Пастиле за бол у грлу

Као локални симптоматски третман, можете користити пастиле за бол у грлу, које се постепено растварају у устима, а лековите супстанце садржане у њима имају антисептичко, дезинфекционо и аналгетско дејство на слузокожу. Пошто сви припадају антисептицима, имају АТЦ код - R02AA20.

Индикације за употребу антимикробних пастила за ублажавање болова укључују: акутне респираторне инфекције и акутне респираторне вирусне инфекције са болом у грлу и промуклошћу, акутни и хронични тонзилитис (ангина), ларингитис, фарингитис, ларинготрахеитис, као и упалу слузокоже усне дупље (стоматитис) и десни (гингивитис).

[ 1 ]

Фармакодинамика

Терапеутски ефекат пастила за грло Септолете заснива се на антисептику бензалконијум хлориду (2,4-дихлоробензил алкохол) који садрже, а који блокира процес хидратације патогених микроба, што доводи до њихове дехидрације и смрти. Лек такође садржи тимол, аналгетик и антисептик монотерпенски фенол, левоментол и етерична уља нане и еукалиптуса. Уље нане, захваљујући ментолу, блокира Ca2+ канале, шири крвне судове и ублажава бол. А монотерпенско једињење цинеол у уљима нане и еукалиптуса је јака антибактеријска, антифунгална и антивирусна супстанца.

Фармакодинамика пастила Астрасепт је последица истог дихлоробензил алкохола, као и фенолног антисептика амилметакрезола, који зауставља синтезу протеина у микробним ћелијама.

Активни састојци пастила Анти-Ангин: халоген хлорхексидин, аналгетик тетракаин хидрохлорид и антиоксиданс витамин Ц (аскорбинска киселина). Антисептичка компонента хлорхексидин уништава многе бактерије, трихомонаде, а такође неутралише активност гљивице Кандида и херпес вируса везивањем фосфата цитоплазматских мембрана њихових ћелијских структура.

Аналгетички и антибактеријски ефекат Ангал пастила обезбеђују лидокаин хидрохлорид (блокирањем Na+ канала у ћелијама периферних нервних влакана и заустављањем провођења нервних импулса њима) и већ поменути хлорхексидин.

Хексадрепс пастиле (Laboratoires Doms Adrian, Француска) показују бактерицидно дејство против стрептокока и стафилокока, јер активна антисептичка супстанца биклотимол (бифенолни дериват 6-хлортимола) уништава ћелијске мембране бактерија, коагулирајући мукополисахариде; такође има аналгетска својства. Поред тога, ове пастиле садрже јоксагличну киселину, која је радио-контрастна супстанца која садржи јод. Произвођач у упутству не објашњава како ова супстанца делује код бола у грлу, иако је познато да је јод такође антисептик и да га апсорбује слузокожа.

Фармакодинамика Еукалиптуса-М заснива се на дејству етеричног уља еукалиптуса и левоментола. Главна активна супстанца пастила од жалфије је етерично уље жалфије, које садржи антиинфламаторна и антимикробна једињења као што су цинеол, борнеол и тујон.

Пастиле за грло Исла-Минт (Исла-Мус) делују као антисептици због присуства воденог екстракта Исландске маховине (Centraria islandica), који садржи антимикробне киселине - усничну, лихестерску итд.

Фармакокинетика

Пошто се пастиле за грло држе у устима, њихови активни састојци завршавају у желуцу у малим количинама са пљувачком. Већина произвођача ових лекова не даје информације о њиховој фармакодинамици. Неки напомињу да „нису спроведене студије фармакокинетике лека“.

Познато је да бензалконијум хлорид не апсорбује слузокожа. Хлорхексидин готово да не апсорбује слузокожа уста, грла и гастроинтестиналног тракта, а оно што се апсорбује, 10% се разлаже у јетри и излучује цревима.

Локални анестетици тетракаин хидрохлорид и лидокаин се апсорбују кроз слузокожу орофаринкса. Тетракаин се везује за протеине плазме, али га након 60-90 минута разграђује хидролитички ензим холинестераза у јетри; излучује се урином и жучом.

Фармакокинетика лидокаин хидрохлорида карактерише се стварањем активних метаболита у јетри, који се излучују из организма путем бубрега након 4-18 сати.

Биклотимол у саставу Хексадрепс пастила се апсорбује кроз слузокожу и присутан је у усној дупљи прилично дуго.

Имена пастила за бол у грлу

Апотеке имају прилично велики избор производа за локалну симптоматску терапију горе поменутих респираторних болести, а пастиле за бол у грлу можете одабрати у зависности од тежине симптома и етиологије болести - бактеријске или вирусне.

Међу њима се примећују следећа имена пастила за бол у грлу: Септолете (Септолете Д, Септолете Нео), Астрасепт (Аџисепт, Горпилс, Супрималор, Лорпилс), Анти-Ангин, Ангал, Хексадрепс, Еукалиптус-М, Саге, Исла-Мин (Исла-Мус) итд.

Др МОМ пастиле, које садрже изомер ментола левоментол, екстракте сладића, ђумбира и емблике (амле), су експекторанс и користе се код непродуктивног кашља који прати прехладу.

У већини случајева, пастиле за грло за децу су контраиндиковане за употребу ако је дете млађе од 6 година, а пастиле Еукалиптус М се не користе до 8. године. Пастиле за грло Астрасепт, Ангал и Салфеи су дозвољене за употребу код деце од 5 година, Септолете и Исла-Минт - након 4 године.

Пастиле за грло са анестетиком тетракаин хидрохлоридом - Анти-Ангин; са лидокаин хидрохлоридом - Ангал. Септолете, Астрасепт (Аџисепт), Еукалиптус-М садрже ментол или левоментол, који делују на рецепторе слузокоже орофаринкса, што обезбеђује аналгетски ефекат ових пастила.

Пастиле за грло са антибиотицима се не производе, јер се антибактеријски лекови за бактеријске болести горњих дисајних путева и ОРЛ органа користе системски и мора их прописати лекар, а у којим случајевима видети - Антибиотици за бол у грлу, Антибиотици за ларингитис.

Јефтине пастиле за бол у грлу - Аџисепт и Горпилс, произведене у Индији, њихова просечна цена у апотекама је скоро упола нижа од њихових синонима (видети горе), као и њихових аналога Септолете (Крка, Словенија) или Анти-Ангин пастила (Х.Тен Херкел, Холандија).

Ако вам требају добре пастиле за бол у грлу (дефиниција „доброг“ није сасвим тачна у односу на лекове), фармацеути саветују да обратите пажњу на њихов састав и механизам терапеутског деловања (фармакодинамику), као и на њихове контраиндикације и могуће нежељене ефекте.

Како користити пастиле за бол у грлу

Једини начин да користите пастиле за грло је да их држите у устима док се потпуно не растворе.

Септолете и Астрасепт треба да користе одрасли и деца старија од 12 година по једну пастилу најмање свака три сата (максимална дневна количина је 8 пастила); деца од 4-10 година - четири пастиле током дана, 10-12 година - шест. Трајање употребе - не дуже од четири дана заредом.

Анти-Ангин и Ангал се препоручују за одрасле, 6 пастила дневно (свака 2-3 сата), децу - три пастиле (у интервалима од 4 сата).

Одрасли могу узимати до 6 Хексадрепс пастила (испод језика) дневно, деца старија од 6 година - упола мање.

Еукалиптус-М се може користити по једна пастила до 4 пута дневно - за одрасле, за децу - не више од две пастиле дневно. Трајање употребе - не дуже од пет дана. Максимално дозвољени дневни број пастила са жалфијом за одрасле и децу старију од 15 година је 6 (у интервалима од 2,5 сата); деца 10-15 година - 4 пастиле дневно, 5-10 година - 3 пастиле (свака 4 сата). Пастиле са жалфијом могу се користити највише седам дана.

Максимална дневна доза Исла-Минта (Исла-Мус) пастила за одрасле и децу старију од 12 комада; за децу од 4-12 година - 6 пастила (једна пастила на свака 2-2,5 сата).

Употреба пастила за бол у грлу током трудноће

Септолете се могу користити током трудноће само по препоруци лекара; ове пастиле треба користити и за бол у грлу током лактације.

Упутства за Астрасепт, Анти-Ангин и Хексадрепс не садрже никакве информације о могућности њихове употребе током трудноће.

Током трудноће и лактације, Ангал пастиле се могу користити, али у тачно препорученој дози и не дуже од три дана.

Пастиле Еукалиптус-М, према упутству, захтевају опрез када се користе током трудноће. А пастиле од жалфије (пошто и биљка и етерично уље садрже биљне естрогене) не треба користити у овом случају.

Произвођач (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Немачка) није добио никакве информације о негативном утицају пастила Isla-Mint на труднице и дојиље.

Контраиндикације за употребу

Пастиле за грло представљене у прегледу имају следеће контраиндикације за употребу:

• Септолете - галактоземија, синдром малапсорпције глукозе, преосетљивост на састојке (фруктоза), недостатак лактазе или изомалтазе; узраст млађи од 4 године.
• Астрасепт – преосетљивост, деца млађа од 5 година.
• Анти-Ангин - преосетљивост на компоненте; упутства наводе употребу пастила код деце узраста од 5-10 година, међутим, локални анестетик тетракаин хидрохлорид је контраиндикован за децу млађу од 10 година.
• Ангал - преосетљивост на компоненте, узраст млађи од пет година. Треба имати на уму да је лидокаин хидрохлорид (који је део ових пастила) контраиндикован код атриовентрикуларног блока и срчане инсуфицијенције 2-3 степена, у присуству синдрома слабости синусног чвора; не препоручује се код тешке брадикардије, ниског крвног притиска, мијастеније и за децу млађу од 12 година.
• Хексадрепс - преосетљивост, деца млађа од шест година. У упутству нема других контраиндикација, али с обзиром на присуство биклотимола у Хексадрепс пастилама
• јоксагличне киселине, треба имати на уму да се ослобођени јод може акумулирати у штитној жлезди у облику метаболита, што је неприхватљиво код тиреотоксикозе.
• Еукалиптус-М – деца млађа од 8 година и преосетљивост на етерична уља, са опрезом – у присуству дијабетеса.
• Жалфија - слично Астрасепту.
• Исла-Минт (Исла-Мус) – преосетљивост на састојке, укључујући нетолеранцију на фруктозу, узраст до 4 године.

[ 2 ]

Нежељени ефекти

Неке пастиле за бол у грлу могу имати нежељене ефекте. На пример, употреба пастила за бол у грлу Септолете, Астрасепт (Аџисепт, Горпилс, Супрималор, Лорпилс), Еукалиптус-М или Жалфија може изазвати алергијске реакције.

Анти-Ангин, поред алергијске реакције, због присуства тетракаин хидрохлорида, може довести до иритације усне слузокоже, цијанозе и ексцитације ЦНС-а.

Могући нежељени ефекти Ангал пастила укључују дијареју, иритацију слузокоже орофаринкса, а код деце отежано дисање. Нежељени ефекти Хексадрепса и Исла-Минт до данас нису идентификовани.

Предозирање

Прекорачење препоручених количина пастила за грло Септолете и Астрасепт доводи до мучнине, повраћања и дијареје. Произвођачи у упутствима за Еукалиптус-М и Исла-Мин наводе да нису пријављени случајеви предозирања. Злоупотреба пастила са жалфијом доприноси развоју алергијских реакција. Нема таквих информација о пастилама Хексадрепс.

Предозирање тертакаином, који се налази у пастилама против ангине, може изазвати општу слабост и вртоглавицу, смањен крвни притисак и повраћање, узнемиреност и конвулзије, респираторну инсуфицијенцију и колапс.

И Ангал пастиле које садрже лидокаин хидрохлорид, поред управо наведених симптома, у случају предозирања могу изазвати депресију, срчану аритмију, смањен тонус миокарда и системске поремећаје циркулације.

Интеракције са другим лековима

Упутство за употребу пастила Астрасепт, Анти-Ангин, Хексадрепс и Еукалиптус-М не даје никакве податке о њиховој интеракцији са другим лековима.

Нису идентификоване клинички значајне интеракције лекова између пастила Sage и Isla-Mint (Isla-Moos).

Све остале пастиле за грло о којима се расправља у прегледу не треба користити истовремено са другим локалним антисептичким средствима.

Услови чувања пастила за грло: на температури која не прелази +25°C.

Рок трајања пастила Септолете, Астрасепт, Анти-Ангин, Еукалиптус-М, Жалфија је 3 године; Ангал - 5 година; Хексадрепс, Исла-Мин - 2 године.