
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Нормална радиографска анатомија једњака
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
На празан стомак, једњак је уска цев са урушеним зидовима. Није видљив на конвенционалним рендгенским снимцима. Током гутања, могу се видети мехурићи ваздуха прогутани са храном како се крећу дуж једњака, али зидови једњака и даље не пружају слику, па је основа радиолошког прегледа вештачко контрастирање воденом суспензијом баријум сулфата. Чак и посматрање прве мале порције течне водене суспензије омогућава грубу процену чина гутања, кретања контрастне масе дуж једњака, функције једњачко-желудачног споја и уласка баријума у желудац. Унос густе водене суспензије (пасте) баријум сулфата од стране пацијента омогућава лежерно испитивање свих сегмената једњака у различитим пројекцијама и у различитим положајима тела и, поред флуороскопије, прављење свих потребних слика или видео записа.
Једњак испуњен контрастном масом изазива интензивну сенку у облику траке на рендгенским снимцима пречника у различитим пресецима од 1 до 3 цм. Сенка почиње на нивоу CVI, где је на његовој задњој контури приметно равно удубљење изазвано крикофарингеалним мишићем. Ово је прво физиолошко сужење једњака (први езофагеални сфинктер). На нивоу аортног лука, на левој контури сенке једњака одређује се равно удубљење (друго физиолошко сужење) и нешто ниже - плитко удубљење од левог главног бронха (треће физиолошко сужење). Изнад дијафрагме, при инспирацији, посебно у хоризонталном положају, једњак формира проширење у облику крушке - езофагеалну ампулу.
При инспирацији, напредовање контрастне масе се зауставља на нивоу езофагеалног отвора дијафрагме; сенка једњака је на овом месту прекинута. Дужина интрадиафрагмалног сегмента једњака је 1-1,5 цм. Супра-, интра- и субдијафрагмални сегменти формирају такозвани езофагогастрични прелаз, или вестибулум. Сматрају се доњим езофагеалним сфинктером (четврто физиолошко сужење). Десна контура субдијафрагмалног сегмента директно се наставља са малом кривом желуца, а лева контура формира срчани зарез (угао Хиса) са контуром форникса желуца. Код здравих људи, угао Хиса је увек мањи од 90°.
Контуре сенке једњака су увек глатке. Перисталтичке контракције изазивају таласе који се крећу дуж контура (брзином од 2-4 цм у 1 секунди). Након што главни део контрастне масе прође у желудац, у међуслојним просторима једњака остаје премаз баријум сулфата. Због тога су на сликама видљиви набори (нормално 3-4) слузокоже. Имају уздужни правац, таласасте обрисе и мењају се у тренутку проласка перисталтичких таласа.
Рендгенски преглед омогућава процену свих фаза активности једњака: његовог опуштања по пријему контрастног средства, накнадних контракција и, коначно, фазе потпуног колапса (моторне паузе). Истовремено се одређује функција горњег и доњег езофагеалног сфинктера. Покретљивост једњака се такође може проучавати помоћу динамичке сцинтиграфије. За ово се од пацијента тражи да прогута 10 мл воде која садржи колоид обележен са 99mTc, са активношћу од 20 MBq. Кретање радиоактивног болуса се снима на гама камери. Нормално, колоид пролази кроз једњак за мање од 15 с.
Страна тела ждрела и једњака
Сваки пацијент који је прогутао страно тело треба да буде под лекарским надзором док се не уклони или не изађе кроз природне пролазе. Метална страна тела и велике кости се откривају флуороскопијом, рендгенским снимцима и ЦТ скенерима. Лако је утврдити њихову природу и локализацију. Оштри предмети (игле, ексери, комадићи костију) могу се заглавити у доњим деловима ждрела и пириформном синусу. Ако су нискоконтрастни, онда је индиректни симптом деформација лумена ждрела услед едема меких ткива. Повећање запремине превертебралног ткива се примећује када страно тело перфорира зид цервикалног једњака. Сонографија и АТ олакшавају откривање ове лезије (сенка страног тела, мали мехурићи ваздуха у меким ткивима, накупљање течности у њима).
Уколико се рендгенским снимком не открије страно тело у ждрелу и једњаку, снимају се органи трбушне дупље, пошто се страно тело могло померити у желудац или танко црево. Уколико се претпостави да се страно тело, невидљиво на рендгенском снимку, још увек налази у једњаку, пацијенту се тражи да попије пуну кашичицу густе суспензије баријум сулфата, а затим два или три гутљаја воде. Нормално, вода испира контрастну масу, али ако постоји страно тело, оно се делимично задржава на њој. Посебна пажња се посвећује подручјима физиолошких сужења, јер се већина страних тела ту заглави.