Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Парапроктитис - дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Дијагноза акутног парапроктитиса
Најважнији преглед аналног подручја и дигитални преглед ректума су од највећег значаја у препознавању акутног парапроктитиса.
Приликом прегледа, пажња се скреће на хиперемију коже у перинеуму на захваћеној страни. Када се апсцес налази у непосредној близини ануса, анус је деформисан. Палпација перинеума је болна. Може се утврдити флуктуација. Дигитални преглед ректума је такође болан у многим случајевима и треба га спроводити са опрезом. Ова техника се не може занемарити, јер информације добијене њеном помоћи могу бити веома вредне за препознавање готово свих облика акутног парапроктитиса. Код поткожног парапроктитиса, који чини приближно 50% свих случајева акутног парапроктитиса, дигитални преглед омогућава одређивање инфилтрата, укључујући и његову горњу границу. Код субмукозног парапроктитиса, који се јавља код 1,9-6,3% пацијената са акутним парапроктитисом и повезан је са благим облицима болести, дигиталним прегледом се може открити округла, крута субмукозна формација која штрчи у лумен ректума изнад пектинеалне линије. Ишиоректални парапроктитис је много чешћи (35-40% од укупног броја пацијената са акутним парапроктитисом). Парапроктитис ове локализације такође карактерише инфилтрација зида доњег ампуларног дела ректума и аналног канала изнад пектинеалне линије. Инфилтрат се можда неће открити само у случајевима када се гној брзо шири у поткожно ткиво и пробија до коже перинеума. Код ретког тешког облика акутног парапроктитиса - карличног ректума (пелвиоректалног) - дигитални преглед нам омогућава да идентификујемо почетне знаке ове лезије: бол при палпацији једног од зидова средњег или горњег ампуларног дела ректума, његову тестасту конзистенцију или густи инфилтрат. Горњи пол пелвиоректалног инфилтрата се обично не може одредити прстом. Ректосигмоидоскопија открива хиперемију и баршунасту слузокожу у подручју поред инфилтрата. Када инфилтрат избочи у цревни лумен, слузокожа изнад њега губи наборе, а у тренутку ректоскопије дифузно крвари (контактно крварење).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Дијагноза хроничног парапроктитиса
Приликом интервјуа са пацијентом, разјашњава се трајање болести, учесталост погоршања и коришћене методе лечења.
Током прегледа, пажња се обраћа на стање коже перинеума. Палпација перианалне области и перинеума омогућава утврђивање присуства ожиљног процеса и степена његовог развоја.
Дигитални преглед ректума омогућава процену тона сфинктера и, у неким случајевима, откривање унутрашњег отвора фистуле.
Обавезно је сондирање металном дугмастом сондом, која се убацује у фистулу кроз њен спољашњи отвор. Сонда се користи за одређивање правца фистуле и њеног односа према мишићу сфинктера.
Тест са бојом се користи за одређивање проходности фистулног тракта, локације унутрашњег отвора и гнојних шупљина у ткиву.
Фистулографија је обавезан рендгенски преглед ректалних фистула, посебно важан за идентификацију транс- и екстрасфинктерских фистула.
Ректосигмоидоскопија се изводи ради откривања истовремених инфламаторних болести, тумора и високо положених унутрашњих отвора фистуле.