Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Полицистична болест бубрега код одраслих - дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 03.07.2025
Дијагноза полицистичне болести бубрега код одраслих се спроводи узимајући у обзир типичну клиничку слику болести и откривање промена у урину, артеријске хипертензије, бубрежне инсуфицијенције код особа са оптерећеним наслеђем за болести бубрега. Дијагноза се потврђује подацима клиничког прегледа пацијента - откривањем увећаних туберозних бубрега током палпације (њихова величина може достићи 40 цм) и подацима инструменталних студија. Инструментална дијагноза ове болести заснива се на откривању циста у бубрезима - главног клиничког маркера полицистичне болести бубрега. У ту сврху се тренутно широко користе савремене методе дијагностиковања бубрежних циста: ултразвук, сцинтиграфија и компјутеризована томографија бубрега. Ултразвук и сцинтиграфија откривају цисте веће од 1,5 цм, ЦТ - мање - од 0,5 мм. Екскреторна урографија је мање пожељна због нефротоксичности радиоконтрастних средстава; Ретроградна урографија се не изводи због високог ризика од ширења уринарне инфекције и нефротоксичности контрастног средства. Због честог откривања циста у бубрежном ткиву које нису повезане са овом патологијом, тренутно су прихваћени следећи критеријуми за дијагностиковање полицистичне болести бубрега.
- За особе са неповољним наслеђем, дијагностички критеријум је једна од следећих опција за однос броја циста у бубрезима и старости, чак и у одсуству клиничких манифестација болести:
- присуство 2 цисте у једном или оба бубрега код пацијената млађих од 30 година;
- присуство 2 цисте у сваком бубрегу код пацијената старости 30-59 година;
- присуство најмање 4 цисте у сваком бубрегу код пацијената старијих од 60 година.
- Код особа без генетске историје, што се јавља у приближно 25% случајева, дијагноза се поставља на основу типичне клиничке слике болести, потврђене подацима инструменталног прегледа бубрега и откривањем гена полицистичне болести бубрега.
[ Диференцијална дијагноза полицистичне болести бубрега код одраслих
Диференцијална дијагноза полицистичне болести бубрега спроводи се са болестима из групе цистичних болести бубрега.
Када се развију вишеструке једноставне цисте, ток болести је обично асимптоматски, а откривање циста током инструменталног прегледа није мотивисано тегобама пацијента. Присуство циста у бубрезима не утиче на функције органа. Цисте се не наслеђују.
Стечена полицистична болест бубрега може се развити код пацијената са прогресивном бубрежном инсуфицијенцијом. По правилу, манифестује се током лечења хроничном хемодијализом. Постоји висок ризик од дегенерације циста у нефрокарцином.
Аутозомно рецесивна полицистична болест бубрега развија се код новорођенчади или мале деце. Развој вишеструких циста у оба бубрега комбинован је са оштећењем јетре - развојем перипорталне фиброзе. Код аутозомно рецесивне полицистичне болести бубрега открива се нагло повећање бубрега, јетре, а често и хепатоспленомегалије. Цисте бубрега се налазе у пределу дисталних тубула и сабирних каналића. Фиброза јетре је често компликована развојем порталне хипертензије, езофагеалног и гастроинтестиналног крварења.
Туберозна склероза је често повезана са бубрежним ангиомиолипомима. Екстрареналне манифестације су честе: срчани рабдомиосарком (углавном у детињству); кожне манифестације (95%); тумори мождане коре.
Хипел-Линдауова болест је често праћена развојем тумора: ангиоми мрежњаче, хемангиоми ЦНС-а, вишеструки карциноми бубрега, феохромоцитоми. Екстрареналне цисте се често откривају у панкреасу, јетри и епидидимису.