Карлични појас

Кости карличног појаса су међусобно повезане напред пубичним полузглобом, а позади са сакрумом формирају сакроилијачне зглобове.

Сакроилијачни зглоб се формира од ушних површина сакрума и илијума и представља раван зглоб. Зглобна капсула је ојачана јаким кратким лигаментима напред и позади. Сакроилијачни интеросеални лигамент, растегнут између илијачне кврге и сакралне кврге, игра главну улогу у јачању зглоба. Покрети у зглобу су незнатни и дешавају се око овог лигамента, који делује као оса зглоба. Покретљивост у сакроилијачном зглобу пружа еластичну тампон функцију за карлицу. Гране лумбосакралног нервног плексуса учествују у инервацији зглоба. Карактеристика овог зглоба је одсуство мишића који би специфично покретали овај зглоб.

Стидни зглоб (symphysis pubis) формирају стидне кости, које су чврсто повезане са фиброхрскавичавим интерпубичним диском који се налази између њих. Међу карличним лигаментима потребно је напоменути илијачно-лумбалне, сакротубералне и сакроспинозне лигаменте.

У вертикалном положају тела, карлица увек има предњи нагиб, који се мери углом нагиба карлице. Формиран је линијом која пролази кроз промонторије кичме и горњу ивицу пубичне симфизе и линијом која се налази у хоризонталној равни.

Овај угао је обично 50-60° и може се мењати са променама у природи стајања.

Током прегледа, лекар мора запамтити да је карлица, заједно са пресакралним диском, пубичним и парним или сакралним зглобовима, зглобовима кука и мишићно-лигаментним апаратом, тампон за кретање кинематичког ланца „кичма-ноге“.

Постоје три главне врсте карлице (Левит К., 1993):

• просечан тип (нормалан) карлице. Угао нагиба сакрума према вертикали од КПК тела је 130-145°, вертикала пролази кроз врх мишића иза осе зглобова кука. Лумбална лордоза је 18 мм;
• асимилована или ослобођена карлица са издуженим сакрумом и високим промонторијем, лумбосакрални диск је виши од L1-L2. Сакрум се приближава вертикалној линији, угао нагиба је 150-165°, лумбална лордоза је спљоштена на 6 мм. Примећује се већа покретљивост L1 пршљена и сакроилијачних зглобова;
• „Преоптерећена“ карлица има дубоко положен и напред истурен промонторије. Угао сакрума се приближава хоризонталној линији, достижући 110-130°. Виск C ₇ пролази испред промонторије и осе зглобова кука. Глава пацијента је најчешће потиснута напред, карлица је потиснута уназад. Структуре лумбосакралног ПДС-а, сакроилијачног зглоба и зглобова кука су преоптерећене, трбушни мишићи су преоптерећени. Хиперлордоза (30 мм) је комбинована са тоничком напетошћу мултифидуса и глутеалних мишића. Код преоптерећене карлице често се јављају
  блокаде лумбосакралних и илиосакралних зглобова, интерспинозне лигаментозе и апиартроза (Баструпов синдром).

[ 1 ], [ 2 ]

Равни и осе кретања карлице

Да би се проучило и забележило стање људског тела и његових делова, уобичајено је разликовати телесне равни и осе кретања. Постоје три главне равни.

Сагитална, или антеропостериорна (имагинарна) раван дели људско тело или било који његов део на леву и десну половину (секције), а сагитална раван која пролази кроз средину тела назива се средња раван.

Хоризонтална раван прелази тело попречно, делећи га на главу (кранијални) и репни (каудални) део. Хоризонтална раван повучена на било ком екстремитету дели га на проксимални (ближи телу) и дистални (даљи од тела) део.

Фронтална (паралелна са челом) раван дели тело или његове делове на предњи (вентрални) и задњи (дорзални) део. Све три равни су једна на другу нормалне. Било која друга раван може бити само средња у односу на поменуте равни.

Све три равни, када се међусобно пресецају, формирају линије које се називају осе ротације. Када се сагитална и хоризонтална раван пресецају, формира се сагитална оса и кретање око ове осе се дешава у фронталној равни. Када се фронтална и хоризонтална раван пресецају, формира се трансверзална оса. Кретање око ове осе се дешава у сагиталној равни. Када се сагитална и фронтална раван пресецају, формира се вертикална оса. Кретање око вертикалне осе се дешава у хоризонталној равни.

Биомеханика посматра људски апарат за кретање као контролисане биокинетичке ланце који се састоје од карика повезаних једна са другом зглобовима и мишићима причвршћеним за њих. Заједно они чине биомеханизам способан за извођење одређених покрета. У биокинетичком ланцу, покрети се могу одржати у свим зглобовима, само у неким од њих, или то могу бити покрети свих карика као јединствене целине. Биокинетички ланци могу бити отворени или затворени (са повезаним крајњим карикама) и у том погледу имају различита својства. Дакле, затворени биокинетички ланац нема слободну крајњу карику, изоловани покрети у само једном зглобу су немогући у њему.