Хируршко и медикаментозно лечење рака ректума

Пре него што пропише лечење рака ректума, лекар мора узети у обзир карактеристике као што су стадијум тумора, његова тачна локација и запремина, дубина продирања у околна ткива, присуство метастаза, као и опште стање пацијента. Постоји много метода лечења болести. Задатак лекара је да изабере оптимални терапијски режим који је најпогоднији за одређеног пацијента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лекови за лечење рака ректума

Лекови (хемотерапија) се прописују за туморе веома, веома често, али главна метода лечења рака је и даље хируршка интервенција. Хемотерапија се може користити за успоравање раста тумора, за спречавање и уклањање метастаза, као припрема за операцију или након ње, ради повећања ефикасности лечења.

Тренутно се користе следећи лекови, у зависности од сврхе за коју се хемотерапија користи:

• Ербитукс се примењује интравенозно једном недељно. Може се прописати самостално или у комбинацији са иринотеканом. Могући нежељени ефекти укључују алергије и осип на кожи.
• Авастин – примењује се интравенозно једном дневно током 20 дана. Блокира проток крви до малигних ћелијских структура. Обично се прописује у комбинацији са 5-флуороурацилом или иринотеканом, посебно у присуству метастаза. Нежељени ефекти укључују повишен крвни притисак, крварење из носа и повећан ризик од тромбозе.
• Иринотекан се примењује интравенозно једном дневно током 10 дана, понекад у комбинацији са 5-флуороурацилом. Нежељени ефекти укључују умор, дијареју, смањен ниво хемоглобина и повећану подложност заразним болестима.
• Оксалиплатин (Елоксатин) – примењује се интравенозно једном/15-20 дана. У присуству метастаза, комбинује се са 5-флуороурацилом. Најчешћи нежељени ефекти су умор, диспептичке тегобе, инфекција, пареза и парестезија и осећај хладноће у телу.
• Капецитабин је орални лек са дејствима и нежељеним ефектима сличним 5-флуороурацилу.
• 5-флуороурацил је интравенски лек, обично у комбинацији са радиотерапијом. Као и сви хемотерапијски лекови, има низ нежељених ефеката: повећан умор, дијареју, улцерозни стоматитис, љуштење и црвенило стопала и дланова.

Ефикасност хемотерапије као независне врсте лечења је прилично ниска. Међутим, у комбинацији са другим терапијским интервенцијама, шансе за успех значајно се повећавају.

Радиотерапија за лечење рака ректума

Радиотерапија је ефекат високоенергетских X-зрака, који су фотонски снопови или усмерени снопови других елементарних честица. Усмерени снопови високих доза, супериорнији по дејству од конвенционалних снопова који се користе за рендгенски преглед, имају деструктивни капацитет за малигне ћелије рака. То доводи до оштећења ДНК ћелије и њеног уништења.

Пре почетка зрачења, потребно је размислити о томе како заштитити здрава ткива најближа тумору. Да би то урадио, лекар пажљиво разматра план лечења. Он се састоји у одређивању локације тела пацијента тако да проток зрачења буде усмерен стриктно у правом смеру. Ово ће учинити зрачење ефикаснијим, а оптерећење на оближња ткива - минималним. Приликом разматрања таквог плана, на кожу пацијента се наносе специфичне корективне ознаке.

Да би се заштитила здрава ткива, између осталог, за пацијенте се користе рефлектујуће оловне плоче. Да би се разјаснила величина неоплазме и кореспонденција пречника зрака њима, врши се компјутерска или магнетна резонантна томографија.

Шта пружају сеансе зрачења:

• смањити величину неоплазме (ради поједностављења хируршке интервенције);
• уништити малигне ћелије које могу остати након операције како би се смањио ризик од поновног појављивања болести.

Сеансе се одржавају сваког дана током месец и по дана. Свака процедура траје само неколико минута и не изазива нелагодност код пацијента.

Нежељени ефекти зрачења могу укључивати:

• иритација коже;
• дијареја;
• слабост.

Након завршетка терапије, сви нежељени ефекти обично нестају.

Традиционални третман за рак ректума

Рак ректума је веома озбиљна болест, коју би било неразумно лечити само народним лековима. Рецепти народне медицине могу се користити само као додатак традиционалном лечењу, након консултације и одобрења лекара.

Клистир за рак ректума може се користити за олакшавање проласка столице. По правилу, у болницама се клистир даје непосредно пре дијагностичких тестова или операције. Али у народној медицини, клистири се често користе за увођење биљних инфузија и физиолошких раствора у ректум, што је елемент лечења рака. У пракси се не препоручује примена клистира код неоплазми значајних величина, код тумора у распадању и код метастаза. Ако је неоплазма мала, онда није забрањено примена клистира - међутим, то треба радити пажљиво и опрезно. Ако се након клистира стање пацијента погорша или се јави бол, онда је боље напустити ову методу лечења. У одсуству непријатних сензација, употреба клистира је сасвим прихватљива.

Најчешће се биљне инфузије користе као микроклистери за рак ректума. Препоручују се следеће инфузије:

• биљка руте, жалфија, пупољци брезе и тополе, биљка пољске коњице;
• биљка руте, биљка коњског репа, цветови камилице, пелин, пупољци тополе;
• цветови камилице, кукута, биљка рута, невен, лан, бесмртник;
• елекампан, шипак, листови коприве.

За припрему инфузије, узмите 10 г сваког састојка, помешајте (1 кашика смеше на 250 мл воде), оставите да одстоји 2,5 сата. Након процеђивања, додајте 1 кашику уља од пасјаковог трна. Користити као клистир пре спавања. Приликом употребе, инфузија не сме бити врућа, већ да има температуру од +35 °C. Трајање лечења је 10-14 дана. Затим, након недељне паузе, курс се може поновити.

Лечење рака ректума содом је прилично ризично и представници званичне медицине га не поздрављају. Међутим, такав метод постоји и о њему ћемо вам рећи у информативне сврхе.

Механизам деловања соде је следећи: алкални раствор блокира развој ћелија рака, за које је кисела средина повољна. Као резултат тога, неоплазма престаје да расте и временом се раствара (барем тако тврде присталице народне медицине). Да би се терапеутски ефекат соде бикарбоне испољио, она се користи у облику раствора за оралну примену, за клистире, па чак и за ињекције директно у тумор. Унутрашња употреба раствора соде одмах се доводи у питање, јер сваку алкалију неутралише киселим садржајем желуца, што може довести само до оштећења зидова желуца. Што се тиче употребе раствора соде за клистире, ово је прилично контроверзно питање, на које још увек није дат јасан одговор.

Лечење биљем је најпознатија метода утицаја на канцерогени тумор. Постоји много рецепата за коришћење биљака, али сви су ефикасни на различите начине. Најпопуларније методе лечења су:

• помешати 10 г листа алое (не млађег од 4 године), ризома елекампана, брезове печурке, прелити 500 мл црвеног вина и оставити у мраку 7-8 дана, повремено мешајући. Користити 50 мл три пута дневно после оброка;
• Помешати 30 г свеже цеђеног сока из доњих листова алое са 20 г природног течног меда. Одвојено, 20 г кантариона прелити у 1500 мл воде и кувати 5 минута, затим процедити и помешати са 100 мл вина. Добијену смесу помешати са алојом и медом. Користи се суво црвено вино. Лек треба чувати у тамној бочици на хладном месту, можете га ставити у фрижидер. Узимати 2 кашичице три пута дневно после оброка;
• Помешајте 2 кашике кркавине и 1 кашику цветова камилице. 1 кашику смеше прелијте чашом кључале воде и оставите пола сата. Филтрирајте и попијте инфузију одједном. Овај лек треба узимати свакодневно.

Целандин за рак ректума помаже у елиминацији грчева, болова, а такође и обнављању ткива оштећеног раком.

За припрему лека потребно је ископавати биљку током периода цветања (око маја) заједно са ризомом, опрати је и осушити у хладу 2 сата. Након тога, самељити руту кроз машину за млевење меса и исцедити добијени сок. Оставити да одстоји у фрижидеру 3 дана, процедити и прелити сок медицинским алкохолом (1 литар сока - 0,25-0,3 литра алкохола). Лек чувати до 5 година. Узимати 1 кашику 1 сат пре оброка са малом количином воде, око 4 пута дневно.

Пре него што почнете да користите народне лекове, не заборавите да се консултујете са лекаром - то ће вам помоћи да избегнете нежељене ефекте након завршетка лечења.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Супозиторије за рак ректума

За ублажавање симптома рака, често се користе супозиторије са аналгетицима како би се елиминисао бол. Најчешће супозиторије су на бази нестероидних антиинфламаторних лекова или локалних анестетика.

Нестероидне антиинфламаторне супозиторије:

• Кетонал;
• Флексен;
• Артрозилен;
• Волтарен;
• Артрум;
• Диклофенак, итд.

Анестетске супозиторије:

• Новокаинске супозиторије;
• Анестезол.

Супозиторије за ублажавање болова код рака се прописују за примену сваких 5 сати у ректум, пожељно након пражњења црева.

Глицеринске супозиторије се не препоручују за рак ректума. Такве супозиторије ефикасно елиминишу затвор, али иритирају већ оштећену цревну слузокожу. Употреба глицерина може довести до погоршања болести и појаве крварења из канцерогеног тумора.

Витамини за рак ректума

Онколошки пацијенти могу и треба да узимају витамине, јер такве биолошке компоненте активно учествују у обнављању организма и подржавају његов имунитет. Поред тога, витамини смањују нежељене ефекте зрачења и хемотерапије, и помажу у смањењу манифестација интоксикације. Међутим, пацијенти треба да узму у обзир да избор и употребу витаминских препарата треба да се договоре са лекаром, пошто неке витаминске супстанце могу, напротив, стимулисати раст тумора.

• Витамин А има антиканцерогени ефекат због свог антиоксидативног дејства, способности да побољша везе између ћелија и нормализује ћелијски циклус. Ретинол се обично примењује интрамускуларно неколико месеци. Главна ствар је да се не прекорачи доза, иначе се интоксикација тела може само погоршати.
• Витамини Б групе су одговорни за метаболизам у телу. Упркос важности и вредности ових витамина, треба их узимати са опрезом код тумора, јер могу значајно стимулисати раст и обнављање ћелија, укључујући и ћелије рака.
• Аскорбинска киселина значајно смањује ризик од развоја тумора и може се користити као превентивна мера. У присуству рака, витамин Ц ублажава нежељене ефекте узимања цитостатика или хормона, повећавајући имунитет и подстичући стварање слободних радикала.
• Витамин Д обезбеђује интегритет васкуларних зидова, активира имунитет и обнавља метаболизам калцијума.
• Витамин Е се користи за спречавање могућих рецидива малигних тумора - често се користи током периода рехабилитације, посебно након курса лечења цитостатским лековима.

Витамини су неопходни за обнављање и одржавање тела током тешких времена за здравље. Није увек могуће добити све потребне супстанце из хране, па у многим случајевима лекари прописују сложене витаминске препарате за јачање унутрашњих резерви организма.

Хомеопатија

Хомеопатија као медицински правац формирана је пре више од двеста година. А данас је у нашој земљи дозвољено за употребу најмање 1500 различитих хомеопатских препарата. Штавише, током протеклих 20 година такви препарати су признати, укључујући и од стране представника академске медицине, због великог броја спроведених студија и позитивних резултата коришћених средстава.

Што се тиче онкологије, хомеопатски лекови се користе углавном за превенцију малигних болести, а не за лечење. Ако је стање пацијента такво да је потребна операција, хемотерапија и зрачење, онда такав курс лечења треба спровести без изузетка. Хомеопатски лекови се могу користити за смањење нежељених ефеката, за побољшање благостања пацијента, а такође и за припрему пацијента оболелог од рака за операцију или током периода рехабилитације.

Ако и даље желите да испробате један или други хомеопатски лек за лечење рака, онда трезвено процените ситуацију, консултујте се са својим лекаром и донесите информисану одлуку.

Хируршко лечење рака ректума

Хируршко лечење тумора је главна опција за борбу против болести. Као што је пракса показала, свака друга врста лечења има само привремени, ограничавајући ефекат.

Тренутно, хирурзи практикују такве врсте хируршких интервенција као што су радикалне и операције које чувају органе код рака ректума. То јест, ако је могуће, лекар ће покушати да сачува део ректума како би могао да настави да одржава функцију уклањања фекалија из ануса. Радикалном операцијом се губи функција аналног сфинктера, а на његовом месту се ствара други, вештачки отвор, који се назива колостомија.

Познате су следеће врсте операција за рак ректума:

• ресекција - уклањање оштећеног дела црева са формирањем посебног цевастог дела са нижом локацијом у карлици. Ресекција се врши када је тумор локализован у горњем или средњем делу ректума;
• ресекција са спуштањем дела дебелог црева у област аналног канала - је операција уклањања захваћеног црева са померањем горњих делова црева на његово место, што омогућава формирање привида ректума и очување природног аналног сфинктера. Таква операција се изводи када су горњи делови црева у нормалном стању;
• уклањање подручја ректума погођеног тумором, заједно са суседним подручјима ткива и лимфних чворова. Сфинктер се не очува, а колостомија се ствара у пределу абдомена;
• хируршка интервенција Хартмановом методом - уклањање само неоплазме и колостомије. Прописује се за слабе и старије пацијенте;
• колостомија (неоплазма се не уклања) – прописује се код узнапредовалих малигних процеса како би се продужио живот пацијента.

Поред тога, операције се могу изводити у комбинацији једна са другом. На пример, хируршко уклањање ректума може се извршити истовремено са уклањањем метастаза или израслина које су урасле у оближње органе.

Постоји и тако нешто као неоперабилни рак ректума - тумор који се не може уклонити због занемаривања процеса, или због незадовољавајућег општег стања пацијента, што не дозвољава лекару да изврши операцију. У овом случају, симптоматско лечење се спроводи како би се одржао живот пацијента. У присуству цревне опструкције, прописује се минимална интервенција за уклањање колостомалног отвора, без ресекције неоплазме.

Рехабилитација

Период рехабилитације за пацијенте који су прошли операцију састоји се од:

• ношење потпорног појаса за смањење оптерећења на трбушним мишићима (ово подстиче брзо зарастање оштећеног ткива);
• у одржавању физичке активности у постоперативном периоду (препоручује се устајање после неколико дана, шетња ходником итд.);
• пратећи посебну благу дијету за побољшање функције црева.

Враћање нормалне функције црева је важна фаза рехабилитације. У почетку, пацијент може патити од поремећаја пражњења црева, дијареје - не брините, ово је сасвим нормално. Временом ће се измењено црево прилагодити свом стању, а пражњење црева ће се нормализовати.

Важно: спречити затвор како би се избегла иритација црева фецесом и производима њиховог распадања.

Ако је пацијент имао колостомију током операције, потребно је објаснити пацијенту потребу за ношењем посебног уређаја за сакупљање фецеса, због одсуства аналног сфинктера.

Брига о пацијенту са раком ректума

Код куће, отвор колостоме може да обради сам пацијент или његови рођаци. Након дефекације, отвор се третира према следећој шеми:

• уклонити преостале фекалне материје;
• оперите рупу и подручје око ње топлом водом;
• обришите рупу меком крпом;
• нанесите антисептичку маст на кожу, уклањајући вишак салветом;
• нанесите памучни јастучић подмазан вазелином на очишћену рупу;
• покрити комадом газе одозго;
• осигурано завојем или појасом за завој.

Такве акције се предузимају у фази зарастања колостоме. Након што се фистула залечи, лекар ће дати препоруке у вези са употребом кесе за колостому.

Да бисте заменили кесу за стому, морате:

• уклоните контаминирану кесу за стому и баците је без истезања или повреде коже;
• обришите кожу око рупе салветом и оперите топлом водом;
• осушите рупу, подмажите је антисептичном кремом (коју је лекар препоручио);
• Залепите нову кесу за стому на отвор према датим упутствима.

Уз нормалну негу, пацијенти се лако могу вратити свом нормалном начину живота, навикавајући се на мало нове животне услове.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијета за рак ректума

Пацијент са дијагнозом рака ректума треба да направи промене у исхрани и начину живота. Исхрана треба да се састоји од намирница богатих витаминима и хранљивим материјама.

Након операције, хранљиве материје из дигестивног система се не апсорбују довољно добро, па је важно јести квалитетну и лако сварљиву храну. Основа исхране треба да буде ферментисано млеко и биљни производи, као и житарице и морски плодови.

Преферирана храна:

• воће – сушено воће, агруми, киви, јабуке, авокадо;
• бобичасто воће – јагоде, шумске јагоде, малине, а такође и лубеница;
• повртарске културе – купус, тиквице, патлиџан, парадајз, паприка, бундева;
• ораси, семенке;
• морски плодови – риба, морске алге;
• житарице – хељда, овсена каша;
• зеленило, лук, бели лук;
• биљна уља;
• ферментисани млечни производи – свежи кефир, јогурт, свежи сир.

Препоручује се добро жвакање хране, једење малих порција, али релативно често (5-6 пута дневно). Препоручљиво је припремати јела непосредно пре јела.

Што се тиче пића, предност треба дати зеленом чају и биљним чајевима.

Избегавајте храну коју је тешко сварити, као што су масно месо, свињска маст, пржена храна, пуномасно млеко, тврди и прерађени сиреви, пецива, бели пиринач. Слаткиши, газирана пића и прерађена храна се не препоручују.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Прогноза: колико дуго људи живе након операције?

Приближно 25% пацијената са малигним лезијама ректума већ је имало удаљене метастазе у време дијагнозе. А само код 20% тумор је откривен у раним фазама развоја. Стога се већина случајева болести открива у трећој фази.

Статистичко преживљавање током првих пет година након лечења може бити 50-60%. Ово зависи од обима туморског процеса, присуства и броја метастаза, стадијума болести и општег стања пацијента.

• Ако неоплазма не напушта границе слузокоже, не захвата више од трећине ректума и нема метастазе, онда пацијент преживљава у 80% случајева.
• Ако тумор захвата више од трећине величине црева (али не више од 5 цм), а такође има регионалне метастазе у најближим лимфним чворовима, онда се шансе пацијента за преживљавање процењују на 60%.
• Ако је тумор велики, има удаљене метастазе или расте у оближње органе, прогноза је мање повољна. Петогодишња стопа преживљавања таквих пацијената није већа од 10-20%.

Четврта фаза туморског процеса не оставља никакве шансе ниједном пацијенту да живи дуже од пет година.

Лечење рака ректума спроводи се тек након што су спроведене све дијагностичке мере. Лекар мора проценити све медицинске опције како би исход болести био што повољнији. Најприкладнији режими лечења се нужно разматрају са пацијентом, а сви поступци се спроводе само уз његов пристанак (или уз сагласност рођака).

Превенција

Кључ ефикасног лечења рака је рана дијагноза. За велику већину пацијената, касна дијагноза може значити изузетно неповољну прогнозу. Ако се рак открије на време, то значајно повећава шансе пацијента да преживи и води пун живот.

За рану дијагнозу спроводе се следеће превентивне мере:

• скрининг породица са повећаним ризиком од рака;
• редовни превентивни прегледи за особе старије од 50 година;
• превентивно праћење пацијената који су већ лечени од рака или цревне полипозе.

Људима који често пате од запаљенских процеса у цревима (на пример, улцерозни колитис) препоручује се да се подвргну контролној дијагностици једном у 1-2 године, јер у таквим ситуацијама постоји и висок ризик од развоја рака.

Поред периодичног дигиталног ректалног прегледа, препоручују се следеће студије:

• тест фекалне окултне крви;
• Рентгенски или ендоскопски преглед;
• биопсија постојећих полипа.

Важан део превенције је и правилна исхрана. Ако постоји гојазност, повећава се ризик од развоја канцерогеног тумора.

Да би се смањио ризик, препоручује се:

• значајно смањите конзумацију црвеног меса (или га потпуно елиминишите);
• конзумирајте довољно калцијума (на пример, из ферментисаних млечних производа);
• пијте само млевену кафу високог квалитета (не инстант);
• конзумирати довољне количине биљних влакана;
• конзумирајте довољно фолне киселине (на пример, из зеленила);
• ограничити слаткише и шећер;
• повећајте унос хране богате витаминима А, Ц, Д и селеном.

Одустајање од лоших навика и вођење активног начина живота такође може смањити ризик.