Озена: узроци и патогенеза

Разлог за развој озене још није разјашњен. Постоје многе теорије о његовој појави:

• храна је један од најчешћих теорија, људи који живе у лошим санитарним и хигијенским условима и који су слабо храњени често су болесни;
• теорија бериберија - недостатак витамина А и Д, према другим подацима - К и група Б;
• анатомски - на основу специфичности структуре лобање, шупљине Ус и назофаринкса;
• хередитари;
• инфективна - главну улогу има разноврсна микрофлора, посејана из носне слузи код пацијената са оеном (Цоринебацтериум, Протеус), али најчешће се сије Клебсиелла пнеумониае озаенае; које одређују водећу улогу у овој патологији;
• неинфективни (неуродистрофични) - код појаве озене, повреда вегетативног и ендокриног система или симпатичка инервација је од примарне важности, што доводи до дистрофних процеса у носној шупљини; трофички поремећаји касније доводе до остеомалације, ресорпције кости и епителне метаплазије.

Од краја КСИКС века, инфективна теорија је постала доминантна. Године 1885. Ловенберг је открио капсуларни диплоцок у болесника са озеном, а 1893р. Абел је изоловао овај микроорганизам у чистој култури, проучавао његова својства и назвао га Бациллус муцосас озаенае. Тренутно се инфективна теорија и улога Клебсиелла пнеумониае озаене могу сматрати доказаним.

Патогенеза озене

Процес почиње са уносом Клебсиелла пнеумониае озаенае на површину носне слузнице, понекад и других делова горњег респираторног тракта. Микроорганизам има капсулу и налази се само на површини слузнице, узрокујући њену упалу. Упални процес у првој, прилично дугом периоду, има катарални облик и карактерише га значајна количина течног секрета слузнице до 4 литре дневно. Затим се појављују мукопурулентна пражњења са великим бројем леукоцита и лимфоцита, као и саме капсуларне бактерије.

Након тога, тајна постаје густа, вискозна, лепљива, што узрокује њено задржавање у носној шупљини и формирање коре, јер носно дисање у овом периоду још није поремећено.

Истовремено, вирулентни сојеви Клебсиелла пнеумониае озаенае на мукозној површини синтетишу велики број капсуларних полисахарида, који узрокују поремећај трофизма због ефекта на крвне судове (њихови зидови постају упаљени, лумен се сужава).

Надаље, Клебсиелла пнеумониае озаенае узрокује дисбактериозу у носној шупљини, споро пропадање коштаног ткива и слузокожу, што доводи до прогресије дистрофичног процеса, праћено сувоћом, потешкоћама носног дисања, ширењем носне шупљине, великим бројем коре само са карактеристиком неугодног мириса., слаткасто, мучно).

Оееен карактерише атрофија свих ткива зидова носне шупљине, стањивање слузнице, крвних судова. Када је Озен наглашен метаплазија цилиндричног епитела, она се потпуно дегенерише у равну, десквамну и чини основу за коре. Кератинизовани епител је непропустан за течност, у вези са којим, чак иу присуству великог броја жлезда, слузница није омекшана слузом. У субепителијалном слоју око жлезда и крвних судова уочава се изражена инфилтрација леукоцита. Број жлезда се смањује, замењује их везивно ткиво. Кавернозно ткиво постаје празно, у крвним судовима се посматра процес налик облитерантном ендартеритису. Слој кости турбината садржи велики број остеокласта - ћелија које апсорбују кост. Коштана база шкољки се апсорбује и замењује везивним ткивом. Уништавање протеина праћено је формирањем индола, скатола и сумпороводика, који одређује смрдљив мирис из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]