Укус ацетона у устима код жена и мушкараца

Често многи од нас имају стране и не баш пријатне послеукусне и укусне сензације, чији је изглед тешко објаснити. На пример, укус ацетона у устима није ни на који начин повезан са уносом хемијске течности, па зашто се јавља? Понекад је његова појава праћена боловима у стомаку, горушицом, али у неким случајевима нема других симптома. Шта указује појава непријатног укуса? Да ли је потребно нешто предузети или ће проблем нестати сам од себе? Покушајмо да разумемо.

Епидемиологија

Не постоји прецизна статистика о учесталости ацетонског послеукуса у устима. Према неким подацима, око 5% људи повремено доживљава непријатан додатни ацетонски послеукус.

У детињству се поремећај јавља код око 4-6% младих пацијената, претежно узраста од 1,5-12 година. Проблем се чешће открива код девојчица узраста 5-6 година. У развоју ацетонемичког синдрома, појављује се укус ацетона уз повраћање, бол у стомаку: у таквом развоју догађаја потребна је интравенска примена течности.

У одраслом добу, мушкарци и жене могу готово подједнако патити од појаве укуса ацетона у устима.

Узроци укус ацетона у устима

Укус ацетона у устима може бити последица продуженог поста (посебно „сувог“), строгих дијететских ограничења, дијабетес мелитуса, болести јетре и бубрега, недијабетичког облика кетоацидозе. Да бисте сазнали зашто је укус ацетона у устима, потребно је подвргнути се одговарајућим дијагностичким мерама које је прописао лекар.

Генерално, најчешћи узроци укуса ацетона у устима су:

• Строга ограничења у исхрани, дијета са ниским садржајем угљених хидрата, у којој тело почиње да „црпи“ енергију из помоћних извора, доводе до интензивног разлагања масних наслага и стварања кетонских тела. Кетони су производи овог разлагања, и управо они узрокују појаву типичног укуса ацетона, јер доспевају у пљувачку. Ово се често дешава код жена које редовно „седе“ на строгим дијетама, практикујући моно-дијете (дуготрајна дијета са истим нискокалоричним намирницама). Укус ацетона ујутру у устима указује на акумулацију кетонских тела, што указује на потребу за нормализацијом режима исхране и исхране, а ако се то не учини, последице могу бити веома страшне - до токсичног оштећења мозга.
• Злоупотреба алкохола ремети адекватан ток биохемијских процеса у телу, стимулише катаболичке реакције и производњу кетона. Непријатан укус ацетона може да смета у било које доба дана или се појављује ујутру након узимања велике количине алкохола (на позадини других знакова алкохолне интоксикације). Непријатни симптоми, по правилу, нестају преко ноћи. Ако је особа хронични алкохоличар, онда се укус ацетона у устима може редовно јављати, што је последица тешких поремећаја јетре и варења, хиповитаминозе, повећане активности панкреаса. Осећаји се погоршавају након конзумирања велике количине алкохола на празан стомак. У таквој ситуацији, укус ацетона може бити праћен повећаним дисањем, замагљивањем свести, мучнином.
• Прекомерна физичка активност - на пример, код професионалних спортиста - на позадини претежно протеинске исхране може довести до повећане потрошње масног ткива ради покривања великих енергетских потреба. Укус ацетона се појављује и брзо нестаје након још једног оброка или пића (понекад помаже испирање уста). Ако укус не нестане, потребно је хитно посетити специјалисту.
• Недијабетичка кетоацидоза је карактеристична за децу узраста 5-6 година. Бебе постају апатичне, одбијају да једу. Само старија деца могу указивати на појаву непријатног укуса у устима, који чак и њима је прилично тешко описати. Кршење, које се назива и ацетонемијски синдром, често је праћено повраћањем, при чему родитељи већ могу осетити јасан мирис ацетона који долази из повраћаних маса. Патологија може бити секундарна - на пример, ако се развије након соматских болести или инфекција, продужене грознице.
• Промене у хормонској равнотежи - на пример, током трудноће или менопаузе - често су праћене додатним укусима, укључујући укус ацетона у устима. Овај симптом обично пролази сам од себе, лако нестаје након испирања уста, пијења напитака (посебно чаја са лимуном или кафе). Ако се укус ацетона појави у трећем тромесечју трудноће, то може бити један од знакова развоја гестозе, што захтева медицинску интервенцију.
• Дијабетес мелитус са продуженим током може бити праћен и укусом ацетона, који се појављује на позадини интензивне жеђи и сувих уста. Непријатан осећај стално мучи, пацијенти пију велике количине воде (до 5-6 литара), често перу зубе и испирају уста, али се не могу ослободити укуса. Симптом је карактеристичнији за пацијенте са дијабетесом мелитусом типа И.
• Кетоацидоза је компликован ток дијабетес мелитуса услед пропуштене примене инсулина, преоптерећења организма, јаке грознице итд. Патолошко стање се погоршава током периода од 24-48 сати. У почетку, пацијент има благ укус ацетона, жеђ, слабост, убрзано дисање. При издисају се осећа и укус ацетона. Ако се пацијенту не помогне, његово стање ће се брзо погоршати, изгубиће свест, развити сопорус и кому.
• Тиреотоксикоза, која је праћена повећањем тироксина у крвотоку, повезана је са убрзаним метаболичким процесима и израженом разградњом протеинских супстанци. Пацијенти са тиреотоксикозом се често жале на појаву укуса ацетона у устима, и то без икаквог очигледног разлога. Непријатан осећај се погоршава недовољним уносом течности током дана или продуженим боравком у врућим условима.
• Болест јетре подразумева непотпуну неутрализацију токсина, недовољну оксидацију метаболичких производа који се акумулирају у крвотоку и улазе у пљувачку, што узрокује појаву укуса ацетона. Код пацијената са хроничним хепатичним патологијама, укус ацетона се појављује редовно - на пример, са било каквом грешком у исхрани.
• Предозирање лековима - посебно неким антибиотицима, сулфонамидима, парацетамолом - такође може бити праћено појавом укуса ацетона у устима, што је последица повећаног оптерећења јетре.
• Недовољна функција бубрега може изазвати појаву укуса ацетона у устима, што се објашњава лошим излучивањем токсичних супстанци из организма. Непријатан осећај се чешће открива код пацијената са хроничним обликом патологије, код којих се интоксикација азотним једињењима постепено повећава. Поред укуса, ацетон се може осетити и у издахнутом ваздуху. Додатни симптоми су често диспепсија, мучнина, губитак апетита.
• Менталне абнормалности понекад прате имагинарни (лажни) осећаји страних укуса. Такав знак се може приметити код пацијената са шизофренијом, манијом прогоњења, сенилном деменцијом, као и код повећаног поремећаја различитих делова ЦНС-а.

Међу релативно ретким узроцима укуса ацетона у устима су хипоацидални гастритис, функционална диспепсија, пернициозна анемија, тромбохеморагични синдром, венска тромбоза, заразне болести (менингитис, цревне инфекције, септичке компликације), масна дегенерација јетре.

Укус ацетона у устима код коронавируса

Укус ацетона у устима није главни симптом коронавирусне инфекције. Учесталост овог знака је мања од 1%, док се грозница пријављује у 75% случајева, кашаљ у 60% случајева, а диспепсија у 12% случајева. Међутим, коронавирус има један специфичан симптом који ову инфекцију издваја од многих других. То је повреда чула мириса и укуса. Иначе, код неких пацијената је дошло до промене у перцепцији укуса: укус уопште није нестао, већ је био искривљен. Међутим, ова манифестација се јавила око 4-5 дана болести.

Појава страног укуса обично је праћена таквим патолошким знацима:

• Грозница, продужена (више од пет узастопних дана), практично не реагује на употребу антипиретика;
• Црвенило очију као код коњунктивитиса, али без сузења;
• Једнострано увећање мандибуларних лимфних чворова;
• Црвенило и запаљење усне слузокоже, појава пукотина на уснама;
• Осип на кожи (сличан кори);
• Повраћање, дијареја, бол у стомаку, бол у грудима, кратак дах.

Међутим, главни симптоми COVID-19 су грозница и кашаљ. Али ако се на позадини ових знакова појави укус ацетона у устима - потребно је што пре позвати лекара. Специјалиста ће утврдити да ли је промена укуса објективна манифестација развоја компликације или је то само нека врста халуцинације укуса, илузорне перцепције укуса услед инфекције. Отоларинголози објашњавају појаву таквог поремећаја чињеницом да у носној дупљи и орофаринксу ткива отичу, блокирајући рецепторе укуса и мириса. Може доћи и до оштећења ових рецептора и нервног ткива.

Укус ацетона у устима код COVID-19 се не открива код свих пацијената, што је због анатомских карактеристика носне и усне дупље, као и присуства хроничних патологија. Код неких пацијената, рецептори су подложнији едему, па су поремећаји укуса израженији.

Специјалисти за заразне болести инсистирају: ако је у питању тривијално изобличење сензација укуса, док нема правог вишка ацетона, не вреди паничити. Након неког времена након опоравка, слузокожа ће се опоравити, а перцепција укуса ће се вратити сама од себе.

Фактори ризика

Познато је да постоје бројни фактори који утичу на појаву укуса ацетона у устима. То укључује ендокрине поремећаје, поремећаје у исхрани, проблеме са зубима и заразне и инфламаторне болести. У ризичну групу спадају и спортисти (дизачи тегова, бодибилдери) који једу углавном протеинску храну. Поред протеина, телу је потребна довољна количина угљених хидрата и масти, који су врста горива које обезбеђује нормалан ток метаболичких процеса. Ако се исхрана помери ка протеинима, онда ће процес њиховог разлагања бити непотпун, што ће резултирати стварањем кетона (кетонских тела, ацетона). Слични процеси се јављају код људи који се често придржавају престрогих дијета за мршављење, или чак гладују.

У случају потпуног престанка уноса хране у организам, укус ацетона у устима може се појавити већ трећег дана. Механизам овог стања има много заједничког са развојем дијабетес мелитуса: гладовање доводи до тога да се ресурси тела исцрпљују, и оно почиње да тражи друге могуће начине за одржавање нивоа шећера у крви. Протеин, који је део мишићног и масног слоја, је „у акцији“.

Поремећај нутритивне равнотеже изазван недостатком угљених хидрата активира процесе разградње масти, што телу даје додатну енергију. Са повећаном разградњом масти повећава се оптерећење јетре, где се масне киселине претварају у ацетил коензим А: уз адекватан ток метаболичких процеса, ово једињење је директно укључено у стварање холестерола и обрнуто смањење масних киселина: само мала количина је укључена у стварање кетона. Вишак ацетил коензима А напушта тело у процесу кетогенезе, а као споредни ефекат јавља се укус ацетона у устима, промене у мирису урина.

Симптоматски комплекс повезан са повећаним нивоом кетонских тела у крвотоку, у медицини се назива ацетонемијски синдром. Почетни фактори у развоју овог синдрома често нису само неправилна исхрана и гладовање, већ и заразне патологије, стрес, продужено преједање. Што је чешћи и дубљи утицај фактора ризика, то се интензивније осећа укус ацетона.

У детињству се непријатан специфичан укус често јавља на позадини поремећаја у раду панкреаса. Функционални поремећај доводи до погоршања производње инсулина, одговорног за адекватан ниво глукозе у крви. Дијабетес мелитус је управо то и тече са феноменима ацидозе и кетонемије, али тако озбиљну дијагнозу може поставити само квалификовани ендокринолог.

Још један могући, али мање редак, фактор може бити патологија дигестивног система - посебно, дивертикулум једњака, који сакупља честице хране које се касније разлажу, пружајући специфичан укус.

Главне ризичне групе: деца предшколског и основношколског узраста, старије особе, жене од 20 до 35 година, спортисти.

Патогенеза

Глукоза је главни енергетски производ за људски организам. У случају недостатка глукозе, енергију обезбеђују масне киселине, које настају током разградње масти.

Да би се добила потребна количина енергије, покреће се процес β-оксидације, који се одвија у јетри, скелетним мишићима, срчаном мишићу и липидном ткиву. Коначна карика у овом процесу су молекули ацетил коензима А, примарни метаболит, важно једињење у метаболизму. Након тога, ацетил коензим се трансформише у цитратни циклус, где се разлаже на молекуле _CO2, _H2O и ATP.

Ацетил коензим улази у цитратни циклус тек у равнотежи разградње липида и угљених хидрата. У случају недостатка угљених хидрата, прекомерна количина ацетил коензима се акумулира у јетри, где се покреће механизам реакција са формирањем коначног производа ацетоацетата. Постало је случај да прекомерне количине ацетил-коензима „укључују“ формирање кетона. Део ацетоацетата се регенерише никотинамидаденин динуклеотидом у β-хидроксибутират, а преостали ацетоацетат се трансформише у ацетон.

Кетонска тела су представљена једињењима ацетоном, ацетоацетатом и β-хидроксибутиратом. Последња два једињења служе као добављачи енергије за мозак, нервни систем и мишиће. Ацетон се излучује путем бубрега, знојних жлезда и плућа, што узрокује одговарајући укус у устима.

Норма за присуство кетона у телу није већа од 10-30 мг/литар. Кетонемија се назива стањем у којем постоји вишак овог индикатора. Постоји и концепт кетозе, у којој је присуство кетона такође прекорачено, али они и даље пролазе кроз процес накнадне разградње.

Кетони се акумулирају у крви када се прекомерно производе и/или се не користе у потпуности. У вишку се развија кетоацидоза, праћена киселом променом pH вредности.

Симптоми укус ацетона у устима

Сам укус ацетона у устима је непријатан хемијски укус, који подсећа на укус натопљених јабука или средства за скидање лака за нокте. Осећај укуса може се јавити ујутру или бити трајан. У компликованим случајевима, укус крви, додатно се осећа и мирис ацетона, који се јасно чује током издисаја.

Први знаци поремећаја варирају и зависе од основног узрока:

• Код дијабетес мелитуса типа И, укус ацетона прати симптоме као што су жеђ, суве слузокоже, често мокрење, губитак тежине, стална глад, општа слабост, нелагодност у доњим екстремитетима, свраб коже, погоршање вида.
• Дијабетес мелитус типа ИИ, поред укуса ацетона, може бити праћен повећањем телесне тежине, вртоглавицом.
• Хормонске промене се обично манифестују повећаним знојењем, тахикардијом, раздражљивошћу и емоционалном нестабилношћу, променама телесне тежине, погоршањем стања коже, косе и ноктију.

У развоју дијабетичке кетоацидозе, пацијенти прво примећују појаву неутољиве жеђи, повећано мокрење. Кожа постаје сува, љускава, постоји осећај „затегнутости“. Може се јавити пецкање у устима и носу. Такође се карактерише општа слабост, умор, губитак апетита. У тежим случајевима јавља се повраћање, бол у стомаку, летаргија, убрзан рад срца и смањен крвни притисак.

Константан укус ацетона у устима.

У људском телу, стални непријатан осећај укуса ацетона може бити узрокован патологијама јетре или бубрега, дијабетес мелитусом, хормонским променама и поремећајима. Међутим, најчешћи узроци су дијабетес и поремећаји у исхрани који укључују лошу исхрану или ограничења у исхрани (посебно низак унос угљених хидрата или прекорачење препорученог процента протеинске хране). Посебно често се укус ацетона у устима код жена јавља ако морате дуго да се придржавате Кремљове дијете, Дуканове дијете итд.

Ацетонемијски синдром је најчешћи узрок укуса код деце. Његов развој је узрокован метаболичким поремећајима у телу детета, што настаје због неправилне исхране, прекомерног психоемоционалног стреса или продора инфекције или токсичних супстанци у крвоток.

Ацетонемијски синдром се јавља у два облика:

• Идиопатски, због конституционалних карактеристика, индивидуалног складишта нервног система.
• Секундарно, делујући као последица друге болести - на пример, дисфункција штитне жлезде, траума или патологија мозга, болести крви.

Ацетонемијски синдром се најчешће развија код деце предшколског и основношколског узраста и нестаје до адолесценције. Ипак, немогуће је очекивати да ће поремећај проћи сам од себе: секундарна патологија је разлог за темељну дијагнозу целог тела, јер треба идентификовати и елиминисати узрок проблема.

Зашто се укус ацетона појављује на позадини оштећене функције јетре и бубрега? Чињеница је да су ови органи нека врста филтера који неутралишу и уклањају токсичне производе из крвотока, а посебно ацеталдехид. Ако је функција јетре и бубрега оштећена, кетони почињу да се акумулирају у крвотоку, што изазива не само појаву мириса и укуса ацетона, већ и неправилно функционисање целог организма. Специфични узроци проблема могу бити нефроза, гломерулонефритис, хепатитис и цироза јетре, холестаза, туморски процеси који погађају надбубрежне жлезде.

Укус ацетона у устима код мушкараца често је узрокован бројним нездравим навикама - посебно злоупотребом алкохолних пића. Механизам дејства укуса ацетона у овом случају је следећи: да би се алкохол елиминисао из циркулаторног система, долази до његовог интрахепатичног разлагања са ослобађањем ацеталдехида - супстанце која изазива појаву непријатног мириса и укуса после јетре. Стање се нормализује тек након потпуног елиминисања алкохолних компоненти из циркулаторног система: овај процес обично траје 8-72 сата, што зависи од количине алкохола који је ушао у организам, тежине особе, њеног узраста и општег здравственог стања. Овај проблем је посебно чест код хроничних алкохоличара који имају дуготрајан кисело-базни дисбаланс и слабу отпорност јетре на етанол.

Укус ацетона у устима током трудноће узрокован је снажним хормонским променама у телу будуће мајке. Многи хормони активирају метаболичке процесе, што узрокује повећано знојење, убрзан рад срца, нервозу, појаву проблема са кожом, косом и ноктима, поремећаје укуса. Није тајна да труднице често имају перверзије укуса, нетолеранцију на мирисе или појаву „лажних“ мириса и укуса. Све ове промене су привремене и нестају – по правилу се то дешава до другог или трећег тромесечја. Међутим, појава страног укуса ацетона понекад указује на развој гестацијског дијабетеса, а у каснијим терминима може говорити о гестози – озбиљној компликацији у којој се функција васкуларне мреже, бубрега и мозга погоршава. Код гестацијског дијабетеса, у већини случајева довољно је да жена прати посебну дијету усмерену на одржавање нормалних вредности глукозе у крви. Код гестозе, тактика лечења се развија индивидуално.

Компликације и посљедице

Укус ацетона у устима, услед кетоацидозе, често постаје знак декомпензације дијабетес мелитуса: долази до наглог отказа механизама метаболичке регулације, што доводи до повећања нивоа глукозе и кетона у крви. Клиничку слику код кетоацидозе представља повећано мокрење, жеђ, сувоћа коже, мирис ацетона издахнутог ваздуха, бол у стомаку, општа летаргија, апатија, раздражљивост. Ако се пацијенту у овом стању не пружи хитна помоћ, могуће је погоршање стања до смртоносног исхода.

Најчешћи нежељени ефекти укуса ацетона у устима сматрају се следећим:

• Поремећаји кардиоваскуларног система;
• Оштећење вида;
• Дисфункција бубрега;
• Неуропатије.

Дијагностика укус ацетона у устима

Почетну фазу дијагнозе спроводи лекар опште праксе. Уколико се открију знаци специфичних патологија, лекар опште праксе може упутити пацијента на консултације код ендокринолога, специјалисте за инфективне болести, гастроентеролога итд.

Стандардно, лекар прописује проширену лабораторијску и инструменталну дијагностику:

• Крвне анализе (опште, биохемијске) за процену нивоа леукоцита и брзине седиментације еритроцита (да би се искључила инфективна компонента), стања билијарног система, јетре и бубрега;
• Тест крви за хормоне са нивоом инсулина (на празан стомак), мерење нивоа Ц-пептида;
• Анализа урина за ацетон;
• Жене у репродуктивном добу - тест на трудноћу, крв за ниво естрогена и прогестерона, хорионски гонадотропин;
• Ултразвучна дијагноза панкреаса, јетре, органа абдомена, штитне жлезде;
• Компјутеризована томографија органа трбушне дупље, мозга (у случају неуролошке компоненте патологије);
• Биопсија са даљом хистологијом (посебно, преглед штитне жлезде у случају сумње на тироидитис, аутоимуне болести, неоплазме итд.).

Инструментална дијагностика може се допунити електроенцефалографијом, електрокардиографијом. По потреби се спроводе вирусолошке студије, прописују се консултације са специјалистом за заразне болести, вирусологом, неурологом, психијатром итд.

Диференцијална дијагноза

Када се појави укус ацетона у устима, обавезно је извршити диференцијалну дијагнозу између следећих болести и стања:

• Инфективне лезије у цревима;
• Дијабетес;
• Ренални дисметаболизам (дисметаболичке нефропатије), бубрежна хидроцела;
• Упала панкреаса;
• Поремећаји варења;
• Патологија централног нервног система, туморски процеси;
• Нежељени ефекти лекова;
• Интоксикација;
• Психогени поремећаји;
• Недовољна функција надбубрежне жлезде;
• Метаболички поремећаји.

Током диференцијалне дијагнозе укуса ацетона у устима, важно је искључити, пре свега, инфективне лезије црева и хируршке болести које захтевају бактериолошка и вирусолошка испитивања. Педијатријске пацијенте треба сматрати ризичном групом за развој дијабетес мелитуса: препоручује се да се таква деца ставе на диспанзерски запис код ендокринолога. У неким случајевима, ако је укус ацетона у устима праћен повраћањем, потребно је искључити недовољну функцију надбубрежне жлезде (аддисонска криза).

За такве услове је потребна додатна диференцијација:

• Кетоза на позадини поста (без хипергликемије);
• Токсична (алкохолна) кетоацидоза (гликемија ређе прелази 13,9 ммол/литар, а садржај бикарбоната је једнак или већи од 18 ммол/литар);
• Лактатна ацидоза (неизражено повећање нивоа глукозе у крви, повећање нивоа лактата);
• Кома (уремична, хепатична, церебрална - понекад са хипергликемијом);
• Метаболичка ацидоза са израженом анјонском разликом (код интоксикације салицилатима, метанолом, етилен гликолом, паралдехидом).

Третман укус ацетона у устима

Укус ацетона у устима, због ограничене исхране и кршења водног режима, не захтева лечење и нестаје самостално након корекције исхране и уноса довољно течности. Да би се нормализовао садржај кетона, исхрана се проширује на рачун угљених хидрата (половина укупног дневног уноса калорија), повећава се количина уноса воде (до 2-3 литра, како би се убрзало уклањање токсина из циркулације). Посебну пажњу на исхрану треба посветити спортистима, повећавајући дневни унос калорија у данима интензивног физичког напора, такмичења и тако даље.

Ако се укус ацетона појављује само повремено, може се елиминисати једноставним испирањем уста водом, лимуновим соком, чајем од менте. У случајевима када се непријатан послеукус комбинује са општом нелагодношћу, главобољом, вртоглавицом, треба што пре консултовати лекара.

Са јасним знацима кетоацидозе (мучнина, бол у стомаку, тахикардија, дехидрација, конфузија, дезоријентација, губитак свести или колапс), медицинска нега се састоји од мера за детоксикацију, елиминисање дехидрације. Након нормализације благостања пацијента прибегава се етиотропној и патогенетској терапији.

Међу многим лековима, ови лекови се често прописују:

• Раствори за интравенозну инфузију су неопходни за стабилизацију хемостазе и уклањање кетона из тела. У великим количинама, физиолошки и колоидни раствори се примењују у комбинацији са диуретицима, према методи форсиране диурезе. Уколико постоји поремећај згрушавања крви, лечење се допуњује увођењем свеже замрзнуте плазме.
• Инсулин се примењује интравенозно ако је кетоацидоза изазвана дијабетес мелитусом било које врсте. Доза се одређује узимајући у обзир телесну тежину пацијента и ниво глукозе у крви. Да би се оптимизовало коришћење глукозе, примењују се и лекови који садрже калијум, витамин Ц.
• Антибактеријска средства су прикладна само у случају микробног порекла основног узрока укуса ацетона у устима. Када се развије сепса, прописује се комбинација два антибиотика широког спектра деловања.
• Тиреостатски лекови су неопходни за пацијенте са тиреотоксикозом. Посебно, уобичајени такав лек је Мерказолил, који има способност да сузбије активност штитне жлезде. Срчана фреквенција се регулише β-адреноблокаторима.
• Имуносупресори се прописују пацијентима са аутоимуним процесима - посебно се кортикостероиди могу користити код хепатитиса, тироидитиса. У сложеним случајевима могуће је користити антиметаболичке лекове у минималним дозвољеним количинама.

Лекови

Приближна шема лечења кетоацидозе, коју прати укус ацетона у устима, је следећа:

• Мере за рехидратацију тела укључују:
  • Примена 0,45% или 0,9% натријум хлорида (у зависности од постизања нормалне осмотске активности плазме);
  • 5% раствор глукозе (у случају гликемије која прелази 13,9 ммол/литар).
• Мере за смањење хипергликемије (интравенска инсулинска терапија краткотрајним инсулином или ултракраткотрајним инсулинским аналогом):
  • Интравенски болус од 0,1 јединице/килограм тежине (4-8 јединица);
  • Континуирана интравенска инфузија од 0,1 јединица/кг телесне тежине/сат (4-8 јединица/сат) уз сатно праћење гликемије;
  • Одржавање константног снижавања гликемије променом количине примењеног инсулина.
• Мере за исправљање недостатка калијума:
  • За калијум мањи од 5,5 ммол/литар, калијум хлорид се примењује интравенозно;
  • Калијум хлорид се не примењује код калијумијемије веће од 5,5 ммол/литар, али се крвна слика често прати.
• Мере за корекцију ацидозе:
  • Блага до умерена ацидоза се лечи током елиминације кршења равнотеже воде и електролита;
  • Натријум бикарбонат се примењује када је pH артеријске крви мањи од 6,9, у просечној дози од 0,5-1,0 mmol/kg телесне тежине интравенозно, са опрезом.

Обавезно је прописати мере за утицај на узрок кетоацидозе.
Увођење раствора треба спроводити у складу са свим мерама безбедности, узимајући у обзир индикације и контраиндикације, уз посматрање реакције пацијента на интравенске инфузије, уз контролу хемостазе. Уз правилну терапију, појава нежељених ефеката је мало вероватна: ако се растворима додају други лекови, потребно је узети у обзир могуће контраиндикације за ове специфичне лекове.

Физиотерапијски третман

Да би се оптимизовала функција Лангерхансових острваца, која производе инсулин, прописује се електрофореза са цинком или бакром - за стимулацију редокс реакција и смањење нивоа глукозе у крви.

Електрофореза са магнезијумом је погодна за побољшање оксидативне фосфорилације угљених хидрата, активације ензима и смањења хиперхолестеролемије. Курс се састоји од дванаест процедура.

За оптимизацију функције панкреаса препоручује се електрофореза са никотинском киселином на супраилијачној зони, курс од дванаест процедура.

Пацијентима који пате од благог до умереног облика дијабетес мелитуса може се прописати електрофореза са папаверином, но-шпом или новокаином: сегментно, у десет сесија. Код умереног до тешког облика болести, одговарајућа је електрофореза са 1% дибазолом или прозерином.

Комплексна физиотерапија такође подразумева употребу пулсирајућих струја - посебно ако се код пацијената открију дијабетичке ангиопатије и полинеуритис. Синусоидно модулисане струје имају хипогликемијски ефекат, јер смањују активност контраизолационих процеса. Курс лечења се обично састоји од 12-15 сесија.

Апаратна физиотерапија обухвата УХФ процедуре, које значајно повећавају лимфну и крвну циркулацију, стимулишу формирање колатерала, имају аналгетички, антиинфламаторни, хипотензивни ефекат, побољшавају васкуларну трофику.

Да би се смањио ниво глукозе у крви и утицало на секреторну функцију панкреаса, прописује се децимикроталасна терапија. Користе се технике као што су СМВ терапија, ДМВ терапија или комбинација оба.

Пракса ултразвучне терапије одређена је њеним хипогликемијским ефектом. Ултразвучна изложеност је усмерена на пројекциону зону панкреаса. Ако је погођено подручје јетре, очекује се побољшање метаболизма угљених хидрата и побољшање циркулације крви у овом подручју.

Магнетотерапија такође има добар ефекат на подручје панкреаса. На пример, ефекат смањења шећера се примећује већ након 3-5 третмана.

Биљни третман

Не журите да се решите укуса ацетона у устима уз помоћ народних лекова: прво треба да се консултујете са лекарима и утврдите узрок поремећаја. Ако је опште здравствено стање добро и нису пронађене патологије, онда можете покушати да елиминишете непријатан укус уз помоћ доступних биљних лекова. На пример, добар ефекат даје испирање уста топлом водом и додавање 5 капи тинктуре прополиса. Ако се укус ацетона појављује периодично и не смета посебно, онда за његов нестанак можете жвакати неколико комада кајсија, 3-4 листа менте или јагода.

Конзумирање семена аниса на празан стомак даје добре резултате. Прво испрати уста топлом водом, затим сажвакати и прогутати 5-6 семена аниса. Ако анис није доступан, можете га заменити са 10 семена из јабуке (што је, међутим, мање ефикасно).

Многи пацијенти практикују следећи метод за уклањање укуса ацетона: после сваког оброка поједите ½ кашичице ренданог свежег корена ђумбира. Ова метода је контраиндикована за оне који пате од инфламаторних или улцерозних патологија гастроинтестиналног тракта. Ако постоје проблеми са варењем, свежи листови босиљка помажу у уклањању укуса ацетона (жваћу се или једноставно једу). Испирање уста и носа топлим одваром камилице, жалфије или невена није лоше.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга може бити потребна само ако се развију компликације - на пример, на позадини дијабетес мелитуса. Компетенција хирурга обухвата такве патологије:

• Перитонитис („акутни абдомен“).
• Акутно желудачно крварење.
• Акутно гнојно запаљење коже и поткожног ткива.
• Анаеробна инфекција меких ткива.
• Оштећена регенерација рана.
• Дијабетичка гангрена.

Поред тога, пацијентима са дијабетес мелитусом могу бити индиковане следеће операције:

• Трансплантација органа панкреаса (тотална, сегментна);
• Трансплантација културе ћелија панкреасних острваца.

Хируршке интервенције се изводе под строгим медицинским индикацијама, што је због сложености технике многих операција и високог ризика од компликација. Одлуку о потреби за хируршким лечењем доноси конзилијум лекара на индивидуалној основи.

Превенција

Укус ацетона у устима може бити знак разних болести, тако да превенција треба да буде свеобухватна. Често су неке ендокрине патологије, које такође изазивају појаву непријатног укуса, асимптоматске - пацијент не осећа бол или другу нелагодност, а једини начин да се идентификује проблем јесте одређивање нивоа глукозе у крви. Стога, прва превентивна препорука може се назвати да редовно посећујете лекара и спроводите контролне студије - посебно, опште клиничке анализе крви и урина.

Следеће методе превенције су:

• Спречавање развоја заразних патологија (узимање имуномодулатора као што је интерферон и друга средства за јачање имуног система);
• Довољна физичка активност, превенција гојазности;
• Правилна исхрана са ограниченим бројем једноставних угљених хидрата и равнотежом масти и протеина;
• Адекватан режим пијења (избегавајте дехидрацију).

Препоручује се јести до пет оброка дневно, у релативно малим порцијама. Потрошњу рафинисаних угљених хидрата треба свести на минимум: такви угљени хидрати укључују шећер, џем, колаче, бомбоне итд. Исхрана треба да се заснива на сложеним угљеним хидратима и биљној храни. Основа исхране треба да буду сложени угљени хидрати и биљна храна. У исхрану обавезно додајте бело месо живине, немасну рибу, јела од поврћа, салате, компоте без шећера. Пржене производе је боље заменити куваним, динстаним, печеним. Искључени су слаткиши, газирана пића, брза храна, димљена храна, кисели краставчићи, маринаде.

Физичкој активности треба приступити разумно, не преоптеретити тело, али и избећи хиподинамију. Адекватно вежбање побољшава метаболичке процесе и повећава осетљивост ткива на инсулин.

Такве мере могу спречити не само појаву укуса ацетона у устима, већ ће служити и као превентивна мера за дијабетес, хипертензију, срчани удар, мождани удар.

Прогноза

Уз благовремен и правилан приступ, укус ацетона у устима брзо нестаје, прогноза је у већини случајева повољна. Ако се развије стање кетоацидозе, квалитет прогнозе у великој мери зависи од брзине медицинске помоћи. Ако се таква помоћ одложи, стање се брзо погоршава, напредује у кому, а ризик од смрти се повећава на 5% (до 20% код пацијената старијих година).

Код дијабетичке кетоацидозе постоји ризик од плућног едема (често због неодговарајућег избора инфузионе терапије). Уколико се смањи волумен циркулишуће крви, могу се развити шокове реакције, секундарна инфекција (често због упале плућа). Прекомерна дехидрација и повећана вискозност крви могу бити компликовани артеријском тромбозом.

Укус ацетона у устима је знак многих болести и стања, а генерално прогноза зависи од основног узрока овог симптома.