Отривин

Отривин, који садржи активну супстанцу ксилометазолин, је вазоконстриктор за локалну примену у носу. Изазива сужавање крвних судова у носној слузокожи, што доводи до смањења отока и лакшег дисања код цурења из носа изазваног ринитисом или синуситисом. Ксилометазолин се користи више од 50 година за лечење зачепљености носа повезане са ринитисом/синуситисом. Јота карагенан, који има ефикасност против широког спектра респираторних вируса који су најчешћи узрок инфекција горњих дисајних путева, често се користи као активни састојак у антивирусним спрејевима за нос. Недавно је развијена формулација спреја за нос која садржи и ксилометазолин хидрохлорид (0,05%) и јота-карагенан (0,12%) и која пружа истовремену дезинфекцију и антивирусну заштиту носне слузокоже. Студије су показале да ксилометазолин хидрохлорид и јота-карагенан не утичу један на други, што омогућава сваком да испуни своју специфичну клиничку ефикасност и ефикасност (Graf et al., 2018).

Такође је утврђено да је нова формулација ксилометазолина са неактивним конзервансима и хијалуронском киселином (ХА) проучавана како би се смањили негативни ефекти на механизам одбране слузокоже. Показано је да ксилометазолин у овој новој формулацији задржава своју деконгестивну активност, а ХА вероватно делује као појачивач/носилац активног принципа, ксилометазолина (Castellano & Mautone, 2002).

Ови подаци указују на то да је ксилометазолин ефикасан и добро подношљив третман за ублажавање зачепљености носа изазване прехладом и другим стањима, и да може пружити дугорочно олакшање само једном применом, помажући пацијентима да лакше дишу током дужег временског периода.

Индикације Отривина

1. Акутне респираторне вирусне инфекције (АРВИ) и прехладе: Олакшава дисање смањењем отока носне слузокоже и смањењем производње слузи.
2. Алергијски ринитис: Помаже у смањењу симптома алергије, укључујући свраб, кијање и обилно стварање слузи, сужавањем крвних судова у носној слузокожи.
3. Синуситис: Користи се за смањење зачепљености носа код упале синуса, помажући у побољшању дренаже и олакшавању дисања.
4. Вазомоторни ринитис: Користи се за лечење неалергијског ринитиса изазваног променама у васкуларном систему носне слузокоже.
5. Припрема за медицинске процедуре синуса: Отривин се може користити за смањење отока слузокоже пре дијагностичких процедура или операције синуса, омогућавајући бољи приступ и видљивост.

Образац за издавање

1. Назални спреј: Ово је најчешћи облик Отривина, дизајниран за брзу и практичну употребу. Спрејеви могу бити доступни у различитим концентрацијама ксилометазолина, укључујући посебне педијатријске верзије са нижом дозом активног састојка.
2. Капи за нос: Омогућавају прецизно дозирање количине лека, што је посебно корисно за употребу код одојчади и мале деце. Као и спрејеви, капи могу да садрже различите концентрације ксилометазолина.
3. Назални гел: Овај облик ослобађања је дизајниран да обезбеди дуготрајну хидратацију и олакшање дисања током спавања, пружајући продужено дејство. Гел може бити пожељнији за употребу ноћу.

Фармакодинамика

1. Вазоконстрикција: Ксилометазолин делује као агонист алфа-адренорецептора, углавном α1-адренорецептора који се налазе на васкуларним ћелијама носне слузокоже. Стимулација ових рецептора доводи до сужења крвних судова и смањења едема носне слузокоже.
2. Смањење отока: Сужавањем крвних судова, ксилометазолин смањује пропустљивост васкуларног зида и смањује ослобађање течности из капилара у околна ткива. Ово помаже у смањењу отока носне слузокоже.
3. Побољшање дисања: Због свог вазоконстрикторног дејства, ксилометазолин је у стању да олакша дисање, посебно у случајевима зачепљења носа изазване ринитисом, алергијама или цурењем из носа.
4. Продужено дејство: Дејство ксилометазолина почиње неколико минута након примене и траје до неколико сати, што пружа дуготрајно олакшање од симптома зачепљености носа.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након локалне примене ксилометазолина у облику капи или спреја у носни пролаз, он се брзо апсорбује кроз слузокожу.
2. Дистрибуција: Ксилометазолин се може дистрибуирати у ткивима носне слузокоже, где врши свој констриктивни ефекат на крвне судове.
3. Метаболизам: Након апсорпције, ксилометазолин се метаболише у јетри, углавном коњугацијом са глукуронском киселином.
4. Излучивање: Метаболити ксилометазолина се елиминишу из организма углавном урином.
5. Полуживот: Полуживот ксилометазолина варира у зависности од појединца, али је обично око 3-7 сати.
6. Механизам деловања: Ксилометазолин делује стимулишући α1-адренорецепторе крвних судова слузокоже носа, што доводи до сужења крвних судова и смањења отока.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање Отривина са ксилометазолином зависе од облика ослобађања лека и старости пацијента. Ево општих препорука:

Назални спреј и капи за одрасле и децу старију од 6 година:

• Спреј (0,1% раствор): Обично се препоручује једна ињекција у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно.
• Капи (0,1% раствор): Укапајте 1-2 капи у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно.

За децу од 2 до 6 година:

• Спреј (0,05% раствор) или капи: Обично се препоручује давање једне ињекције спреја или убризгавање 1-2 капи у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно. Користите посебну педијатријску формулу са нижом концентрацијом ксилометазолина (0,05%).

Важне напомене:

• Лек се не препоручује за употребу дуже од 5-7 узастопних дана како би се избегао развој реактивне хиперемије и медикаментозног ринитиса.
• Носне пролазе треба очистити пре примене спреја или капи за нос.
• Након сваке употребе, бочицу са капљицама или спрејом треба затворити поклопцем како би се спречила контаминација.
• Избегавајте контакт врха бочице са површином носа или очију како бисте спречили ширење инфекције.
• Пре употребе лека код деце, трудница и дојиља, као и особа са хроничним болестима, неопходно је консултовати лекара.

Користите Отривина током трудноће

Употребу Отривина током трудноће треба проценити са опрезом.

Лекари генерално препоручују избегавање употребе вазоконстриктивних капи за нос као што је ксилометазолин током трудноће, посебно у првом тромесечју. То је због потенцијалних ризика по развој фетуса, као што су повишен крвни притисак код мајке и плацентна хипоксија код фетуса.

Ако је жена трудна и има проблема са дисањем због зачепљеног носа, важно је да о томе разговара са својим лекаром. Лекар може препоручити безбедне алтернативе или привремене стратегије за ублажавање симптома на основу индивидуалне ситуације пацијента.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на ксилометазолин или друге симпатомиметике не би требало да користе Отривин због ризика од алергијских реакција.
2. Атеросклероза: Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са атеросклерозом због могућег повећања крвног притиска и погоршања стања.
3. Хипертензија: Ксилометазолин може изазвати повећање крвног притиска, стога његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са хипертензијом.
4. Тахикардија: Отривин може бити контраиндикован код пацијената са убрзаним откуцајима срца (тахикардија) због могућег погоршања овог стања.
5. Тиротоксикоза: Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са тиреотоксикозом због могућег повећања крвног притиска и погоршања стања.
6. Макроглобинемија: Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са метхемоглобинемијом због ризика од повећања нивоа метхемоглобина у крви.
7. Педијатријски узраст: Безбедност и ефикасност Отривина код деце млађе од одређеног узраста нису утврђене, тако да његова употреба у овој старосној групи може бити ограничена.
8. Трудноћа и дојење: Употреба Отривина током трудноће и дојења захтева опрез и може захтевати консултацију са лекаром.

Последице Отривина

1. Сувоћа носне слузокоже: Ксилометазолин може изазвати сувоћу носних пролаза и слузокоже, што може довести до нелагодности и нелагодности.
2. Реактивни едем носне слузокоже: Код продужене и/или честе употребе „Отривина“ може се развити такозвани „реактивни едем“, када након престанка узимања лека носна слузокожа почиње још више да отиче, што доводи до повећане зачепљености.
3. Опекотине и иритација слузокоже: Ако се користи неправилно или у великим количинама, „Отривин“ може изазвати иритацију или опекотине носне слузокоже.
4. Повишење крвног притиска: У ретким случајевима, код неких људи употреба ксилометазолина може довести до повећања крвног притиска или погоршања кардиоваскуларног система.
5. Поспаност и вртоглавица: У ретким случајевима, неки људи могу искусити нежељене ефекте повезане са централним нервним системом, као што су поспаност или вртоглавица.
6. Ретке алергијске реакције: Могу се јавити случајеви алергијских реакција на компоненте лека, које се манифестују као осип на кожи, свраб, црвенило коже или едем.

Прекомерна доза

1. Проширење зенице (мидријаза): Повећање пречника зенице може довести до замућеног вида и фотофобије.
2. Убрзан рад срца (тахикардија): Убрзан рад срца може бити један од првих знакова предозирања.
3. Висок крвни притисак (хипертензија): Ксилометазолин може изазвати повећање крвног притиска у случају предозирања.
4. Поспаност и сомноленција: Поспаност, па чак и респираторна депресија могу се јавити код тешког предозирања.
5. Тремор и тремор: Нервни симптоми попут тремора и дрхтавице такође могу бити знаци предозирања.
6. Вртоглавица и главобоља: Предозирање може изазвати вртоглавицу и главобољу.
7. Промене у вестибуларном апарату: Равнотежа и координација покрета могу бити нарушени.

Интеракције са другим лековима

1. МАО-инхибитори (инхибитори моноамин оксидазе): Комбиновање ксилометазолина са МАО-инхибиторима може појачати њихов ефекат, што доводи до високог крвног притиска или других нежељених ефеката. То је због чињенице да је ксилометазолин симпатомиметичко средство.
2. Кардиоваскуларни лекови: Употреба ксилометазолина у комбинацији са другим лековима који имају вазоконстрикторне или адренергичке стимулативне ефекте (нпр. адреналин, фенпропомазин) може појачати ове ефекте и повећати ризик од кардиоваскуларних нежељених реакција.
3. Лекови за депресију: Трициклични антидепресиви и други лекови који могу повећати ниво норепинефрина у организму могу повећати ефекте ксилометазолина.
4. Бета-адреноблокатори: Употреба ксилометазолина у комбинацији са бета-адреноблокаторима може смањити ефикасност оба лека, јер бета-адреноблокатори блокирају рецепторе одговорне за вазоконстрикцију.
5. Остали вазоконстриктори: Комбинација ксилометазолина са другим вазоконстрикторима може довести до појачавања њиховог вазоконстриктивног дејства, што може повећати ризик од хипертензивних криза или других кардиоваскуларних компликација.

Услови складиштења

Отривин (ксилометазолин) обично треба чувати на собној температури, између 15 и 30 степени Целзијуса. Важно је обезбедити суве услове складиштења и избегавати директно излагање сунчевој светлости или топлоти. Лек треба чувати ван домашаја деце.

Препоручује се чување Отривина у оригиналном паковању или контејнеру како би се спречило оштећење и одржала његова ефикасност. Не дозволите да се лек замрзне.