Нови и најбољи антибиотици широког спектра: називи таблета, масти, капи, суспензија

Болести изазване бактеријским инфекцијама постоје колико и само човечанство. Али ево у чему је проблем: њихов број расте сваке године, а бактерије еволуирају, уче да се камуфлирају и преживе у неповољним условима. Емпиријски приступ лечењу заразних патологија подразумева прописивање антимикробног средства одмах током прегледа, без чекања на резултате анализе на патоген. У таквим условима је веома тешко одабрати ефикасан лек, јер многи антибиотици делују само на одређену групу бактерија. И ту у помоћ долазе антибиотици широког спектра, ефикасни против великог броја патогена и који се користе за лечење различитих заразних патологија различитих органа и система људског тела.

Лекари често морају да се носе са не једним, већ са неколико патогена који су се населили у телу одређене особе. Антибактеријска средства са широким спектром антимикробног деловања помажу у овој ситуацији, ограничавајући број лекова који се прописују пацијенту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације антибиотици широког спектра

Антибиотици широког спектра се с правом сматрају универзалним лековима, јер без обзира на то која се инфекција крије у телу, они ће јој дефинитивно задати разарајући ударац. Користе се за различите патологије људских органа и система, чији је узрок била бактеријска инфекција једне или више врста.

Антибиотици широког спектра за инфекцију могу се прописати у следећим случајевима:

• Ако није могуће брзо утврдити патоген, а лечење се прописује емпиријски. То јест, на основу пацијентових жалби, поставља се прелиминарна дијагноза и прописује се антимикробни лек, који треба да обузда инфекцију док се не идентификује прави патоген.

Иначе, ово је уобичајена пракса у већини медицинских установа, посебно када је у питању амбулантно лечење. Чак и ако имају добро опремљене лабораторије.

Овакав приступ антибиотској терапији може бити оправдан ако говоримо о тешким инфекцијама које карактерише брза прогресија и ширење процеса на друге органе, и о патологијама које су широко распрострањене, чији су узрочници добро познати.

• Ако су бактерије које изазивају болест отпорне на антибиотике уског спектра.
• У случају откривања нестандардне суперинфекције, коју карактерише присуство неколико врста бактеријских патогена одједном.
• Да би се спречио развој заразних патологија након хируршких операција или чишћења површина рана.

Одлуку о прописивању одређеног лека из одређене групе антибиотика широког спектра доноси лекар самостално, на основу ситуације и ефикасности претходно прописаног лечења.

Антибиотици широког спектра за разне болести

Изненађујућа карактеристика антибиотика широког спектра је да нема потребе за измишљањем много таквих лекова за лечење разних болести. Исти антибиотик може се користити за лечење респираторног система и у лечењу урогениталних инфекција. Индикације за употребу су наведене у упутствима за лекове, а медицински стручњаци имају прилику да се упознају са њима и користе ове информације у свом раду.

Размотримо употребу различитих група активних антибиотика у лечењу најпопуларнијих патологија.

Антибиотици широког спектра за генитоуринарне инфекције. СПИ и инфекције уринарног тракта су најчешће дијагнозе у пракси уролога. Њихово лечење се не може обавити без употребе ефикасних антибиотика, који би идеално требало да потпуно униште патогене, а да притом не нанесу велику штету људском телу.

Лекови за лечење генитоуринарног система морају се излучивати путем бубрега и бити ефикасни против било којих бактерија које могу изазвати ове патологије. Употреба више лекова је ударац првенствено на гастроинтестинални тракт (када се узимају орално), јетру и бубреге. Антибиотици широког спектра помажу да се то избегне, јер уз правилан избор лекова можете се снаћи са само једним леком.

Урогениталне инфекције могу бити узроковане различитим врстама бактерија, али најчешће су стрептококе, стафилококе и Е. коли, а код болничких инфекција - уреаплазма и хламидија. Оне би требало да буду мета прописаног антибиотика.

Неколико група лекова испуњава овај захтев:

• Бета-лактами
  • Пеницилини (посебно аминопеницилини и комбиновани антибиотици широког спектра пеницилинске серије, који су заштићени од деструктивног дејства бета-лактамаза укључивањем инхибитора овог ензима у лек).
  • Цефалоспорини 3. и 4. генерације са проширеним спектром деловања. Лекови 3. генерације су ефикасни код пијелонефритиса, а 4. генерација су неопходни код сложених резистентних инфекција.
• Аминогликозиди. Такође се користе за патологије уринарног тракта, али због негативног утицаја на бубреге, њихова употреба је оправдана само у болничком окружењу.
• Макролиди се користе само у вези са патологијом као што је негонококни уретритис када се открије атипична микрофлора (на пример, хламидија).
• Исто се може рећи и за тетрациклине.
• Карбапенеми. Често су лекови избора за пијелонефритис (обично се прописује имипенем или његови аналози).
• Флуорохинолони указују на своју способност акумулације у ткивима, укључујући генитоуринарне органе (бешику, бубреге, простату итд.). А због своје способности да сузбију већину сојева бактерија отпорних на друге антибиотике, пронашли су прилично широку примену у урологији.

Посебно, за циститис, једну од најчешћих патологија генитоуринарног система, примењују се следећи антибиотици широког спектра:

• Пеницилински лекови нове генерације, ефикасни против различитих патогена (Е. цоли, анаеробних микроба, трихомонада, хламидије, микоплазме, уреаплазме итд.), укључујући заштићене пеницилине (Аугментин, Амоксиклав итд.).
• Цефалоспорински антибиотици отпорни на резистентне сојеве бактеријске инфекције (цефтриаксон, цефотаксим у облику ињекција, цефураксим за оралну примену итд.).
• Макролиди (азитромицин и његови аналози за оралну примену). Искуство њихове употребе у лечењу урогениталних инфекција код жена са нетолеранцијом на пеницилин је индикативно, јер макролиди имају мању токсичност.
• Флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Нолицин, итд.). Њихова предност је ниска учесталост примене и ефикасност против сојева који су неосетљиви на бета-лактаме и макролиде. Лекови показују добар ефекат у лечењу акутног циститиса изазваног Pseudomonas aeruginosa.
• Поред тога, лекови широког спектра деловања као што су Монурал, Левомицетин, Фурадонин и други лекови могу се прописати по нахођењу лекара.

Када говоримо о циститису, мислимо на запаљен процес у бешици, али се и запаљење бубрега (нефритис) сматра патологијом не мање ретко. Упркос чињеници да је концепт нефритиса колективан и подразумева неколико врста патологија бубрега, од којих је најпопуларнија пијелонефритис, приступи лечењу ових болести у смислу употребе антибиотика имају много заједничких тачака додира.

Антибиотици за упалу бубрега користе се углавном са широким спектром деловања, јер је познато да ова патологија има огроман број патогена који могу деловати и појединачно (представници једне групе) и колективно (представници неколико група и сојева бактерија).

Приликом прописивања ефикасних лекова, представници пеницилинске серије (Амоксицилин, Амоксиклав, итд.) долазе у први план, ефикасни у борби против ентерокока и Е. цоли. Такви лекови се могу прописати чак и за лечење пијелонефритиса током трудноће.

Као опција, у случају некомпликованог нефритиса, могу се прописати макролиди (Сумамед, Вилпрофен, итд.), који су ефикасни у случају и грам-негативних и грам-позитивних патогена.

Цефалоспорини (Ципролет, Цефалексин, Супракс, итд.) се прописују када постоји велика вероватноћа развоја гнојног упала. У тешким случајевима болести и развоја компликација, предност се даје аминогликозидима (Гентамицин, Нетилмицин, итд.), а код јаких болова - флуорокинолонима (Левофлоксацин, Нолицин, итд.).

Лечење инфламаторних патологија бубрега је увек сложено и вишекомпонентно. Антибиотици се могу прописивати и орално и ињекцијама, што се често практикује код тешких облика болести бубрега.

Многе болести репродуктивног система имају непријатну особину да се преносе током сексуалног односа. Стога, то постаје проблем за оба пола. Такве заразне болести треба лечити само ефикасним антибиотицима, и што пре то боље. Стога, ако се узрочник не може одмах идентификовати код полно преносивих болести (СПБ), предност се даје антибиотицима широког спектра.

Полно преносиве болести које захтевају антибиотике могу бити различите (сифилис, гонореја, урогенитална хламидија, Рајтерова болест са неидентификованим патогеном, венерична лимфогрануломатоза и гранулом), а приступ њиховом лечењу антибиотицима такође може бити другачији.

Код сифилиса, предност се даје антибиотицима пеницилинске серије, који се у овом случају сматрају ефикаснијим. Такође је боље започети лечење гонореје овим антибиотицима, али у случају нетолеранције, они се без сумње могу заменити другим антибиотицима широког спектра.

За урогениталну хламидију и Рајтерову болест користе се углавном АМП тетрациклинске серије (тетрациклин и доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин, итд.) и флуорокинолони (обично ципрофлоксацин).

Код венеричне лимфогрануломатозе користе се углавном тетрациклински лекови (доксициклин, метациклин, итд.), а код гранулома - пеницилински лекови. У овом другом случају се понекад прописују лекови других група (обично код нетолеранције на пеницилин), на пример, левомицетин, еритромицин, тетрациклин, итд.

Међу полно преносивим инфекцијама треба напоменути баланопоститис. И иако се ова патологија обично сматра искључиво мушком, јер се састоји од упале главе и неког дела мушког пениса, може се сексуално пренети и на жене.

Антибиотици широког спектра за баланопоститис се прописују само у узнапредовалом стадијуму болести и само када није могуће прецизно одредити патоген или их има више. Код гангренозних, гнојно-улцеративних и флегмонозних облика патологије, антибиотици се користе углавном у облику ињекција. У случају гљивичног патогена, АМП се не користе.

Још једна уобичајена здравствена патологија која се јавља у јесенско-зимском периоду је прехлада. Наравно, таква дијагноза не постоји; обично говоримо о респираторним болестима, које су у медицинском картону наведене као АРИ или АРВИ. У овом другом случају, узрочник је вирус који се не лечи АМП-ом, већ антивирусним имуномодулаторним средствима.

Антибиотици широког спектра за прехладу се прописују само ако слабљење имуног система под утицајем вируса изазива буђење бактеријских инфекција у телу 3-5 дана након појаве првих симптома болести. У овом случају, потребно је лечити компликације прехладе, као што су бронхитис, трахеитис, упала плућа итд.

АРИ, заузврат, ако је лечење неефикасно, може се лако развити у тонзилитис, који се такође лечи антимикробним лековима.

У случају бактеријске ангине, антибиотик широког спектра који ће лекар прво прописати биће из серије пеницилина, који је ефикасан против већине узрочника ове патологије. Најпопуларнији лекови ове врсте су Амоксил, Флемоксин, Ампицилин, Аугментин итд.

Ако је пацијент алергичан на пеницилине, могу се заменити макролидима (еритромицин, кларитромицин, азитромицин, итд.). У случају компликоване патологије, пожељнији ће бити цефалоспорински антибиотици (цефтриаксон, цефабол, итд.).

Хајде укратко да размотримо који су антибиотици прикладни за лечење бронхитиса и упале плућа. За бронхитис са великим бројем различитих патогена, лекари преферирају да преписују антибиотике широког спектра следећих група:

• Аминопеницилини (Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, итд.).
• Макролиди (Азитромицин, Сумамед, Макропен, итд.).
• Флуорохинолони (Офлоксацин, Левофлоксацин, итд.) се прописују у одсуству проблема са гастроинтестиналним трактом.
• Цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, итд.) отпорни на сојеве који уништавају пеницилине.

За упалу плућа, лекари прописују исте групе антибиотика широког спектра, али предност се даје:

• макролиди („азитромицин“, „кларитромицин“, „спирамицин“ итд.)
• флуорокинолони („Левофлоксацин“, „Ципрофлоксацин“ итд.).

Прописивање АМП широког спектра у овом случају је због дугог чекања на резултате тестова за одређивање патогена. Али пнеумонија је праћена снажним повећањем температуре и другим тешким симптомима, чије брзо олакшање зависи само од ефикасности антибиотика.

Још једна честа компликација акутних респираторних инфекција и тонзилитиса је отитис (упала средњег ува). Болест је болна и није увек могуће идентификовати узрочника, па лекари у својим рецептима за отитис преферирају да користе антибиотике широког спектра. То су обично пеницилински (Амоксицилин, Аугментин, итд.) и цефалоспорински (Цефроксим, Цефтриаксон, итд.) лекови, који се могу прописати или орално или ињекцијама. Поред тога, често се прописује алкохолни раствор Левомицетина, који се користи за капи за уши.

Антибиотици широког спектра се такође користе за лечење неких гастроинтестиналних патологија. Почнимо са чињеницом да су цревне инфекције прилично честе, јављају се и код одраслих пацијената и код деце. Њихови патогени улазе у организам кроз неопране руке, храну и воду. Непријатни симптоми цревних инфекција су резултат тровања организма токсином (ентеротоксином) који луче бактерије.

Дизентерија, салмонелоза, колера, ешерихиоза, ламблиоза, тифусна грозница, тровање храном стафилококом - све ове заразне патологије се лече антибиотицима. Више од 40 врста патогених микроорганизама могу бити узрочници ових патологија, чије откривање захтева време, током којег се токсична инфекција може ширити, изазивајући разне компликације. Због тога су лекови избора за цревне инфекције антибиотици који су активни против многих бактерија.

Широкоспектрални цревни антибиотик је дизајниран да спречи развој болести и интоксикацију тела, потпуно уништавајући сваки патоген који изазива патолошки процес у цревима.

Цефалоспорини нове генерације (Клафоран, Цефабол, Роцесим, итд.) и флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Нормакс, Ципролет, итд.) најбоље се носе са овим задатком. Штавише, лекови се користе и у облику таблета и као ињекције.

Аминогликозиди се користе за цревне инфекције након што је дијагноза разјашњена. Исто се може рећи и за пеницилинске (Ампицилин) и тетрациклинске (Доксал, Тетрадокс, итд.) антибиотике.

Још један лек широког спектра из групе антипротозоалних антибиотика, Метронидазол, користи се за лечење гиардијазе.

Сви знају да су такве уобичајене гастроинтестиналне патологије као што су гастритис и чир на желуцу веома често узроковане бактеријом Helicobacter pylori. За лечење таквих патологија бактеријске природе, упркос чињеници да је патоген познат, користе се исти антибиотици широког спектра.

Широкоспектрални гастрични антибиотици су исти „Амоксицилин“, „Кларитромицин“, „Метронидазол“, „Еритромицин“ и други, који се користе у различитим режимима лечења за искорењивање бактеријских инфекција. Понекад се истовремено користе 2 антибиотика, а у другим случајевима се преферира трокомпонентни режим.

Болести простате су бич мушке популације планете. Истовремено, 1/3 пацијената има простатитис бактеријског порекла, што захтева посебан антибактеријски третман.

За бактеријски простатитис, лекари могу користити било који антибиотик широког спектра који може брзо да се носи са било којом инфекцијом.

Наведимо их по опадајућем редоследу учесталости употребе за дату патологију:

• Флуорохинолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, итд.)
• Тетрациклини нове генерације (доксициклин, итд.)
• Пеницилини, почевши од треће генерације (Амоксицилин, Амоксиклав, итд.)
• Цефалоспорини нове генерације (цефтриаксон, цефуроксим, итд.)
• Макролиди (Азитромицин, Вилпрафен, Јосамицин, итд.).

Антибиотици широког спектра се такође користе у гинекологији. Они су универзални лек за било који запаљенски процес који је настао у унутрашњим гениталним органима жене. Истовремено, често се прописују чак и пре него што се добију резултати брисева на микрофлору.

Најчешћи лекови које прописују гинеколози су Ампицилин, Еритромицин, Стрептомицин и други лекови из различитих група антибиотика који су активни против бројних врста бактеријских инфекција. Код тешких патологија, предност се даје Амоксиклаву и цефалоспоринима. Понекад се прописују комбиновани лекови широког спектра деловања, као што је Гинекит (азитромицин + секнидазол + флуконазол), који су способни да победе и бактеријске и гљивичне инфекције.

Антибиотици широког спектра деловања такође су стекли велику популарност у борби против инфективних агенаса код неких кожних болести (пемфигус новорођенчади, лупус еритематозус, еризипел, лихен рубер, склеродерма итд.). У овом случају, пеницилини остају у предности. Лекови избора у већини случајева су: „Оксацилин“, „Ампицилин“, „Ампиокс“.

Такође, код кожних болести, АМП се широко користи у облику масти. Масти које садрже антибиотике омогућавају да се патоген утиче споља, што смањује токсичне ефекте за тело пацијента (тетрациклин, еритромицин, синтомицин и многе друге масти које садрже антибиотике).

Антибиотици широког спектра се такође користе за кожне патологије повезане са термичким или механичким оштећењем (ране и опекотине). Лечење малих рана обично не захтева употребу озбиљних АМП-а, али са појавом гноја у рани, употреба антибиотика постаје обавезна.

У првим данима лечења гнојних рана, углавном се прописују антибиотици широког спектра (пеницилини, цефалоспорини и друге врсте АМП). Лекови се користе и у таблетама и ињекцијама, и у облику раствора за лечење рана. У другој фази лечења, индикована је и употреба антибактеријских гелова и масти.

Код опекотина, циљ антибиотске терапије је спречавање и спречавање ширења гнојне инфекције, што је типично за такве ране. Некротично ткиво на месту тешке опекотине постаје легло за размножавање различитих микроорганизама. Код мањих опекотина, антибиотици се обично не користе.

За сузбијање микробне инвазије код опекотина 3Б и 4. степена користе се антибиотици широког спектра (заштићени и полусинтетски пеницилини, цефалоспорини 3. генерације, аминогликозиди и флуорокинолони). Ако процес утиче на коштане структуре, прописује се Линкомицин. Системски лекови се најчешће примењују интрамускуларно или интравенозно. Локална антибактеријска терапија се бира у зависности од природе процеса ране.

Хируршка интервенција такође подразумева кршење интегритета коже и ткива испод ње. Упркос чињеници да се операције изводе строго под асептичним условима, није увек могуће избећи ризик од развоја постоперативних гнојних компликација. За спречавање и лечење таквих компликација након операције користе се антибиотици широког спектра.

Лекове који се користе у постоперативном периоду лекар бира појединачно. На првом месту су цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, итд.) и аминогликозиди (амикацин, итд.). Затим долазе заштићени пеницилини (на пример, Амоксиклав) и карбапенеми (маропенем, итд.).

Антибиотици широког спектра деловања такође су пронашли своју примену у стоматологији. Бактерије у усној дупљи могу продрети у ткива виличног подручја кроз ране на слузокожи и оштећење зубне глеђи. Такви инфламаторни процеси (посебно акутни) који се јављају у пределу главе сматрају се веома опасним и захтевају хитно лечење, укључујући антибиотску терапију. У овом случају, узрочник се не открива увек. То значи да антибиотици широког спектра остају лекови избора: заштићени пеницилини (најчешће „Аугментин“) и флуорокинолони („Пефлоксацин“ и његови аналози, „Цифран“ итд.). Користе се и макролиди (на пример, „Сумамед“) и „Линкомицин“.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Образац за издавање

Антибиотици широког спектра које производи фармацеутска индустрија могу се разликовати не само по својим називима и обиму примене, већ и по облицима ослобађања. Постоје лекови који су намењени само за оралну примену или само за ињекциону примену, док други имају неколико различитих облика ослобађања, што омогућава њихову употребу у различитим ситуацијама.

Таблете се сматрају једним од најчешћих облика ослобађања лекова. Антибиотици широког спектра у таблетама се такође користе много чешће од других облика лекова. Поред тога, многи од њих се лако могу купити у апотеци без рецепта.

Најпопуларнији пеницилински лекови, који су ефикасни код различитих инфективних патологија респираторних, генитоуринарних и других система тела, нужно су доступни у облику таблета (као опција, капсуле или грануле) за оралну примену. Посебно је погодно ако се лечење спроводи амбулантно, јер не захтева додатне трошкове и вештине употребе. Ово у великој мери одређује ширу употребу таблета у поређењу са ињекционим растворима.

Најпопуларнији пеницилини у таблетама: Ампицилин, Амоксицилин, Амоксил, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, Екобол, Трифамокс.

Листа таблетираних препарата за цефалоспорине 3. генерације и више, који се често прописују уместо пеницилина у случају нетолеранције на ове друге, веома је мала. Активни састојци ових препарата могу бити цефиксим (Цефиксим, Супракс, Цефорал Солутаб, итд.) или цефтибутен (Цедекс, итд.).

Макролиди, који се добро подносе и имају способност да инхибирају пролиферацију бактеријских инфекција, имају прилично велику листу лекова у таблетама: Азитромицин, Сумамед, Азитсид, Екомед, Кларитромицин, Клабакс, Еритромицин, Макропен, Рулид итд.

Постоје и таблете најмоћније групе антибактеријских лекова - флуорокинолона, намењених за лечење тешких заразних патологија респираторног, генитоуринарног, дигестивног и других система. Најпопуларнији флуорокинолони су офлоксацин, који се у облику таблета може назвати: „Офлоксацин“, „Заноцин“, „Офло“, „Таривид“ и други.

Ништа мање популарне су таблете на бази ципрофлоксацина (Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, итд.).

Најмоћнији представник флуорокинолона је моксифлоксацин. Може се наћи у облику таблета под називима „Моксифлоксацин“, „Авелокс“ итд.

Упркос чињеници да се многе таблете из АМП серије могу купити у апотеци без икаквих ограничења, могу се користити само онако како је прописао лекар и у дозама које је он прописао.

Број таблета у паковању АП може да варира, као и ток лечења таквим лековима. У последње време постали су популарни такозвани антибиотици широког спектра за 3 дана. Паковање таквог АМП обично садржи 3 (понекад 6) таблете или капсуле, које су намењене за 3-дневни курс терапије. Дозирање таквих лекова је нешто веће од оних намењених за 5-14 дана. А позитиван ефекат се постиже захваљујући ударној дози антибиотика.

Орални антибиотици се такође могу производити у облику суспензије или гранула за њену припрему. Антибиотици широког спектра у суспензији се најчешће користе за лечење мале деце за коју таблете једноставно нису погодне. Суспензија се такође користи ако особа има одређене потешкоће са гутањем таблета.

Други популаран облик антибиотика широког спектра је раствор за ињекције. Неки антибиотици се могу наћи у продаји у облику ампула са готовим раствором за ињекције, док су други доступни као прах за припрему раствора, који се затим раствара у течном медијуму (физиолошки раствор, анестетици итд.).

Начин примене таквих лекова такође може да се разликује. Антибиотици широког спектра у ампулама се користе за парентералну примену лека: за интравенске или интрамускуларне ињекције, као и за употребу у капаљкама.

Антибиотици широког спектра у ињекцијама се обично користе за лечење пацијената са умереним до тешким обликом болести. Међутим, у неким случајевима (на пример, код гастроинтестиналних патологија, када иритација леком изазива додатну трауму желудачне слузокоже), ампулни облик лека може се прописати и за амбулантно лечење. У овом случају, ињекције дају здравствени радници у собама за физикалну терапију медицинских установа или медицинска сестра која долази у кућну посету.

Ако се лек не продаје у течном облику, већ у праху или суспензији за припрему раствора за ињекције или инфузије, онда ћете поред шприца морати да купите и растварач који је прописао лекар заједно са антибиотиком. За инфузиону примену лека биће вам потребан систем (капаљка).

Антибиотици у ињекцијама делују брже и нешто су ефикаснији од оралних облика. Њихова употреба је индикована за тешке патологије које захтевају хитне мере. Олакшање се јавља већ у првим данима узимања лека.

За скоро све групе лекова доступни су антибиотици широког спектра у ампулама са готовим раствором или лековитом супстанцом за његову припрему. Међу популарним тетрациклинским лековима, тетрациклин и доксициклин се могу користити у облику ињекција. Већина цефалоспорина доступна је у облику праха за припрему раствора за парентералну примену (цефтриаксон, цефазолин, итд.). Карбапенеми су доступни само у облику ињекционих раствора.

Овај облик ослобађања је доступан за пеницилине (Пеницилин, Ампилилин, Трифамокс, Амписид, Тиментин, Тизацин, итд.) и флуорокинолоне (Левофлоксацин).

Веома често су ињекције антибиотика болне, па се за интрамускуларну примену прашкасти лекови разблажују раствором лидокаина.

Масти са антибиотиком широког спектра се не користе тако често као горе наведени облици. Међутим, у неким случајевима њихова употреба значајно повећава ефикасност антибиотске терапије.

Њихова употреба је релевантна за инфективне патологије органа вида, спољашњи отитис, инфективне кожне болести, зарастање рана и опекотина итд. У овим случајевима, употреба системских лекова не омогућава увек постизање добрих резултата, док маст омогућава директно деловање на бактеријски патоген који се налази на површини тела. Поред тога, поред антибиотика, масти се могу додати и друге компоненте које позитивно делују на рану.

За кожне болести, масти као што су Банеоцин, Фастин, Фусидерм, Левосин, Террамицин маст и Синтомицин су постале веома популарне. Маст са антибиотиком Сангвиритрином се користи и у дерматологији и у стоматологији. Маст Далацин се користи у гинекологији код инфламаторних болести изазваних неким бактеријским патогенима.

Тетрациклинске и еритромицинске масти су ефикасне у лечењу заразних очних болести, као и пустула на кожи и слузокожи. Уобичајено се сматрају очним антибиотицима широког спектра. Иако масти нису једини и преферирани облик антибиотика за очне болести. А лекари често преферирају капи за очи са антибиотиком широког спектра, које су погодније за употребу.

Капи за очи са антибиотицима садрже АМП одређених група. То су аминогликозиди, флуорокинолони и хлорамфеникол (капи „Торбекс“, „Тсипромед“, „Левомицетин“ итд.).

Антибиотици широког спектра могу се производити и у облику ректалних или вагиналних супозиторија. Најчешће се такви лекови користе у гинекологији за лечење упале одмах након њеног откривања, док се врши анализа бриса на микрофлору. Често се овај облик лека прописује паралелно са узимањем антибактеријских таблета. Супозиторије се растварају под утицајем телесне топлоте и ослобађају активну супстанцу, која може деловати директно на месту инфекције.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакодинамика

Антибиотици широког спектра различитих група могу имати различите ефекте на патогене микроорганизме. Дејство неких је усмерено на уништавање ћелијске структуре бактерија (бактерицидно), док су други усмерени на инхибицију (успоравање) синтезе протеина и нуклеинских киселина (бактериостатско).

Бактерицидни антибиотици широког спектра инхибирају биосинтезу ћелијског зида патогених бактерија, чиме их уништавају. Бактерије се не могу даље развијати и угину. Такво дејство је посебно брзо у односу на бактерије способне за активно размножавање (а микроорганизми се размножавају ћелијском деобом). Одсуство зида код „новорођених“ бактерија доприноси чињеници да брзо губе супстанце неопходне за живот, и угину од исцрпљености. Потребно је мало више времена да се одрасле бактерије униште на овај начин. Мана лекова са бактерицидним дејством је њихова релативно висока токсичност за организам (посебно у тренутку угињања великог броја бактерија) и ниска селективност деловања (угину не само патогени, већ и корисни микроорганизми).

Бактериостатски антибиотици широког спектра различито делују на микроорганизме. Инхибирањем производње протеина, који је укључен у скоро све процесе у живом организму, и нуклеинских киселина, које су носиоци важних генетских информација, они тиме сузбијају способност бактерија да се размножавају и очувају карактеристике врсте. У овом случају, микроорганизми не умиру, већ прелазе у неактивну фазу. Ако људски имуни систем добро функционише, такве бактерије више нису у стању да изазову развој болести, па симптоми болести нестају. Нажалост, са слабим имуним системом, ефекат лекова са бактериостатским дејством неће бити довољан. Али њихов токсични ефекат на људски организам је мањи од ефекта бактерицидних лекова.

Пеницилински антибиотици широког спектра деловања познати су по свом израженом бактерицидном дејству на већину грам-позитивних и грам-негативних бактерија (стафилококе, стрептококе, узрочнике дифтерије, анаеробе, стриптихете итд.). Нашли су широку примену у лечењу заразних болести респираторних органа (пнеумонија, бронхитис итд.) и ОРЛ органа (отитис, синуситис итд.), инфекција абдоминалних органа (перитонитис), генитоуринарног система (пијелонефритис, циститис итд.). Користе се код гнојних хируршких инфекција и за спречавање компликација након хируршких интервенција.

Најшире коришћени су полусинтетски (отпорнији су на дејство киселе средине желуца и могу се користити орално) и заштићени пеницилини (комбиновани лекови који су отпорни на дејство бета-лактамазних ензима који их уништавају, а које производе бактерије ради заштите).

Мана АМП пеницилинског типа је велика вероватноћа развоја алергијских реакција различите тежине, укључујући и оне опасне по живот. Међутим, ови лекови се сматрају најмање токсичним од свих познатих АМП.

Цефалоспорински антибиотици широког спектра такође имају јак бактерицидни ефекат. Карактеришу их добра отпорност на бета-лактамазе и не захтевају укључивање додатних компоненти. Мана ових антибиотика је што се већина ових ефикасних лекова не апсорбује у гастроинтестиналном тракту, што значи да се могу користити само парентерално (у облику ињекција и капаљки). Ипак, ови АМП су пронашли широку примену у лечењу инфективних патологија респираторног и генитоуринарног система. Користе се у лечењу полно преносивих болести, ОРЛ инфекција, за сузбијање узрочника перитонитиса, ендокардитиса, као и болести зглобова и костију.

Антибиотици широког спектра из групе аминогликозида и флуорокинолона такође се класификују као АМП са бактерицидним дејством, али се прописују много ређе. Аминогликозиди су корисни у борби против анаеробних бактерија и Pseudomonas aeruginosa, али се ретко користе због високе неуротоксичности, а флуорокинолони са својим снажним антибактеријским дејством су пожељнији углавном за тешке гнојне инфекције.

Неки лекови из групе аминогликозида такође могу имати бактериостатски ефекат.

Антибиотици широког спектра из групе макролида, попут тетрациклина, класификују се као АМП са бактериостатским дејством. Користе се за лечење заразних болести коже, респираторних органа и зглобова. Индикативно је узимати их код тешких болести (на пример, упале плућа) у комбинацији са бактерицидним антибиотицима. Овај двоструки ефекат АМП појачава терапеутски ефекат. Истовремено, токсични ефекат на организам се не повећава, јер се макролиди сматрају једним од најмање токсичних лекова. Поред тога, веома ретко изазивају алергијске реакције.

Када се говори о бактерицидном и бактериостатском дејству АМП-а, потребно је разумети да исти лек, у зависности од патогена и коришћене дозе, може имати један или други ефекат. Дакле, пеницилини, у ниској дози или када се користе за сузбијање ентерокока, имају бактериостатски, а не бактерицидни ефекат.

Дозирање и администрација

Схватили смо шта су антибиотици широког спектра и како делују код различитих заразних патологија. Сада је време да се упознамо са најистакнутијим представницима различитих група АСХСД.

Листа антибиотика широког спектра

Почнимо са популарним антибиотицима широког спектра пеницилинске серије.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Амоксицилин

Лек припада класи полусинтетичких антибиотика пеницилинске серије широког спектра деловања 3. генерације. Користи се за лечење многих инфективних патологија ОРЛ органа, коже, билијарног тракта, бактеријских болести респираторног, генитоуринарног и мишићно-скелетног система. Користи се у комбинацији са другим АМП и за лечење инфламаторних патологија гастроинтестиналног тракта изазваних бактеријском инфекцијом (озлоглашени Helicobacter pylori).

Активна супстанца је амоксицилин.

Фармакодинамика

Као и други пеницилини, Амоксицилин има изражен бактерицидни ефекат, уништавајући ћелијску мембрану бактерија. Такав ефекат има на грам-позитивне (стрептококе, стафилококе, клостридије, већину коринебактерија, еубактерије, узрочнике антракса и еризипела) и грам-негативне аеробне бактерије. Међутим, лек остаје неефикасан против сојева способних да производе пеницилазу (познату и као бета-лактамаза), па се у неким случајевима (на пример, остеомијелитис) користи заједно са клавуланском киселином, која штити Амоксицилин од уништења.

Фармакокинетика

Лек се сматра отпорним на киселине, па се узима орално. Истовремено, брзо се апсорбује у цревима и дистрибуира по ткивима и течностима тела, укључујући мозак и цереброспиналну течност. Након 1-2 сата, максимална концентрација АМП-а може се приметити у крвној плазми. Уз нормалну функцију бубрега, полуживот лека ће бити од 1 до 1,5 сати, у супротном се процес може одужити и до 7-20 сати.

Лек се излучује из тела углавном путем бубрега (око 60%), део се уклања у свом изворном облику са жучом.

Употреба током трудноће

Амоксицилин је одобрен за употребу током трудноће, јер су токсични ефекти пеницилина слаби. Међутим, лекари преферирају да прибегавају антибиотицима само ако болест угрожава живот будуће мајке.

Способност антибиотика да продре у течности, укључујући мајчино млеко, захтева да се беба пребаци на адаптирано млеко током трајања лечења леком.

Контраиндикације за употребу

Пошто су пеницилини генерално релативно безбедни, постоји врло мало контраиндикација за употребу лека. Није прописан за преосетљивост на компоненте лека, нетолеранцију на пеницилине и цефалоспорине, као и за инфективне патологије као што су мононуклеоза и лимфоцитна леукемија.

Нежељени ефекти

Пре свега, Амоксицилин је познат по могућности развоја алергијских реакција различите тежине, од осипа и свраба на кожи до анафилактичког шока и Куинкеовог едема.

Лек пролази кроз гастроинтестинални тракт, тако да може изазвати непријатне реакције из дигестивног система. Најчешће су то мучнина и дијареја. Повремено се могу развити колитис и кандидијаза.

Јетра може реаговати на лек повећањем јетрених ензима. У ретким случајевима може доћи до развоја хепатитиса или жутице.

Лек ретко изазива главобоље и несаницу, као и промене у саставу урина (појава кристала соли) и крви.

Начин примене и дозирање

Лек се може наћи у продаји у облику таблета, капсула и гранула за прављење суспензије. Може се узимати без обзира на унос хране у интервалима од 8 сати (у случају патологија бубрега - 12 сати). Једна доза, у зависности од узраста, креће се од 125 до 500 мг (за децу млађу од 2 године - 20 мг по кг).

Предозирање

Предозирање се може јавити када се прекораче дозвољене дозе лека, али је обично праћено само појавом израженијих нежељених ефеката. Терапија се састоји од испирања желуца и узимања сорбената; у тешким случајевима се користи хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Амоксицилин негативно утиче на ефикасност оралних контрацептива.

Није препоручљиво узимати лек истовремено са пробенецидом, алопуринолом, антикоагулансима, антацидима и антибиотицима са бактериостатским дејством.

Услови складиштења

Препоручује се чување лека на собној температури на сувом и тамном месту. Чувати ван домашаја деце.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања лека у било ком облику је 3 године. Суспензија припремљена од гранула може се чувати највише 2 недеље.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Амоксиклав

Комбиновани лек пеницилинске серије нове генерације. Представник заштићених пеницилина. Садржи 2 активне супстанце: антибиотик амоксицилин и инхибитор пеницилазе клавуланску киселину, која има благо антимикробно дејство.

Фармакодинамика

Лек има изражен бактерицидни ефекат. Ефикасан је против већине грам-позитивних и грам-негативних бактерија, укључујући сојеве отпорне на незаштићене бета-лактаме.

Фармакокинетика

Обе активне супстанце се брзо апсорбују и продиру у све телесне средине. Њихова максимална концентрација се примећује сат времена након примене. Полуживот се креће од 60 до 80 минута.

Амоксицилин се излучује непромењен, а клавуланска киселина се метаболише у јетри. Потоња се излучује путем бубрега, као и амоксицилин. Међутим, мали део њених метаболита може се наћи у фецесу и издахнутом ваздуху.

Употреба током трудноће

За виталне индикације, употреба током трудноће је дозвољена. Приликом дојења треба узети у обзир да обе компоненте лека могу продрети у мајчино млеко.

Контраиндикације за употребу

Лек се не користи у случајевима дисфункције јетре, посебно повезане са уносом било које од активних супстанци, што је забележено у анамнези. Амоксиклав се такође не прописује у случајевима преосетљивости на компоненте лека, као и ако су у прошлости забележене реакције нетолеранције на бета-лактаме. Инфективна мононуклеоза и лимфоцитна леукемија су такође контраиндикације за овај лек.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти лека су идентични онима који се примећују током узимања Амоксицилина. Не више од 5% пацијената пати од њих. Најчешћи симптоми су мучнина, дијареја, разне алергијске реакције, вагинална кандидијаза (дрозд).

Начин примене и дозирање

Узимам лек у облику таблета без обзира на унос хране. Таблете се растварају у води или жваћу, испиру водом у количини од ½ чаше.

Обично је појединачна доза лека 1 таблета. Интервал између доза је 8 или 12 сати, у зависности од тежине таблете (325 или 625 мг) и тежине патологије. Деци млађој од 12 година лек се даје у облику суспензије (10 мг по кг по дози).

Предозирање

У случају предозирања дрогом, нема симптома који угрожавају живот. Обично је све ограничено на бол у стомаку, дијареју, повраћање, вртоглавицу, поремећаје спавања.

Терапија: испирање желуца плус сорбенти или хемодијализа (пречишћавање крви).

Интеракције са другим лековима

Није препоручљиво узимати лек истовремено са антикоагулансима, диуретицима, НСАИЛ лековима, алопуринолом, фенилбутазоном, метотрексатом, дисулфирамом, пробенецидом због развоја нежељених ефеката.

Истовремена употреба са антацидима, глукозамином, лаксативима, рифампицином, сулфонамидима и бактериостатским антибиотицима смањује ефикасност лека. Сам по себи смањује ефикасност контрацептивних средстава.

Услови складиштења

Лек треба чувати на собној температури, заштићено од влаге и светлости. Држати ван домашаја деце.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања лека, уз испуњавање горе наведених захтева, биће 2 године.

Што се тиче лека "Аугментин", он је потпуни аналог "Амоксиклава" са истим индикацијама и начином примене.

Сада пређимо на подједнако популарну групу антибиотика широког спектра – цефалоспорине.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Цефтриаксон

Међу цефалоспоринским антибиотицима 3. генерације, велики је фаворит међу терапеутима и пулмолозима, посебно када су у питању тешке патологије склоне компликацијама. Ово је лек са израженим бактерицидним дејством, чија је активна супстанца натријум цефтриаксон.

Антибиотик је активан против огромне листе патогених микроорганизама, укључујући многе хемолитичке стрептококе, који се сматрају најопаснијим патогенима. Већина сојева који производе ензиме против пеницилина и цефалоспорина остају осетљиви на њега.

У том смислу, лек је индикован за многе патологије абдоминалних органа, инфекције које погађају мишићно-скелетни, генитоуринарни и респираторни систем. Користи се за лечење сепсе и менингитиса, инфективних патологија код ослабљених пацијената и за превенцију инфекција пре и после операција.

Фармакокинетика

Фармакокинетичка својства лека су у великој мери зависна од примењене дозе. Само период полураспада остаје константан (8 сати). Максимална концентрација лека у крви након интрамускуларне примене се примећује након 2-3 сата.

Цефтриаксон добро продире у различите средине тела и одржава концентрацију довољну да уништи већину бактерија током 24 сата. Метаболише се у цревима формирајући неактивне супстанце и излучује се у једнаким количинама урином и жучом.

Употреба током трудноће

Лек се користи у случајевима када постоји стварна претња по живот будуће мајке. Дојење треба прекинути током лечења леком. Таква ограничења су због чињенице да цефтриаксон може проћи кроз плацентну баријеру и продрети у мајчино млеко.

Контраиндикације за употребу

Лек се не прописује за тешке патологије јетре и бубрега са дисфункцијама, гастроинтестиналне патологије које утичу на црева, посебно ако су повезане са узимањем АМП, у случају преосетљивости на цефалоспорине. У педијатрији се не користи за лечење новорођенчади са дијагнозом хипербилирубинемије, у гинекологији - у првом тромесечју трудноће.

Нежељени ефекти

Учесталост нежељених ефеката током примене лека не прелази 2%. Најчешћи су мучнина, повраћање, дијареја, стоматитис, реверзибилне промене у саставу крви и алергијске реакције на кожи.

Мање често: главобоља, несвестица, грозница, тешке алергијске реакције, кандидијаза. Повремено се може јавити упала на месту ињекције; бол током интрамускуларне примене се ублажава лидокаином који се примењује у истом шприцу са цефтриаксоном.

Начин примене и дозирање

Сматра се обавезним спровођење теста толеранције на цефтриаксон и лидокаин.

Лек се може примењивати интрамускуларно и интравенозно (ињекције и инфузије). За интрамускуларну примену, лек се разблажује у 1% раствору лидокаина, за интравенозну примену: у случају ињекција користи се вода за ињекције, за капалице - један од раствора (физиолошки раствор, раствори глукозе, левулоза, декстран у глукози, вода за ињекције).

Уобичајена доза за пацијенте старије од 12 година је 1 или 2 г цефтриаксонског праха (1 или 2 бочице). За децу, лек се примењује брзином од 20-80 мг по кг тежине, узимајући у обзир старост пацијента.

Предозирање

У случају предозирања леком, примећују се неуротоксични ефекти и повећане нежељене реакције, укључујући нападе и конфузију. Лечење се спроводи у болничком окружењу.

Интеракције са другим лековима

Антагонизам између цефтриаксона и хлорамфеникола је експериментално примећен. Физичка некомпатибилност је такође примећена са аминогликозидима, па се у комбинованој терапији лекови примењују одвојено.

Лек се не меша са растворима који садрже калцијум (Хартманов, Рингеров, итд.). Истовремена примена цефтриаксона са ванкомицином, флуконазолом или амсакрином се не препоручује.

Услови складиштења

Бочице са препаратом треба чувати на собној температури, заштићене од светлости и влаге. Припремљени раствор може се чувати 6 сати, а на температури од око 5 ^o C задржава своја својства 24 сата. Држати ван домашаја деце.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања антибиотског праха је 2 године.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Цефотаксим

Један од цефалоспорина 3. генерације, који показује, као и други, добар бактерицидни ефекат. Активна супстанца је цефотаксим.

Користи се за исте патологије као и претходни лек, нашао је широку примену у терапији заразних болести нервног система, у случају тровања крви (септикемија) бактеријским елементима. Намењен је само за парентералну примену.

Активан против многих, али не свих, бактеријских патогена.

Фармакокинетика

Максимална концентрација цефутаксима у крви се примећује након пола сата, а бактерицидни ефекат траје 12 сати. Полуживот варира од 1 до 1,5 сати.

Има добру пенетрациону способност. Током процеса метаболизма формира активни метаболит, који се излучује жучом. Главни део лека у свом изворном облику се излучује урином.

Употреба током трудноће

Лек је забрањен за употребу током трудноће (у било којој фази) и дојења.

Контраиндикације за употребу

Не преписивати у случају преосетљивости на цефалоспорине и током трудноће. У случају нетолеранције на лидокаин, лек се не сме примењивати интрамускуларно. Не давати интрамускуларне ињекције деци млађој од 2 и по године.

Нежељени ефекти

Лек може изазвати и благе кожне реакције (црвенило и свраб) и тешке алергијске реакције (Квинкеов едем, бронхоспазам, а у неким случајевима и анафилактички шок).

Неки пацијенти пријављују бол у епигастријуму, поремећаје столице и диспептичке симптоме. Примећују се мање промене у функцији јетре и бубрега, као и у лабораторијским параметрима крви. Понекад се пацијенти жале на грозницу, упалу на месту ињекције (флебитис) и погоршање стања услед развоја суперинфекције (поновљена инфекција модификованом бактеријском инфекцијом).

Начин примене и дозирање

Након тестирања на осетљивост на цефотаксим и лидокаин, лек се прописује у дози од 1 г (1 бочица праха) сваких 12 сати. Код тешких инфективних лезија, лек се примењује у дози од 2 г сваких 6-8 сати. Доза за новорођенчад и превремено рођене бебе је 50-100 мг по кг тежине. Доза се такође израчунава за децу старију од 1 месеца. Бебама млађим од 1 месеца прописује се 75-150 мг/кг дневно.

За интравенске ињекције, лек се разблажује у води за ињекције; за инфузију (у року од сат времена) - у физиолошком раствору.

Предозирање

Предозирање леком може изазвати оштећење можданих структура (енцефалопатију), што се сматра реверзибилним уз одговарајући стручни третман.

Интеракције са другим лековима

Није препоручљиво користити лек истовремена употреба са другим врстама антибиотика (у истом шприцу). Аминогликозиди и диуретици могу повећати токсични ефекат антибиотика на бубреге, па комбиновану терапију треба спроводити уз праћење стања органа.

Услови складиштења

Чувати на температури не вишој од 25 ^° C у сувој, замраченој просторији. Припремљени раствор може се чувати на собној температури до 6 сати, на температури од 2 до 8 ^° C – не дуже од 12 сати.

Најбоље употребити до датума

Лек се може чувати у оригиналном паковању до 2 године.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Хепацеф

Овај лек такође припада цефалоспоринским антибиотицима 3. генерације. Намењен је за парентералну примену за исте индикације као и 2 горе описана лека из исте групе. Активна супстанца је цефоперазон, који има приметно бактерицидно дејство.

Упркос високој ефикасности против многих значајних патогених микроорганизама, многе бактерије које производе бета-лактамазу задржавају антибиотску отпорност на њега, односно остају неосетљиве.

Фармакокинетика

Једнократном применом лека, већ се примећује висок садржај активне супстанце у течним медијима организма, као што су крв, урин и жуч. Полуживот лека не зависи од начина примене и износи 2 сата. Излучује се урином и жучом, а његова концентрација остаје већа у жучи. Не акумулира се у организму. Такође је дозвољена поновљена примена цефоперазона.

Употреба током трудноће

Лек се може користити током трудноће, али га не треба користити без посебне потребе. Мала количина цефоперазона прелази у мајчино млеко, па ипак дојење треба ограничити током лечења Хепацефом.

Контраиндикације за употребу

Осим нетолеранције на цефалоспоринске антибиотике, лек нема других контраиндикација за употребу.

Нежељени ефекти

Кожне и алергијске реакције на лек су ретке и углавном су повезане са преосетљивошћу на цефалоспорине и пеницилине.

Могу се приметити и симптоми као што су мучнина, повраћање, смањена учесталост столице, жутица, аритмија, повишен крвни притисак (у ретким случајевима кардиогени шок и срчани застој), повећана осетљивост зуба и десни, анксиозност итд. Може се развити и суперинфекција.

Начин примене и дозирање

Након извођења кожног теста на цефоперазон и лидокаин, лек се може применити интравенозно или интрамускуларно.

Уобичајена дневна доза за одрасле креће се од 2 до 4, што одговара 2-4 бочице лека. Максимална доза је 8 г. Лек треба примењивати сваких 12 сати, равномерно распоређујући дневну дозу.

У неким случајевима, лек је примењиван у великим дозама (до 16 г дневно) у интервалима од 8 сати, што није имало негативан утицај на тело пацијента.

Дневна доза за дете, почев од неонаталног периода, је 50-200 мг по кг тежине. Максимално 12 г дневно.

Када се примењује интрамускуларно, лек се разблажује лидокаином; када се примењује интравенозно, разблажује се водом за ињекције, физиолошким раствором, раствором глукозе, Рингеровим раствором и другим растворима који садрже горе поменуте течности.

Предозирање

Лек нема акутне токсичне ефекте. Могуће је повећање нежељених ефеката, појава нападаја и других неуролошких реакција због уласка лека у цереброспиналну течност. У тешким случајевима (на пример, бубрежна инсуфицијенција), лечење се може спровести хемодијализом.

Интеракције са другим лековима

Лек не треба давати истовремено са аминогликозидима.

Током лечења леком, требало би да ограничите конзумирање алкохолних пића и раствора.

Услови складиштења

Препоручује се чување лека у оригиналном паковању на ниским позитивним температурама (до 8 ^° C) на тамном и сувом месту.

Најбоље употребити до датума

Лек задржава своја својства 2 године од датума производње.

Антибиотици из групе флуорокинолона помажу лекарима са тешким заразним патологијама.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ципрофлоксацин

Популарни буџетски антибиотик из групе флуорокинолона, који је доступан у облику таблета, раствора и масти. Има бактерицидно дејство на многе анаеробе, хламидију и микоплазму.

Има широк спектар индикација за употребу: инфекције респираторног система, средњег ува, очију, уринарног и репродуктивног система, абдоминалних органа. Такође се користи у лечењу заразних патологија коже и мишићно-скелетног система, као и у профилактичке сврхе код пацијената са ослабљеним имунитетом.

У педијатрији се користи за лечење компликованих болести ако постоји стварни ризик по живот пацијента који превазилази ризик од развоја зглобних патологија током лечења леком.

Фармакокинетика

Када се узима орално, лек се брзо апсорбује у крв у почетном делу црева и продире у различита ткива, течности и ћелије тела. Максимална концентрација лека у крвној плазми се примећује након 1-2 сата.

Делимично се метаболише са ослобађањем метаболита ниске активности са антимикробним дејством. Лек се излучује углавном путем бубрега и црева.

Употреба током трудноће

Лек се не користи ни у једној фази трудноће због ризика од оштећења хрскавичног ткива код новорођенчади. Из истог разлога, дојење треба избегавати током периода терапије леком, јер ципрофлоксацин слободно продире у мајчино млеко.

Контраиндикације за употребу

Лек се не користи за лечење трудница и дојиља. Орални облици лека се не користе код особа са недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе и код пацијената млађих од 18 година.

Терапија леком је забрањена за пацијенте са преосетљивошћу на ципрофлоксацин и друге флуорокинолоне.

Нежељени ефекти

Обично пацијенти добро подносе лек. Само у изолованим случајевима могу се приметити различити гастроинтестинални поремећаји, укључујући крварење у желуцу и цревима, главобоље, поремећаје спавања, тинитус и друге непријатне симптоме. Примећени су ретки случајеви аритмије и хипертензије. Алергијске реакције се такође јављају веома ретко.

Може изазвати развој кандидијазе и дисбактериозе.

Начин примене и дозирање

Орално и интравенозно (млазно или кап по кап) лек се користи 2 пута дневно. У првом случају, појединачна доза је од 250 до 750 мг, у другом - од 200 до 400 мг. Ток лечења је од 7 до 28 дана.

Локални третман ока капљицама: укапати 1-2 капи у свако око сваких 1-4 сата. Погодно за одрасле и децу од 1 године.

Предозирање

Симптоми предозирања леком када се узима орално указују на повећање његовог токсичног дејства: главобоља и вртоглавица, тремор у удовима, слабост, конвулзије, халуцинације итд. У великим дозама доводи до дисфункције бубрега.

Лечење: испирање желуца, узимање антацида и еметика, пијење доста течности (закисељене течности).

Интеракције са другим лековима

Бета-лактамски антибиотици, аминогликозиди, ванкомицин, клиндомицин и метронидазол појачавају дејство лека.

Не препоручује се истовремена употреба ципрофлоксацина са сукралфатом, препаратима бизмута, антацидима, витаминско-минералним суплементима, кофеином, циклоспорином, оралним антикоагулансима, тизанидином, аминофилином и теофилином.

Услови складиштења

Препоручује се чување лека на собној температури (до 25 ^° C). Чувати ван домашаја деце.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања лека не би требало да прелази 3 године.

Ципролет је још један популаран лек из групе флуорокинолона, који спада у категорију антибиотика широког спектра. Овај лек је јефтин аналог лека Ципрофлоксацин са истим активним састојком. Има сличне индикације за употребу и облике ослобађања као и горе поменути лек.

Популарност следеће групе антибиотика – макролида – објашњава се ниском токсичношћу ових лекова и њиховом релативном хипоалергеношћу. За разлику од горе наведених група АМП, они имају својство инхибирања репродукције бактеријске инфекције, али не уништавају бактерије у потпуности.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Сумамед

Антибиотик широког спектра који је омиљен међу лекарима и припада групи макролида. Може се наћи у продаји у таблетама и капсулама. Али постоје и облици лека у облику праха за припрему оралне суспензије и лиофилизата за припрему раствора за ињекције. Активна супстанца је азитромицин. Има бактериостатски ефекат.

Лек је активан против већине анаеробних бактерија, хламидије, микоплазме итд. Користи се првенствено за лечење респираторних и ОРЛ инфекција, као и инфективних патологија коже и мишићног ткива, СПИ и гастроинтестиналних болести изазваних Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Максимална концентрација активне супстанце у крви се примећује 2-3 сата након њене примене. У ткивима је садржај лека десетине пута већи него у течностима. Излучује се из организма током дужег временског периода. Полуживот може бити од 2 до 4 дана.

Излучује се углавном жучом и мало урином.

Употреба током трудноће

Према студијама на животињама, азитромицин нема негативан ефекат на фетус. Међутим, приликом лечења људи, лек треба користити само у екстремним случајевима због недостатка информација у вези са људским телом.

Концентрација азитромицина у мајчином млеку није клинички значајна. Међутим, одлуку о дојењу током терапије леком треба пажљиво размотрити.

Контраиндикације за употребу

Лек се не прописује у случају преосетљивости на азитромицин и друге макролиде, укључујући кетолиде, као и у случају бубрежне или хепатичне инсуфицијенције.

Нежељени ефекти

Нежељене реакције током узимања лека примећене су само код 1% пацијената. Оне могу укључивати диспептичке појаве, поремећаје црева, губитак апетита, развој гастритиса. Понекад се примећују алергијске реакције, укључујући ангиоедем. Може изазвати упалу бубрега или кандидијазу. Понекад је узимање лека праћено боловима у срцу, главобољама, поспаношћу, поремећајима спавања.

Начин примене и дозирање

Таблете, капсуле и суспензију треба узимати једном на свака 24 сата. Последња два облика се узимају или сат времена пре оброка или 2 сата после оброка. Нема потребе за жвакањем таблета.

Појединачна доза лека за одрасле је 500 мг или 1 г, у зависности од патологије. Терапеутски курс је 3-5 дана. Доза за дете се израчунава на основу старости и тежине малог пацијента. Деци млађој од 3 године лек се даје у облику суспензије.

Употреба лиофисилата подразумева двостепени процес припреме лековитог раствора. Прво, лек се разблажи водом за ињекције и промућка, затим се додаје физиолошки раствор, раствор декстрозе или Рингеров раствор. Лек се примењује само интравенозно као спора инфузија (3 сата). Дневна доза је обично 500 мг.

Предозирање

Предозирање леком се манифестује у облику нежељених ефеката лека. Лечење је симптоматско.

Интеракције са другим лековима

Не треба користити истовремено са препаратима ерготамина због развоја јаких токсичних ефеката.

Линкозамини и антациди могу ослабити дејство лека, док тетрациклини и хлорамфеникол могу појачати његово дејство.

Нежељено је узимати лек истовремено са лековима као што су хепарин, варфарин, ерготамин и његови деривати, циклосерил, метилпреднизолон, фелодипин. Индиректни антикоагуланси и средства која подлежу микрозомалној оксидацији повећавају токсичност азитромицина.

Услови складиштења

Лек треба чувати у сувој просторији са температуром од 15-25 степени. Чувати ван домашаја деце.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања капсула и таблета је 3 године, праха за оралну примену и лиофилизата – 2 године. Суспензија припремљена од праха чува се највише 5 дана.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Антибиотици широког спектра за децу

Проучавајући опис различитих антибиотика широког спектра, лако је приметити да се не користе сви за лечење деце. Опасност од развоја токсичних ефеката и алергијских реакција тера лекаре и родитеље бебе да хиљаду пута размисле пре него што детету понуде овај или онај антибиотик.

Јасно је да ако је могуће, боље је одбити узимање тако јаких лекова. Међутим, то није увек могуће. А онда морате из целе разноликости АМП бирати оне који ће помоћи беби да се носи са болешћу, а да притом не нанесе велику штету свом телу.

Такви релативно безбедни лекови могу се наћи у скоро свакој групи антибиотика. За малу децу постоје суспензиони облици лекова.

Употреба лекова са широким спектром антимикробне активности у педијатрији се практикује у случајевима када није могуће брзо идентификовати узрочника болести, док болест активно добија на замаху и представља очигледну опасност за дете.

Избор ефикасног антибиотика заснива се на следећем принципу: лек мора показивати довољну активност против сумњивог патогена у минимално ефикасним дозама и бити доступан у облику који одговара узрасту детета. Учесталост примене таквих антибиотика не би требало да прелази 4 пута дневно (за новорођенчад - 2 пута дневно).

Упутство за лек треба да садржи и упутства о томе како израчунати ефикасну дозу лека за дете одговарајућег узраста и тежине.

Следећи лекови испуњавају ове захтеве:

• Група пеницилина - амоксицилин, ампицилин, оксацилин и неки лекови на њиховој бази: Аугментин, Флемоксин, Амоксил, Амоксиклав итд.
• Група цефалоспорина - цефтриаксон, цефуроксим, цефазолин, цефамандол, цефтибутен, цефепим, цефоперазон и неки лекови на њиховој бази: Зиннат, Цедекс, Винекс, Супракс, Азаран итд.
• Аминогликозиди на бази стрептомицина и гентамицина
• Карбапенеми – имипенем и моропенем
• Макролиди – Кларитромицин, Клацид, Сумамед, Макропен итд.

О могућностима коришћења лека у детињству можете сазнати из упутстава која су приложена уз било који лек. Међутим, то није разлог да сами преписујете антимикробне лекове детету или мењате лекарске рецепте по сопственом нахођењу.

Чести тонзилитис, бронхитис, упала плућа, отитис, разне прехладе у детињству одавно више не изненађују ни лекаре ни родитеље. А узимање антибиотика за ове болести није неуобичајено, пошто деца још немају осећај самоодржања, и настављају да се активно крећу и комуницирају чак и током болести, што узрокује разне компликације и додавање других врста инфекција.

Важно је разумети да благи ток горе наведених патологија не захтева узимање антибиотика ни широког ни уског спектра деловања. Они се прописују када болест пређе у тежи стадијум, на пример, код гнојног тонзилитиса. Код вирусних инфекција, антибиотици се прописују само ако им се придружи бактеријска инфекција, која се манифестује у облику разних озбиљних компликација АРВИ. Код алергијског облика бронхитиса, употреба АМП је неприкладна.

Лекарски рецепти за различите патологије респираторних и ЕНТ органа такође могу бити различити.

На пример, код ангине, лекари преферирају лекове из групе макролида (Сумамед или Клацид), који се деци дају у облику суспензије. Лечење компликоване гнојне ангине се спроводи углавном Цефтриаксоном (најчешће у облику интрамускуларних ињекција). Од цефалоспорина за оралну примену може се користити суспензија Зиннат.

У случају бронхитиса, лекови избора су често пеницилини (Флемоксин, Амоксил, итд.) и цефалоспорини за оралну примену (Супракс, Цедекс). Код компликованих патологија, поново се користи Цефтриаксон.

У случају компликација акутних респираторних вирусних инфекција и акутних респираторних инфекција, индиковани су заштићени пеницилини (обично Аугментин или Амоксиклав) и макролиди (Сумамед, Макропен, итд.).

Обично антибиотици намењени деци имају пријатан укус (често малине или поморанџе), тако да нема посебних проблема са њиховим узимањем. Али било како било, пре него што понудите лек детету, потребно је да сазнате од којег узраста се може узимати и које нежељене реакције се могу јавити током терапије леком.

Узимање пеницилина и цефалоспорина може изазвати алергијске реакције код детета. У овом случају, антихистаминици Супрастин или Тавегил ће помоћи.

Многи антибиотици широког спектра могу довести до развоја дисбактериозе и вагиналне кандидијазе код девојчица. Безбедни лекови попут пробиотика помоћи ће у побољшању варења и нормализацији микрофлоре организма: Линекс, Хилак форте, Пробифор, Ацилакт итд. Исте мере ће помоћи у одржавању, па чак и јачању имунитета бебе.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Најбољи антибиотик широког спектра

Сазнавши за неку болест, свако од нас жели да добије најбољи третман користећи најефикасније лекове како би се за кратко време заувек решио ње. У случају заразних болести, све изгледа изузетно једноставно: вреди се носити са бактеријским патогеном, и болест ће бити поражена. Али само антимикробни лекови могу уништити патогене микроорганизме, међу којима су антибиотици широког спектра заслужено популарни.

Нажалост, упркос развоју нових технологија у фармацеутској индустрији, научници још увек нису изумели универзални лек способан да се бори против апсолутно свих врста бактеријских инфекција. А то је немогуће, јер се у свету стално појављују нови, непроучени микроорганизми, дешавају се мутације, што резултира стварањем нових сојева већ познатих бактерија, са којима се чак ни лекови нове генерације не могу носити.

У вези са наведеним, концепт „најбољег антибиотика широког спектра“ треба разматрати само у концепту одређене патологије. Није случајно што искусни лекари, у већини случајева дајући предност заштићеним пеницилинима и цефалоспоринима са њиховом високом активношћу против огромног броја патогена, бирају друге антибиотике за упалу плућа и друге тешке патологије: макролиде и флуорокинолоне.

Чини се, која је разлика ако сви ови лекови имају широк спектар деловања? Али разлика постоји. Неки АМП су ефикаснији против аеробних бактерија, што значи да има смисла користити их за лечење респираторних болести. Други су у стању да се носе са Pseudomonas aeruginosa, што значи да ће њихова употреба бити кориснија у лечењу гнојних рана и апсцеса. Испоставља се да нема смисла лечити исти бронхитис леком који је ефикасан у борби против анаероба (бактерија којима није потребан кисеоник за живот и развој) и Pseudomonas aeruginosa.

Најбољи лек ће увек бити онај који је усмерен против одређеног патогена. У том погледу, лекови са уским спектром деловања чак и побеђују. Међутим, само ако је патоген прецизно идентификован.

Ако не постоји могућност брзе идентификације патогена, треба прописати лек широког спектра деловања узимајући у обзир све могуће патогене. Дакле, код инфективних лезија респираторних органа, лекови избора су „Аугментин“, „Амоксицилин“, „Цефтриаксон“, „Сумамед“, јер ови лекови покривају практично цео спектар могућих узрочника респираторних инфекција.

Исти захтев мора се поштовати када се антибиотска терапија прописује у превентивне сврхе. Нема смисла борити се против бактерија које једноставно не могу постојати у одређеној патологији.

Али то није све. Ефикасан антибиотик широког спектра не само да треба добро да лечи, већ и да не штети особи коју лечи. Добар антибиотик је онај који је прописан промишљено, након што је постављена коначна дијагноза и одговара јој, а такође има најмање нежељених ефеката и једноставан је за употребу. Дакле, за малу децу, Аугментин у облику таблета не може се назвати најбољим антибиотиком, али ће суспензија свакако помоћи беби да се бори против болести без изазивања нелагодности.

Приликом прописивања лекова, потребно је узети у обзир контраиндикације за употребу, јер ако, имајући терапеутски ефекат на један орган, антибиотик истовремено осакаћује други, не може се назвати најбољим. На пример, ако је пацијент нетолерантан на пеницилине, онда ће, упркос њиховој високој ефикасности код одређених патологија, лекови морати бити замењени лековима друге групе, како не би наштетили пацијенту, јер тешке алергијске реакције могу чак завршити и смрћу.

Који је антибиотик бољи: јефтин или скуп?

Проучивши рецепт терапеута и стање својих финансијских послова, многи долазе до закључка да лекари намерно не преписују јефтине и јефтине антибиотике широког спектра, дајући предност скупљим. Постоји широко распрострањено мишљење да на тај начин помажу апотекама.

На пример, зашто преписивати скупи „Аугментин“ ако постоји јефтинији аналог „Амоксицилин“? У ствари, активна супстанца лекова је иста, што значи да би, теоретски, требало да имају исти ефекат. Али све није тако једноставно. „Амоксицилин“ је полусинтетички пеницилин, док је модернији „Аугментин“ већ заштићени пеницилин са ширим спектром деловања и отпорношћу на пеницилиназу коју производе неки сојеви бактерија.

У принципу, лечење се може започети Амоксицилином, али где је гаранција да бактеријски патоген неће бити отпоран на њега, што значи да ћете након што курс није донео олакшање од симптома болести морати да купите скупљи Аугментин или неки други подједнако јефтин лек. Па где је онда уштеда?

Истина, постоје лекови који су потпуно идентични и по активној супстанци и по фармаколошком дејству, а разлика у цени је узрокована разликом у саставу помоћних компоненти и политиком произвођача. На пример, Амоксицилин и Флемоксин, Сумамед и Азитромицин, Рулид и Рокситромицин. Обично је јефтин аналог старији лек, а његово име се често поклапа са активном супстанцом.

Такви лекови су заменљиви, али коначну одлуку о могућности једног лека у односу на други треба размотрити и разговарати са лекаром који лечи. Лекари су такође људи, стога, разумевши ситуацију пацијента, увек ће моћи да саветују јефтиније, али прилично ефикасне аналоге. И то ће бити боље него да сами бирате лек.

Јасно је да цена скупих антибиотика широког спектра, поред трошкова компоненти и рада, укључује и трошкове оглашавања. Иначе, ови трошкови често постају главни део објављене цене. Међутим, укључивање скупљих помоћних компоненти у састав лека такође тежи својим циљевима. Верује се да скупи орални агенси имају нежнији ефекат на гастроинтестиналну слузокожу и да су мање токсични. Обложене таблете и капсуле испоручују активну супстанцу у црева, где се апсорбује у крв, а не прскају се у желуцу, већ је подложна уништењу желудачном киселином. Нажалост, јефтини лекови немају увек такве облике ослобађања.

По правилу, руски антибиотици широког спектра и домаћи АМП су много јефтинији од увозних. Квалитет и ефикасност лекова могу бити исти, али ће се цена значајно разликовати. То је разумљиво, јер цена страних лекова, поред транспорта и регистрације (што је, иначе, много скупље него у случају домаћих), укључује и знатну царину. Узмимо, на пример, јефтини руски „Кларитромицин“ и „Клацид“ произведен у Италији, који је отприлике 5 пута скупљи од свог аналога.

Немогуће је рећи да су руски аналози познатих антибиотика гори од страних. У овом случају, конкуренција се не заснива на квалитету производа, већ на цени и популарности произвођача. И овде сваки производ има свог купца. Неки не верују домаћим произвођачима, па купују увозни аналог, иако није јефтин. А други се руководе ценом.

С друге стране, понекад нема избора. На пример, лек из групе флуорокинолона „Гатифлоксацин“ и лекови на бази гатифлоксацина могу се назвати индијским антибиотицима широког спектра, пошто се већина њих производи у Индији. А таквих лекова међу антибиотицима широког спектра има доста. Немогуће је са сигурношћу рећи да ли је то добро или лоше. На крају крајева, лекови из Индије су познати по свом добром квалитету и релативно ниској цени.

Или ево ситуације са француским антибиотиком широког спектра „Ровамицин“. Према рецензијама, лек се добро носи са својим задатком, али ће његова цена (скоро 200 УАХ за 10 таблета) многима изгледати прилично висока. Лек има домаће аналоге „Ровацид“ (Кијев) и „Старкет“ (Харков и Бориспол), као и руски аналог „Спирамицин“. Ови лекови су много јефтинији од „Ровамицина“, али за разлику од француског лека, није их тако лако пронаћи у апотекама.

Безбедни антибиотици широког спектра

Сваки пут када купујете антибиотике које вам је преписао лекар, размишљате о штети коју лекови који убијају друге живе организме могу нанети вашем телу. А ако узмете у обзир и широк спектар деловања антибиотика нове генерације, онда се хтело-нехтело јавља помисао о томе колико су безбедни за људе.

Произвођачи лекова и лекари тврде да у одсуству контраиндикација и у прописаној дози, АМП не би требало да штете људском здрављу. Али ова изјава је тачна у већини случајева уз кратак курс лечења.

Од свих врста антибиотика широког спектра, најбезбеднији су антибиотици пеницилинског типа и макролиди. То су лекови које педијатри најчешће преписују деци.

Највећа опасност од пеницилина сматра се развојем диспептичних појава и алергијских реакција. Макролиди се генерално сматрају најмање токсичним лековима са ретким и благим нежељеним ефектима. Што се тиче цефалоспорина, краткотрајно лечење лековима ове групе (на пример, „Цефтриаксон“) прописује се чак и малој деци, што значи да се ови лекови такође могу класификовати као релативно безбедни.

Безбедност лекова може се проценити учесталошћу њиховог прописивања за терапију деце и трудница. Лекови избора у том погледу били су и остају пеницилини у одсуству алергијских реакција.

Ако постоји нетолеранција на пеницилине, они се замењују цефалоспоринима и макролидима. Најбезбеднији макролиди током трудноће су лекови на бази еритромицина, на другом месту су активне супстанце као што су кларитромицин, азитромицин, јосамицин и рокситромицин.

Код лечења туберкулозе код трудница, тетрациклини су прихватљиви. Лек избора у овом случају је Рифампицин.

Опасност од антибиотика обично лежи у њиховој неправилној употреби. Многи антибиотици широког спектра се продају без рецепта. То су углавном лекови који се најчешће користе у лечењу респираторних болести. Неки људи мисле да ако се лек може купити без рецепта, то значи да је генерално безбедан и да нема потребе да се следе упутства. То је фундаментално погрешно. Са оваквим приступом антибиотској терапији, чак и најбезбеднији лек може проузроковати штету по здравље.

Природни антибиотик широког спектра

Људи већ дуго знају да у природи постоје производи и биљке које могу уништити патогене бактерије. Ову чињеницу чак потврђује и историја појаве првог антибиотика - пеницилина, чији је прототип био плесан.

Многе биљке и биље су природни антибиотици. Међу биљем, следеће су познате по свом израженом бактерицидном и бактериостатском дејству: хајдучка трава, пелин, дивљи рузмарин, вратих, боквица, мајчина трава. Камилица, невен, руза, еукалиптус, елеутерокок, жалфија, као и каланхое и алое такође имају антимикробна својства. Све ове биљке су активне против неколико група бактерија, а колекције таквих биљака могу се сматрати пуноправним АМП широког спектра.

Антибактеријска својства су карактеристична и за многе биљке које смо навикли да видимо на нашој трпези. То су бели лук, ђумбир, црни лук, рен, нар, брусница, брусница. А брусница није само антибиотик, већ и незаменљив витаминско-минерални комплекс.

Међутим, најмоћнијим природним антибиотицима широког спектра деловања сматрају се пчелињи производи попут меда и прополиса.

Сам мед је ефикасан против белог и златног стафилокока, протеуса, ентеробактерија и Ешерихије коли. Али када се помеша са декоктима и биљним соковима који имају антибактеријска својства, постаје познати убица патогених микроорганизама.

Али ни биље, ни биљке, ни мед не могу се упоредити по снази са прополисом, који се заслужено сматра најјачим антимикробним леком. Прополис се користи и у свом природном облику (жвакати), и у облику масти и инфузија. Тинктура прополиса се може купити чак и у апотеци, јер његова лековита својства традиционална медицина не одбацује.

Прополис се користи за лечење разних заразних патологија усне дупље и ОРЛ органа. Као терапеутско и превентивно средство, добро се показао у лечењу рана, опекотина, промрзлина (у облику масти и инфузија). Прополис се такође ефикасно бори против гљивичних инфекција.

Планинска смола – мумијо – делује слично прополису. Алтајски мумијо је посебно популаран међу љубитељима традиционалне медицине, који производ купују преко интернета. Међутим, може се купити и у апотекама, како у природном облику, тако и у капсулама за оралну употребу.

Који антибиотик широког спектра деловања изабрати (природни или синтетички) је, наравно, на пацијенту да одлучи. При томе се увек мора водити принципом „не нашкоди!“ А поштовање овог принципа биће много лакше ако се пацијент консултује са лекаром који га лечи о узимању било ког антибактеријског средства, него да сам доноси одлуку.