујући диазепам са нифедипином, карбамазепин са глибенкламидом, а такође и оралне контрацептиве који садрже супстанце етинил естрадиол са левоноргестрелом) није показало значајне интеракције лекова.

Информације добијене након серије тестова различитих интеракција показале су да супстанца пантопразол не утиче на процесе метаболизма активних компоненти, чији се метаболизам одвија уз учешће елемената CYP1A2 (то укључује, на пример, теофилин са кофеином) и CYP2C9 (на пример, пироксикам са напроксеном и диклофенаком), као и компоненти CYP2D6 (као што је метопролол) и CYP2E1 (на пример, етанол). Такође не утиче на п-гликопротеин повезан са апсорпцијом супстанце дигоксин.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Услови складиштења

Таблете треба чувати на месту ван домашаја деце. Температура не сме прећи 30°C.

Рок трајања

Паноцид 40 се може користити у року од 3 године од датума производње лека.

[ 20 ]