Озена - узроци и патогенеза

Разлог за развој озене је још увек нејасан. Постоји много теорија о њеном пореклу:

• алиментарна - једна од најчешћих теорија, људи који живе у лошим санитарно-хигијенским условима и лоше се хране имају већу вероватноћу да оболе;
• теорија авитаминозе - недостатак витамина А и Д, према другим подацима - К и групе Б;
• анатомски - заснован на структурним карактеристикама лобање, синусне шупљине и назофаринкса;
• наследно;
• заразна - главну улогу игра разноврсна микрофлора, посејана из носне слузи пацијената са озаеном (Corynebacterium, Proteus), али се најчешће посеје Klebsiella pneumoniae озаенае; којој се додељује водећа улога у овој патологији;
• неинфективна (неуродистрофична) - у развоју озене главну улогу игра поремећај аутономног и ендокриног система или симпатичке инервације, што доводи до дистрофичних процеса у носној шупљини; трофички поремећаји потом доводе до остеомалације, ресорпције костију и епителне метаплазије.

Од краја 19. века, инфективна теорија је постала доминантна. Године 1885, Ловенберг је открио капсуларни диплококус код пацијената са озоном, а 1893. Абел је изоловао овај микроорганизам у чистој култури, проучио његова својства и назвао га Bacillus mucosas ozaenae. Тренутно се инфективна теорија и улога Klebsiella pneumoniae ozaenae могу сматрати доказаним.

Патогенеза озене

Процес почиње уласком Klebsiella pneumoniae ozaenae на површину слузокоже носне дупље, понекад и других делова горњих дисајних путева. Микроорганизам има капсулу и налази се само на површини слузокоже, узрокујући њену упалу. Запаљенски процес у првом, прилично дугом, периоду има катарални облик и карактерише се значајном количином течног мукозног секрета до 4 литра дневно. Затим се појављује мукопурулентни исцедак са великим бројем леукоцита и лимфоцита, као и самих капсуларних бактерија.

Након тога, секрет постаје густ, вискозан, лепљив, што доводи до његовог задржавања у носној шупљини и стварања кора, јер носно дисање још није оштећено током овог периода.

Истовремено, вирулентни сојеви Klebsiella pneumoniae ozaenae синтетишу велику количину капсуларног полисахарида на површини слузокоже, што узрокује трофички поремећај због утицаја на крвне судове (њихови зидови се упаљују, лумен се сужава).

Након тога, Klebsiella pneumoniae ozaenae изазива дисбактериозу у носној шупљини, споро погоршање исхране коштаног ткива и слузокоже, што доводи до прогресије дистрофичног процеса, праћеног сувоћом, отежаним носним дисањем, ширењем носне шупљине, великим бројем кора са непријатним мирисом карактеристичним само за озене (смрдљив, слаткаст, мучан).

Оена се карактерише атрофијом свих ткива зидова носне шупљине, истањивањем слузокоже и крвних судова. Код озене, метаплазија цилиндарног епитела је оштро изражена, он потпуно дегенерише у раван, љушти се и формира основу за красте. Кератинизовани епител је непропусан за течност, стога, чак и у присуству великог броја жлезда, слузокожа није омекшана слузи. У субелитеалном слоју око жлезда и крвних судова, примећује се изражена инфилтрација леукоцита. Број жлезда се смањује, оне се замењују везивним ткивом. Кавернозно ткиво постаје празно, у крвним судовима се примећује процес који подсећа на облитерирајући ендартеритис. Коштани слој носних шкољки садржи велики број остеокласта - ћелија које растварају кост. Коштана основа шкољки се раствара и замењује везивним ткивом. Уништавање протеина прати формирање индола, скатола и водоник-сулфида, што одређује непријатан мирис из носа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]