Операција тестиса

Постоје ситуације у којима пацијенту може бити потребно уклањање тестиса. Ово је хируршка процедура која се у урологији сматра релативно једноставном. Ипак, захтева озбиљан приступ и претходну припрему. Као и све операције, има своје индикације, контраиндикације. Најчешће се патологија примећује код старијих мушкараца. Хајде да о томе разговарамо детаљније.

Индикације за процедуру

Разлози за уклањање тестиса код мушкараца су прилично озбиљни. Поступак има своје индикације за понашање. Дакле, главна индикација су бенигни и малигни тумори тестиса, простате, простате. Операција је индикована код тешких инфламаторних и инфективних процеса, сепсе. Понекад се поступак спроводи код хидроцеле, или хидроцеле тестиса. Али то морају бити компликовани облици ове болести, код којих не долази само до интензивног накупљања течности у тестису, већ и до супурације, развоја гнојно-септичких процеса. Индикације су разне неоплазме, тумори, заптивке које се развијају као резултат трауме тестиса, као резултат инфламаторног процеса. Ако се на ову патологију не обрати пажња на време и не предузму потребне мере, развија се инфламаторни процес, који се касније може развити у туморску болест. Сперматоцела је компликација хидроцеле, трауме и туморских процеса, што се такође сматра индикацијом за операцију.

Као главне индикације за операцију сматрају се главни симптоми: хипертермија (повећање телесне температуре), нелагодност у перинеалном пределу, руптура зидова тестиса. Ако је кожа скротума јако растегнута, јавља се бол у тестису, скротуму, леђима, изводи се и операција. Такође индикације су некроза, атрофични процеси, дегенеративне промене повезане са старењем које доводе до прогресије инфекције и упале, некротичне појаве, ерозије, чиреви. Понекад се уклањање тестиса врши у случају намерне кастрације, када мушкарац жели да постане неплодан, што се веома ретко примећује (међутим, постоје и такви случајеви). Операција се такође изводи током промене пола, што се такође не примећује често. [ 1 ]

Хируршка интервенција треба да се изврши ако постоје индикације за то. Главна индикација је развој инфламаторних и инфективних процеса, тумора, некрозе код одраслих мушкараца и полно зрелих дечака. Ово карактерише патолошка трансформација ткива, едем, упала. Уколико постоји бол, оток, црвенило, упала, нелагодност, такође се изводи хируршка интервенција. У присуству било каквих компликација болести тестиса, патологије, операција се изводи у било ком узрасту. Такође, индикације укључују следеће болести: баланитис, аланопоститис, кондиломатоз, присуство било каквих неоплазми, страних тела, инфекција испод кожице и у самом тестису. Треба имати на уму да је уклањање тестиса могуће у случају његове торзије са израженим знацима некрозе, са оштећењем слузокоже, ткива. [ 2 ]

Уклањање тестиса - кастрација

Уклањање тестиса је у суштини кастрација. Кастрација се односи на уклањање репродуктивних органа зрелих одраслих мушкараца. Управо то се дешава када се уклоне тестиси, који су главни репродуктивни органи мушкараца. За операцију мора постојати ваљан разлог. Операција се назива и орхиектомија. Суштина се састоји у ексцизији и потпуном уклањању тестиса. Најчешће се изводи код старијих мушкараца. Код одраслих мушкараца и младића чија репродуктивна функција још није избледела, неопходно је извршити ову операцију само као последње средство, ако постоје апсолутне индикације и ако друге опције лечења нису могуће. Такође, овај поступак се може извести у хитним случајевима, у присуству озбиљних здравствених ризика. Најчешће су то прогресивни инфективни, инфламаторни, некротични, туморски и дегенеративни процеси.

Уклањање тестиса због рака простате

Рак, или малигни неоплазм, је озбиљан онколошки проблем који захтева озбиљан радикалан третман. Због чињенице да постоји ризик од развоја метастаза и прогресије болести, спроводи се радикалан третман. Често се уклањање тестиса врши код рака простате, других сличних стања. У овом случају се не само да се тумор исецка, већ и сам орган у коме је тумор локализован (тестис).

Такође треба узети у обзир да канцерогени тумор може расти, блокирајући природне биолошке отворе, укључујући и уретру. Акумулација ексудата може довести до развоја гнојног, септичког инфламаторног процеса. Често постоји тенденција даљег развоја суппурације, акумулације гнојног садржаја.

Вађење тестиса код детета

Главне индикације за операцију тестиса код детета су бенигне и малигне неоплазме, укључујући рак, карцином, цисте тестиса. У присуству било ког тумора у тестисима детета, у сваком случају је индикована операција. Деца се подвргавају операцији ако величина неоплазме прелази 1 центиметар. Код мање величине патолошке неоплазме, операција се може спречити, уз коришћење конзервативног лечења. Али ако је у питању малигна неоплазма, неће бити могуће избећи операцију. Такође је неопходно пратити стање пацијента ултразвуком. [ 3 ]

Припрема

Припрема за операцију уклањања тестиса је стандардна и не разликује се од процеса припреме за друге врсте хируршких интервенција. Обухвата скуп неопходних прегледа, укључујући анализе крви, урина, столице, индекса тромбоцита, ЕКГ-а, флуорографије. Поред тога, спроводе се бактериолошке и вирусолошке студије, студије на инфекције, укључујући ХИВ, сифилис. Потребне су обавезне консултације специјалиста, а потребно је добити закључак од терапеута или педијатра, односно терапеута, који ће назначити закључак о томе да ли пацијент може бити оперисан.

Приликом планирања опште анестезије, апсолутно је неопходно консултовати се са анестезиологом, како би се изабрао оптималан метод анестезије. По правилу, алерголог сазнаје историју алергија, бира оптимална и најефикаснија и најбезбеднија средства за анестезију, израчунава њихову дозу.

Главна припрема се спроводи око месец дана пре планираног датума операције. Ако је операција дозвољена, око 2-3 недеље унапред треба прећи на рационалну исхрану (искључити све масно, пржено, димљено). Такође, не можете користити маринаде, зачине, зачине. Кондиторске производе и алкохол 14 дана такође треба потпуно искључити, отказати унос антикоагуланса и других лекова.

На дан операције:

• Не можете ништа јести или пити.
• Темељно оперите гениталије водом и благом сапуницом.
• У стидном и препонском подручју, длаке морају бити уклоњене.

Пре пријема у болницу, састављају се сви потребни документи, потписује се писана сагласност за поступак.

За операцију је потребна анестезија. Анестезија је обавезна, али начин анестезије одређује лекар. Избор методе зависи од старости пацијента, стања, тежине, обима и трајања хируршке интервенције. Такође зависи и од особености психоемоционалног стања пацијента. [ 4 ]

Техника уклањања тестиса

Када се тестис уклони, он се хируршки потпуно уклања (ексцизија). Постоји неколико техника за извођење операције. Класично уклањање подразумева традиционално уклањање органа помоћу хируршког скалпела. Постоји инцизија ткива, њихова накнадна ексцизија, шивење ткива.

По правилу, након процедуре нема компликација. Трајање поступка не прелази 30 минута.

Бихејвиорална техника операције је следећа:

1. Место операције се третира посебним антисептиком.
2. Орган се исецује и уклања из ране.
3. Ивице ране се зашивају, врши се антисептички третман.

Ако се поступак изводи због рака или друге неоплазме, могуће је ласерско уклањање саме неоплазме. Ласерским зраком се покрети могу фино контролисати како би се ризик од компликација свео на минимум.

Постоји неколико варијација операције. Тестис се може потпуно уклонити, заједно са протеинским омотачем који га окружује и додатком. У неким случајевима, додатак се може сачувати. Најједноставнијом и најнежнијом методом, уклања се само ткиво тестиса, а додатци и омотач тестиса се чувају. [ 5 ]

Једнострана орхиектомија

Унилатерална орхиектомија је хируршка процедура за уклањање једног од тестиса. За то може бити много разлога: оштећење тестиса, некроза или атрофија ткива, развој тумора.

Припрема за операцију је стандардна, обавља се унапред. Спроводи се по истим принципима који се користе за све хируршке манипулације. За планирање метода анестезије, анестезије, анестезије, потребно је консултовати се са специјалистом анестезиологом.

Главна припрема за операцију почиње 2-3 дана пре операције. Лекар ће вам рећи како да се припремите. Обично се антикоагуланси и други лекови отказују, придржава се посебне дијете. 2-3 недеље можете почети да пијете декокт од антиинфламаторних биљака уместо чаја, посебно камилице или невена. Такође можете пити декокт од шипка - то је огроман извор витамина и минерала. Ово ће вам омогућити да добро поднесете операцију. Последњи оброк треба да буде 7-8 сати пре операције.

Суштина операције се састоји у прављењу реза, одсецању тестиса, шивању ткива. Након операције, потребно је пратити режим, рехабилитацију.

Уклањање тестикуларног додатка

У неким случајевима, као што су упала, рак, инфекција, може бити потребно уклонити тестикуларни додатак. Припрема је стандардна: лекарски преглед, препоруке за исхрану, повлачење лекова. На дан операције потребно је темељно опрати гениталије, депилирати воском, без оштећења коже. Операција се ради под општом анестезијом, траје неколико сати. Након операције потребно је поштовати постоперативни режим, подвргнути се рехабилитацији, бити под надзором уролога и хирурга.

Уклањање тумора тестиса

Код бенигних или малигних неоплазми, неопходно је уклањање тумора тестиса. Спроводи се припрема за операцију. Непосредно пре операције врши се преглед (диафаноскопија, ултразвук). Код диафаноскопије кроз увећани тестис светли батеријска лампа. Према индексима преламања светлости процењује се природа и локација тумора, планира се даљи ток операције. Ако постоји тумор, или друго задебљање, неоплазма, светлост не пролази.

Ултразвук се користи ако диафаноскопија не успе да постави дијагнозу. Ултразвук јасно приказује структуру патологије и може јасно да диференцира тумор.

Постоји неколико метода хируршког лечења. Посебно, постоје минимално инвазивни и радикални третмани. Минимално инвазивни третман је најчешће пункција и склерозирање. Радикалне методе - потпуно уклањање тестиса заједно са тумором. Избор методе зависи од многих фактора.

Уклањање левог тестиса, десног тестиса

Понекад се изводи унилатерална орхиектомија - операција уклањања једног тестиса (левог или десног). Индикације могу да варирају, али најчешће се ради о иреверзибилним инфламаторним, инфективним процесима, туморима, некрози, сепси. У просеку, трајање операције се креће од 30-40 минута у најједноставнијим случајевима, до 2-3 сата у тежим случајевима. Наравно, користи се сложена анестезија. Потребно је унапред се припремити и строго поштовати период рехабилитације.

Контраиндикације у поступку

Генерално, контраиндикације за уклањање тестиса су стандардне, као и код било које хируршке процедуре. У овом случају нема специфичних контраиндикација, са изузетком очуване репродуктивне функције. У овом случају, ако нема хитних и апсолутних индикација, боље је претходно консултовати репродуктолога. Могуће је сачувати репродуктивну функцију.

Иначе, операција се не изводи код акутних инфламаторних процеса у карличним органима, код активних прехлада и заразних болести, код вируса у активном облику. Строго контраиндикована операција код разних озбиљних патологија бубрега, јетре, код инсуфицијенције и кршења функционалног стања кардиоваскуларног система, респираторне функције, хипертензије. Боље је не изводити операцију код поремећаја васкуларног тонуса, срчаног ритма, у присуству пејсмејкера, ХОБП-а, ХСН-а, имунодефицијенција, аутоимуних патологија.

Као контраиндикације за операцију уклањања тестиса сматрају се тешка декомпензована патологија унутрашњих органа, барем док се болест не стабилизује.

Операција се не изводи код акутних инфективних и инфламаторних процеса, поремећаја хемостазе, поремећаја коагулације крви, узимања антикоагуланса. У овом случају, биће потребно отказати антикоагулансе, ако је могуће, и консултовати се са хематологом. Поступак је контраиндикован код нетолеранције на анестезију, изражених и умерених алергијских реакција, посебно непосредног типа (анафилактички шок, гушење, Квинкеов едем). Не изводите поступак у случају повећане сензибилизације организма, акутних инфламаторних и инфективних патологија, егзацербација астме.

Такође није потребно изводити операцију у присуству пустуларних инфекција, у присуству гноја и ексудата у подручју операције, у прогресији инфламаторног и инфективног процеса, у присуству полно преносивих болести. Међутим, ова контраиндикација је привремена, потребно је подвргнути се одговарајућем лечењу, а након опоравка операција се може извршити.

Хируршка интервенција се не изводи код тешких облика дијабетес мелитуса, поремећаја згрушавања крви, хемофилије, узимања антикоагуланса, проширених вена, тромбофлебитиса и других васкуларних и крвних болести.

Последице после процедуре

Свакако, након операције, стање тела се мења. Главна последица је неплодност. Али постоје случајеви у којима се репродуктивна функција и даље може очувати. У овом случају, лечење се спроводи индивидуално, потребна је консултација са репродуктологом и даље посматрање, поштовање његових препорука. Вреди напоменути да често операција повлачи за собом низ менталних проблема: пацијент је депресиван, осећа депресију, апатију, депресију. Да би се превазишло стање, помоћи ће консултација са психологом.

Још једна неповољна последица је да је након операције имунитет драстично смањен, што погодује развоју болничких сојева микроорганизама.

Постоперативни период

Као и након сваке хируршке интервенције, постоперативни период ће морати бити праћен. Одмах након операције, пацијент се пребацује на постоперативно одељење. Тамо је под надзором лекара од неколико сати до неколико дана. Затим се пацијент пребацује на одељење опште терапије. У одсуству тегоба и компликација, пацијент се отпушта након неколико дана.

Препоруке и заказивање прегледа се врше код куће. Даљи третман у амбуланти је могућ. Генерално, период рехабилитације не прелази 1 месец. Првих 2-3 дана биће потребан одмор у кревету. Касније ће бити потребно носити посебан завој (бандаж). Ово вам омогућава да избегнете развој компликација: едем, хиперемија.

Бол након уклањања тестиса

Неко време након операције уклањања тестиса, може доћи до болова у генитоуринарном тракту, перинеуму, карлици. То је због оштећења ткива које је неизбежно током операције. Није потребно толерисати бол. Боље је обратити се лекару који ће прописати лечење: лекове против болова. Обично лекар одмах каже пацијенту која средства треба да узме, спроводи одговарајући аналгетски третман. У почетку се користе јаки лекови против болова, у облику ињекција и капања. Али после неколико дана, можете прећи на блаже: аналгин, аспирин, парацетамол, спазмолгон, но-шпа, цитрамон. Ако су ови лекови неефикасни, прописују се јачи: кетанол, кетолорак, кетоферил (на рецепт). Такође, ублажити бол и ублажити стање помоћи ће посебни постоперативни завоји, честа промена завоја, лечење постоперативне ране посебним мастима, лековима.

Компликације после процедуре

Компликације након процедуре су ретке, међутим, могуће. Након операције, могуће је повећање температуре, што може бити последица природних процеса опоравка у телу (то подразумева низ трансформација, ткивних и ћелијских реакција, у вези са којима долази до благог повећања температуре). У нормалном току периода опоравка, температура не прелази 37,0-37,2 степена. Још један разлог за повећање температуре је природна реакција као одговор на механичко оштећење ткива. Ово није опасно, често не захтева посебан третман. Можете узети антипиретик или антиинфламаторни лек.

Међутим, ако температура порасте изнад 37,5, то се већ може сматрати неповољним знаком и указује на развој компликација и патолошких стања. То може бити запаљен, инфективни процес, гнојење у пределу ране, шавова, па чак и некроза и атрофија ткива.

Нагли пораст температуре на високе вредности (до 38,5 - 39 и више) примећује се када се придружи болничка инфекција. Ова опасна инфекција, која изазива тешке компликације, најопаснији је облик инфекције. Понекад долази до наглог пораста температуре до 40 степени, па чак и више. Болнички сојеви микроорганизама су опасни по томе што су практично неизлечиви, јер су отпорни на већину антибактеријских средстава и дезинфекционих средстава. Развили су отпорност и повећану преживљавање као резултат прилагођавања условима постојања у болници. Добро преживљавају у окружењу и брзо се размножавају када се прогутају. Једном када се нађу у људском телу, изазивају тешке компликације, генерализоване инфекције које веома брзо напредују и нису подложне лечењу. Таква стања често доводе до брзог развоја бактеријемије и сепсе (особа може умрети од тровања крви). Благовремено лечење може спречити смртоносни исход. Стога, сваки пораст температуре треба да буде разлог за контактирање лекара или позивање хитне помоћи. [ 6 ]

После поступка

Неко време након процедуре, пацијенту ће бити потребна посебна нега и рехабилитација. Након операције, у првих неколико дана постоји осећај нелагодности, бола. Али ови осећаји, по правилу, нестају у року од неколико дана. Такође је вредно напоменути да се бол прилично лако контролише уз помоћ конвенционалних лекова против болова. Након операције, изузетно је важно поштовати правилан период рехабилитације, чије трајање се креће од неколико недеља до неколико дана, у зависности од тежине стања, изабране технике операције. Важно је обезбедити правилну негу коже, спроводити гениталну хигијену. Потребно је користити стерилне завоје (суве, чисте). Туширајте се неко време, боље је не туширати се, или ставити кондом док се туширате. Деци се не препоручује туширање. За њих су сасвим довољни обични масажни масаже. Треба их спроводити на начин да се не покваси завој.

Такође треба узети у обзир да мушкарци могу имати ноћне спонтане ерекције које изазивају бол и нелагодност. То такође може довести до поремећаја протока крви. Понекад, код јаке ерекције, могуће је да се шавови разиђу, али то је изузетно ретко. Код израженог поремећаја протока крви, завој треба уклонити на неко време. По правилу, у овом случају, пенис ће бити отечен, благо увећан. Али то не би требало да изазива забринутост, јер је то нормална реакција на оштећење ткива. Обично није потребно уклањање шавова, јер се током операције користе саморастварујући конце. Не морају се уклањати осим ако се нису растворили у року од 10 дана.

Након процедуре, потребна је посебна нега и рехабилитација. У почетним фазама, пацијент се пребацује на постоперативно одељење. Тамо се прати, особа излази из анестезије. Затим се особа може пребацити на редовно одељење. У нормалном току постоперативног периода, пацијент се отпушта кући.

У првим данима потребно је водити рачуна о шавовима (ићи у клинику на превијања, посетити хирурга). У почетку је потребно поштовати мировање у кревету, пити пуно течности. Активност пацијента је оштро ограничена, али то је само неколико дана. У прва 2-3 дана биће потребан мировање у кревету (смањује оток гениталија). Током целог периода рехабилитације потребно је носити знојно удобан доњи веш, посебан завој (бандаж). Након неколико дана, завој се уклања. Може га уклонити лекар или сам пацијент. Такође је потребно стално праћење од стране хирурга.

Живот након уклањања тестиса

Неки пацијенти кажу да им се живот мења након уклањања тестиса. Други не осећају никакву промену. Несумњиво, уклањање тестиса са собом носи извесну психолошку нелагодност. Неки пацијенти ово стање доживљавају тешко, други га подносе лако. Све зависи од менталног стања и расположења. По правилу, млади пацијенти са очуваном репродуктивном функцијом теже толеришу ово стање од старијих особа. То је првенствено због чињенице да се након операције репродуктивна функција губи, особа постаје неплодна. Ипак, савремена медицина и репродуктивне технологије у неким случајевима омогућавају очување чак и репродуктивне функције. Неки пацијенти имају постканцерогени синдром - пацијенте прати страх од сексуалног живота, психолошки проблеми повезани са осећајем дефекта и инфериорности. Могу се јавити и хормонски поремећаји, који су праћени брзим повећањем телесне тежине и мишићне масе. Али то се може контролисати. Достигнућа савремене андрологије и репродуктологије омогућавају обнављање сексуалне функције.

Сексуална активност након уклањања тестиса

Након операције, секс је контраиндикован 2-3 недеље. Иначе, сексуални живот након уклањања тестиса није ни на који начин ограничен, нема контраиндикација за секс. Али проблем је што неки пацијенти имају психолошке проблеме који их спречавају да имају сексуални однос, доживе ерекцију и оргазам. Многи доживљавају неуспехе у сексуалном односу, али они немају физиолошку основу. То је чисто психолошки проблем.

Ако постоперативна рана добро зарасте, нема компликација и болних сензација, након овог времена можете наставити са интимним животом. Међутим, чак и ако је пацијентово стање задовољавајуће, нема бола и нелагодности у подручју операције, и даље је потребно издржати пун период рехабилитације од 2-3 недеље. Током овог времена потребно је поштовати сексуални мир. У супротном, могу се развити компликације.

Сведочанства

Анализирали смо рецензије о операцији. Уклањање тестиса за мушкарца је озбиљан проблем, који је прилично психолошке природе. У већини случајева, рецензије пишу мајке деце која су имала ову операцију. Одрасли мушкарци више воле да не разговарају о овој теми, сматрајући је деликатном. Као што показују рецензије, операција значајно олакшава стање пацијената који пате од заразних, инфламаторних болести, некрозе, тумора. Олакшање долази на нивоу физиологије. Али уместо тога, постоји низ психолошких проблема - осећај инфериорности, инфериорности, страх од сексуалног живота, даљег породичног живота, пропасти, немогућности да постану отац. Деца лакше подносе операцију. По правилу, родитељи детета доживљавају већи стрес. Само дете прилично брзо заборави на операцију, подноси је лако, без компликација. Што се раније таква операција изврши, мање психолошких проблема ће се појавити у будућности код мушкараца. Одрасли мушкарци обично остављају рецензије само ако је резултат неповољан или је било компликација. Главне компликације су упала, инфекција, простатитис.