Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Операције које припремају порођајни канал за порођај
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Проширење перинеума и вагине
За проширење отвора вагине и перинеума користе се операције епизиотомије и перинеотомије.
Индикације:
- компликовани вагинални порођаји (карлична презентација, дистоција рамена фетуса, акушерске форцепсе, вакуум екстракција фетуса);
- фетални стрес;
- цикатрицијалне промене у перинеуму које представљају препреку порођају.
Перинеотомија
Након третирања коже међице 2% алкохолним раствором јода и локалном анестезијом, током сечења главе у висини потискивања, прави се рез у међици маказама са тупим врхом. Да би се то урадило, једна грана маказа се убацује под контролом прста између главе и ткива међице. Рез дужине 2-3 цм се прави дуж средње линије међице.
Епизиотомија је латерални рез перинеума. Према горе наведеним правилима, под пудендалном анестезијом, прави се рез дужине 2-3 цм у правцу ишијалне туберозите.
Дилатација цервикалног канала
Дилатација грлића материце помоћу форцепса за главу материце. Тренутно се операција изводи само у присуству мртвог превремено рођеног фетуса (у касном абортусу). Услови за извођење операције су отварање грлића материце за најмање 3-4 цм, пукнуће феталне бешике. Пре операције потребно је уверити се да нема феталне бешике. Под контролом 1-2 прста леве руке, уметнутих у вагину и притиснутих на предлежућу главу, убацују се снажни двокраки форцепси или Мусо форцепси и њима се хвата набор коже главе. У овом случају, потребно је јасно осигурати да околна ткива нису захваћена форцепсима. Нежним повлачењем форцепса ка споља проверавају да ли је ткиво коже главе довољно снажно захваћено. Газа тежине 300-400 г, окачена о њега, везује се за дршку вилица форцепса и пребацује преко блока. Ова операција убрзава отварање грлића материце и појачава контракције.
Проширење цервикалног канала сталном тракцијом за феталну ногу. У савременом акушерству операција се изводи само у присуству мртвог превремено рођеног фетуса (изузетно ретко). Услови за извођење операције су отварање грлића материце за најмање 3-4 цм, пукнуће феталне бешике. Пре операције, уверити се да нема феталне бешике. Ако се поштују правила асепсе и антисепсе, цела шака се убацује у вагину, а у материцу се убацују само два прста (кажипрст и средњи). Убачени прсти хватају предњу ногу фетуса и извлаче је из вагине, преко стопала се пребацује омча од газе, о њу се окачује тег до 200 г и пребацује преко блока.
[ 4 ]
Вештачко пуцање амнионске кесе
Нормално, фетална бешика пукне сама од себе на крају прве фазе порођаја. У неким случајевима постоји потреба за вештачком руптуром феталне бешике: одложена руптура феталне бешике, равна фетална бешика, непотпуна плацента превија, одложени порођај другог фетуса код близанаца, и пре оперативног порођаја кроз природни порођајни канал у присуству нетакнуте феталне бешике. Техника операције је једноставна: поштујући правила асепсе и антисепсе, кажипрст или кажипрст и средњи прст се убацују у вагину и током контракција кидају мембране напете феталне бешике. Ако ова техника не успе, бешика се пуца гранчицама метастих форцепса или форцепса. Инструментална руптура феталне бешике се врши под контролом убачених прстију. Обично се бешика пуца у центру. У случају полихидрамниона, препоручљиво је пукнути бешику са стране како би амнионска течност спорије истицала. У ту сврху, такође не треба вадити руку из вагине док се главица не притисне и спречити брзо испуштање амнионске течности (спречавање испадања пупчане врпце).