Артритис раменог зглоба

Артритис рамена је запаљенско стање које погађа зглоб у пределу рамена. Артритис може имати различите облике и врсте, али у већини случајева то значи да се зглоб упали, што узрокује бол, ограничен покрет и нелагодност.

Неки уобичајени симптоми артритиса рамена могу укључивати:

1. Бол: Пацијенти могу искусити бол у пределу рамена, који може бити акутан или хроничан. Бол се може појачати покретом руке или рамена.
2. Ограничење покрета: Артритис може довести до ограничења у подизању руке или извођењу покрета увијања у раменском зглобу.
3. Отицање: Упала може изазвати отицање у пределу рамена.
4. Топлота и црвенило: Неки облици артритиса могу бити праћени грозницом и црвенилом у подручју захваћеног зглоба.

Артритис рамена може имати различите узроке, укључујући реуматоидни артритис, остеоартритис, посттрауматски артритис и друге облике артритиса. Може бити узрокован упалом зглобног ткива, аутоимуним реакцијама или дегенеративним променама у зглобу.

Да би се прецизно дијагностиковао и лечио артритис рамена, важно је да се обратите лекару. Лекар ће обавити физички преглед, а рендгенски снимак или магнетна резонанца могу бити потребни да би се проценило стање зглоба. Лечење артритиса може укључивати физикалну терапију, лечење бола, лекове, ињекције или операцију, у зависности од врсте и тежине артритиса.

Узроци артритиса рамена

Следећи су неки од најчешћих узрока артритиса рамена:

1. Старост: Како старимо, хрскавично ткиво које покрива зглобне површине може се природно хабати и разградити. То може довести до развоја остеоартритиса раменог зглоба, што је један од најчешћих облика артритиса.
2. Траума: Траума или повреда рамена, као што је прелом, угануће или истегнуће тетиве, може изазвати развој посттрауматског артритиса.
3. Реуматоидни артритис: Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која може да захвати разне зглобове, укључујући и раме. Узрокована је аутоимуним одговором и може временом уништити зглобове.
4. Други облици артритиса: Постоје разни други облици артритиса као што су псоријатични артритис, гихт и анкилозни спондилитис који такође могу утицати на рамени зглоб.
5. Инфекције: Понекад артритис рамена може бити узрокован инфекцијом, као што је бактеријска или вирусна упала зглоба.
6. Хормонски и метаболички поремећаји: Неки хормонски и метаболички поремећаји, попут штитне жлезде и дијабетеса, могу утицати на зглобове и изазвати развој артритиса.
7. Генетска предиспозиција: Генетски фактори такође могу играти улогу у развоју артритиса, посебно ако постоји породична историја болести.

Симптоми артритиса рамена

Ево уобичајених симптома и знакова артритиса рамена:

1. Бол: Бол је један од главних симптома артритиса рамена. Може бити оштар, туп, пулсирајући или пецкајући, и обично се погоршава када померате раме.
2. Ограничење покрета: Пацијенти са артритисом рамена често имају ограничен обим покрета у рамену. То се може манифестовати као тешкоће у подизању руке, савијању или истезању рамена и ротацији.
3. Укоченост зглобова: Јутарња укоченост зглобова је чест симптом. Пацијенти могу имати потешкоћа са покушајем кретања ујутру или након дужег одмора.
4. Упала и оток: Упала раменог зглоба може изазвати оток, црвенило и загревање коже у пределу зглоба.
5. Слабост мишића: Због бола и ограниченог покрета, мишићи рамена могу постати слаби и мање јаки.
6. Шкрипање и крцкање у зглобу: Неки пацијенти могу осетити крцкање или шкрипање у раменском зглобу када се крећу.
7. Промене на кожи: У ретким случајевима, артритис рамена може изазвати промене на кожи као што су осип или ране.
8. Симптоми системске упале: У случају реуматоидног артритиса, системског артритиса или других системских облика артритиса, симптоми могу укључивати грозницу, умор и губитак тежине.

Фазе

Артритис рамена, као и друге врсте артритиса, може имати различите степене тежине који вам омогућавају да процените колико су озбиљне промене у зглобу. Процена тежине артритиса рамена може помоћи вашем лекару да одреди одговарајући план лечења. Општеприхваћен систем за процену тежине артритиса је ACR (Америчког колеџа за реуматологију) класификација, која користи четири степена:

1. Степен I (минимални): Код овог степена артритиса, постоји мала упала зглоба, често без видљиве деформације или ограничења покретљивости. Пацијент може осетити благи бол и нелагодност, али је њихов утицај на свакодневни живот ограничен.
2. Степен II (умерен): Код овог степена артритиса, упала је озбиљнија, зглоб може бити благо деформисан и ограничење покрета постаје приметније. Бол је јачи и може утицати на обављање неких рутинских задатака.
3. Трећи степен (тежак): Зглоб је значајно упаљен и деформисан. Бол постаје интензиван, а ограничење покретљивости је значајније. Овај степен артритиса може озбиљно ограничити способност обављања свакодневних задатака.
4. Четврти степен (изузетно тежак): Код овог степена артритиса, зглоб подлеже тешком разарању и деформацији. Бол је интензиван и константан, а покретљивост је готово потпуно изгубљена. Ово стање може значајно ограничити живот пацијента и захтева озбиљну интервенцију.

Класификација степена артритиса може помоћи вашем лекару да одреди најбољи третман, укључујући лекове, физикалну терапију, промене начина живота или операцију.

Обрасци

Артритис рамена може се јавити у многим облицима и подтиповима, укључујући акутни и хронични, инфламаторни и неинфламаторни, и различите етиологије. Ево кратког описа главних врста артритиса рамена:

1. Акутни: Акутни артритис може се развити изненада и довести до упале раменог зглоба. Може бити узрокован инфекцијом, повредом или другим факторима.
2. Хронични: Хронични артритис траје дуго и може бити узрокован разним болестима као што су реуматоидни артритис или остеоартритис.
3. Реуматоидни: Реуматоидни артритис је системска аутоимуна болест која погађа више зглобова, укључујући и рамени зглоб. Доводи до хроничне упале, бола и деформитета зглобова.
4. Гнојни: Гнојни артритис се јавља када бактеријске клице инфицирају зглоб. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.
5. Псоријатични: Псоријатични артритис је артритис који се развија код пацијената са псоријазом, хроничном кожном болешћу. Може утицати на рамени зглоб и друге зглобове.
6. Реактивни: Реактивни артритис може се развити након инфекције у другом делу тела и утицати на рамени зглоб, узрокујући упалу.
7. Посттрауматски: Ова врста артритиса се развија након трауме или повреде раменог зглоба и може се манифестовати као хронична упала и дегенерација зглоба.

Дијагностика артритиса рамена

Дијагностиковање артритиса рамена подразумева неколико корака који ће помоћи вашем лекару да утврди присуство и врсту артритиса, као и његову тежину. Ево главних метода за дијагностиковање артритиса рамена:

1. Медицинска историја и физички преглед:

   • Ваш лекар ће почети разговором са вама о вашим симптомима, историји болести и факторима који би могли повећати ризик од развоја артритиса.
   • Физички преглед обухвата процену покрета раменог зглоба, тражење знакова упале (топлота, црвенило), процену болних тачака и ограничења у покрету.

2. Рендгенски снимци раменог зглоба:

   • Рендгенски снимци се могу користити за процену структуре и стања зглоба, откривање знакова остеоартритиса (хабања зглоба) и утврђивање да ли постоје промене на костима.

3. Магнетна резонанца (МРИ):

   • Магнетна резонанца може пружити детаљније информације о стању зглобних ткива, укључујући хрскавицу, тетиве и мека ткива. Може помоћи у идентификацији других облика артритиса и процени степена упале.

4. Крвна слика:

   • Крвне анализе могу помоћи у идентификацији индикатора упале, као што су нивои Ц-реактивног протеина (CRP) и серумских антитела на реуматоидни фактор (RF), који могу бити повезани са реуматоидним артритисом.

5. Ултрасонографија (ултразвук):

   • Ултразвук се може користити за процену стања зглоба, укључујући присуство упале и излива у зглобу.

6. Аспирација зглоба (пункција зглоба):

   • Ако дијагноза није јасна, може се извршити аспирација зглоба како би се узео узорак зглобне течности, а затим га анализирао. Ово може помоћи у одређивању врсте артритиса и искључивању инфективних узрока бола.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза артритиса рамена подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других могућих узрока бола или упале у раменском зглобу. Ево неких од могућих стања и дијагностичких метода које се могу користити:

1. Остеоартритис (о стеоартритис): Остеоартритис рамена може опонашати симптоме артритиса. Дијагноза може укључивати рендгенске снимке како би се проценили зглобови и искључили знаци упале карактеристични за артритис.
2. Субакутни/хронични синовитис: Ово је упала зглобне кесе (синовијалне мембране) или зглобних овојница. Тестови синовијалне течности и студије снимања (МРИ или ултразвук) могу се извршити ради процене зглоба и синовијалне мембране.
3. Трауматска повреда: Траума рамена може изазвати симптоме сличне артритису. Рендгенски снимци и клинички преглед могу помоћи у утврђивању да ли постоји повреда или прелом.
4. Реуматоидни артритис: Ово је хронична системска инфламаторна болест која може да утиче на зглобове, укључујући и раме. Дијагноза укључује анализе крви као што су одређивање реуматоидног фактора и антитела на циклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП), радиографију и магнетну резонанцу.
5. Друге врсте артритиса: Постоји много различитих врста артритиса, као што су интраартикуларни артритис, артритис повезан са другим системским болестима (нпр. системски еритематозни лупус, анкилозни спондилитис итд.) и друге. Дијагноза може да варира у зависности од врсте артритиса.
6. Инфективни артритис: Ако се сумња на инфективни артритис, могу се извршити тестови зглобне течности како би се пронашли бактерије.
7. Тендинитис: Упала тетива у раменском зглобу може опонашати симптоме артритиса. Ултразвук или магнетна резонанца могу се користити за процену стања тетива.

Остеоартритис и артритис рамена су два различита медицинска стања која могу утицати на рамени зглоб. Имају различите узроке, симптоме и приступе лечењу.

1. Остеоартритис раменог зглоба (такође познат као остеоартритис):

   • Узрок: Остеоартритис раменог зглоба је дегенеративно стање које карактерише хабање зглобне хрскавице, као и промене у зглобној кости. Овај процес може бити повезан са годинама, повећаним оптерећењем зглоба, повредом или другим факторима.
   • Симптоми: Симптоми остеоартритиса рамена могу укључивати бол, шкрипање или пуцкетање при покрету зглоба, ограничење у подизању руке и смањену функцију рамена. Бол се обично погоршава покретом, а побољшава у мировању.

2. Артритис раменог зглоба:

   • Узрок: Артритис раменог зглоба је запаљенско стање узроковано различитим факторима као што су реуматоидни артритис, вирусне или бактеријске инфекције, системски поремећаји имуног система и други. Артритис карактерише упала зглобних ткива.
   • Симптоми: Симптоми артритиса укључују бол, упалу, оток и јутарњу укоченост рамена. Могу се јавити и системски симптоми попут умора и грознице.

Лечење остеоартритиса и артритиса рамена може да варира у зависности од врсте и тежине стања. Уобичајени приступи лечењу укључују физикалну терапију, лекове против болова, промене начина живота, вежбе за јачање мишића и, у неким случајевима, хируршку интервенцију.

Третман артритиса рамена

Лечење артритиса рамена може да обухвати неколико корака и зависи од тежине стања, његовог узрока и општег стања пацијента. Следећи су уобичајени кораци и протоколи за лечење артритиса рамена:

1. Дијагноза: Први корак је прецизна дијагноза стања. Лекар обавља преглед, прикупља медицинску историју и евентуално обавља тестове као што су рендген, магнетна резонанца или ултразвук како би утврдио врсту артритиса и обим оштећења зглоба.

2. Лечење лековима:

   • Антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): НСАИЛ као што је ибупрофен могу помоћи у смањењу упале и бола.
   • Лекови против болова: Можда ће бити потребни лекови против болова.
   • Ињекције: Ињекције кортикостероида или хијалуронске киселине могу помоћи у смањењу упале и бола.
   • Лекови који модулирају болест: У случају реуматоидног артритиса, ваш лекар може прописати лекове који модулирају болест (биолошке лекове).
3. Физикална терапија и рехабилитација: Физикална терапија може помоћи у јачању мишића рамена, побољшању покретљивости зглобова и смањењу бола.
4. Промене начина живота: Важно је водити активан и здрав начин живота, обратити пажњу на физичку активност и правилну исхрану.
5. Хируршко лечење: Ако конзервативно лечење не донесе побољшања, лекар може размотрити хируршку опцију као што су артроскопија, артродеза, ревизија зглоба или замена рамена.
6. Подржавајућа терапија: Управљање артритисом може захтевати редовне посете лекару и придржавање препорука за негу зглобова.

Лекови за артритис рамена

Лечење артритиса рамена подразумева употребу различитих лекова за смањење упале, ублажавање бола, успоравање прогресије болести и побољшање квалитета живота. Тактика лечења зависи од врсте артритиса, његове тежине и индивидуалних карактеристика пацијента. У наставку су наведене главне групе лекова које се могу користити за артритис рамена:

1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ):

   • Примери су ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и други.
   • НСАИЛ помажу у смањењу упале и ублажавању бола. Могу се узимати у облику таблета, крема, гелова или ињекција.

2. Глукокортикостероиди (кортикостероиди):

   • Примери: метилпреднизолон, преднизолон.
   • Глукокортикостероиди се могу убризгавати директно у зглоб како би се смањила упала и бол. Ово се често користи у случајевима тешких симптома.

3. Основни антиреуматски лекови (БРД):

   • Примери: метотрексат, хидроксихлорокин, сулфасалазин и други.
   • БПП се користе за лечење системских облика реуматских болести као што је реуматоидни артритис. Могу успорити напредовање болести и смањити упалу.

4. Биолошки препарати:

   • Примери: адализумаб, инфликсимаб, етанерцепт и други.
   • Биолошки лекови се користе за тешке симптоме артритиса и реуматских болести. Они блокирају одређене инфламаторне протеине, смањујући упалу и успоравајући разарање зглобова.

5. Аналгетици и мишићни релаксанти:

   • Примери: парацетамол, кодеин, трициклични антидепресиви итд.
   • Ови лекови се могу користити за смањење бола и ублажавање мишићних грчева који могу пратити артритис.

6. Додатна средства:

   • Витамини и минерали попут витамина Д и калцијума могу се препоручити за подршку здрављу зглобова.
   • Физикална терапија, вежбање, опуштање и промене начина живота такође могу бити важан део лечења.

Масти за артритис рамена

Различите масти и креме могу се користити за артритис рамена како би се ублажио бол, смањила упала и побољшала покретљивост зглобова. Ваш лекар може препоручити одређени лек на основу ваше дијагнозе и симптома. У наставку су наведене неке од могућих масти и крема које се могу користити:

1. НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови):

   • Диклофенак (Волтарен, Диклофенак)
   • Ибупрофен (Ибупрофен, Адвил)
   • Напроксен (Напроксен, Алеве)

2. Глукокортикостероидне масти:

   • Хидрокортизон (Кортизон)
   • Преднизолон (Преднизолон)
   • Деоксиметазон (Топикорт)

3. Салицилатне масти:

   • Метил салицилат (Бенгај, Ледено хот)
   • Ментол (Биофриз, Флексал)

4. Масти од камфора и ментола:

   • Викасол (кампфор-фенол, тера-гезик)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Масти са капсаицином:

   • Капсаицин (Капсаицин, Зострикс).

6. Масти са хондроитином и глукозамином:

   • Хондроитин и глукозамин се могу користити за зглобове, укључујући и рамени зглоб. Примери укључују ArthriFlex, FlexaJoint и друге.

7. Гелови са арником и биљним састојцима:

   • Неки природни гелови могу да садрже арнику, босвелију, анђелику и друге биљне састојке који могу помоћи у ублажавању болова и упала.

8. Анестетске масти:

   • Масти које садрже анестетике могу привремено ублажити бол. Примери укључују масти које садрже лидокаин (Lidocaine) и бензокаин (Benzocaine).

Вежбе за артритис рамена

Може помоћи у побољшању покретљивости зглобова, јачању мишића и ублажавању болова. Међутим, пре почетка било којег сета вежби, важно је да се консултујете са лекаром или физиотерапеутом како бисте били сигурни да су одговарајуће за ваше стање и да неће проузроковати додатну штету. Ево неколико вежби које могу бити корисне за артритис рамена:

1. Пасивне вежбе за побољшање покретљивости:

   • Док седите или стојите, помозите здравој руци да подиже и спушта велику, болну руку како бисте побољшали покретљивост рамена. Постепено повећавајте обим покрета.
   • Нежни кружни покрети напред-назад болне руке могу помоћи у ублажавању укочености зглобова.

2. Вежбе истезања:

   • Непрестано истежите раме исправљајући руку и нежно је повлачећи надоле. Држите овај положај континуирано неколико секунди, а затим се вратите у почетни положај. Поновите неколико пута.
   • Истезање рамена кроз тело: прекрстите велику руку испред груди и нежно је повуците другом руком. Држите истезање 20-30 секунди и поновите на другој страни.

3. Јачање мишића рамена:

   • Лагане вежбе са еластичном траком могу вам помоћи да ојачате мишиће рамена. На пример, можете причврстити траку за кваку на вратима и изводити вежбе истезања и савијања руку уз лагани отпор.
   • Вежбе са теговима или сопственом тежином такође могу помоћи у јачању мишића. На пример, подигните тег испред себе и спустите га док контролишете покрет.

4. Активне вежбе за одржавање покретљивости:

   • Ротирање руке у раменом зглобу може помоћи у одржавању покретљивости. Уверите се да су покрети нежни и контролисани.

5. Вежбе за јачање мишића леђа и врата:

   • Јачање мишића леђа и врата може помоћи у одржавању правилног држања и смањењу оптерећења на раменима.

Народни лекови

Народни лекови могу се користити као додатак уобичајеном медицинском третману за ублажавање симптома артритиса рамена. Међутим, важно је запамтити да они не могу заменити професионални медицински третман и консултације са лекаром. Пре употребе народних лекова, препоручује се да се консултујете са својим лекаром како бисте били сигурни да су безбедни и да не интерагују са другим лековима или третманима. Ево неких народних лекова који могу помоћи:

1. Облога од сенфа: Прашак од сенфа се меша са водом да би се формирала густа маса која се може нанети на болно раме. Облога се држи неколико минута (избегавајући пецкање), а затим се испере. Ово може помоћи у побољшању циркулације и ублажавању бола.
2. Облоге од соде бикарбоне: Сода бикарбона се може користити за прављење облога. Растворите 2-3 кашичице соде бикарбоне у 1 литру топле воде и натопите газу облогом овим раствором. Нанесите је на раме на неколико минута.
3. Масажа лавандиним уљем: Нежна масажа рамена лавандиним уљем може помоћи у опуштању мишића и побољшању циркулације.
4. Топли облози: Наношење топлих облога на болно подручје може помоћи у побољшању протока крви и ублажавању бола. Користите грејну подлогу са топлом водом или грејну подлогу са сољу.
5. Примена камфоровог уља: Камфорово уље се може утрљати у предео рамена како би се ублажио бол и смањила упала.
6. Златни чекић (куркума): Куркума, зачин који садржи куркумин, има антиинфламаторна својства и може помоћи у смањењу симптома артритиса. Може се додавати храни или узимати у облику капсула (након консултације са лекаром).
7. Зелени чај: Зелени чај је богат антиоксидансима који могу помоћи у смањењу упале и смањењу бола.
8. Витамин Д и калцијум: Витамин Д и калцијум играју важну улогу у одржавању здравља костију и зглобова. Размислите о додавању ових витамина у исхрану ако су им нивои ниски.

Књижевност

• Котелников, Г.П. Трауматологија / приредили Котелников Г.П., Миронов СП - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2018.
• Павел Евдокименко: Артритис. Ослобађање од болова у зглобовима, Свет и образовање, 2017.
• Френк Грин / Лечење рамена: вежбе и лекови, 2020