Нормална рендгенска анатомија дебелог црева и ректума

Конвенционални снимци не пружају јасну слику дебелог црева и ректума. Ако се снимци направе након што је пацијент орално узео водену суспензију баријум сулфата, може се забележити пролазак контрастне масе кроз дигестивни тракт. Из терминалне петље илеума, баријум прелази у цекум, а затим секвенцијално креће у преостале делове дебелог црева. Ова метода, метода „контрастног доручка“, користи се само за процену моторичке функције дебелог црева, али не и за проучавање његове морфологије. Чињеница је да се садржај контраста неравномерно распоређује у цреву, меша се са отпадом хране, а рељеф слузокоже се уопште не приказује.

Главна радиолошка метода за испитивање дебелог црева и ректума је њихово ретроградно пуњење контрастном масом - иригоскопија.

Код овог прегледа, веома је важна пажљива припрема пацијента за иригоскопију: дијета са ниским садржајем остатака хране током 2-3 дана, узимање лаксатива - једна кашика рицинусовог уља за време ручка дан раније, серија клистира за чишћење - вече пре и рано ујутру на дан прегледа. Неки радиолози преферирају припрему посебним таблетама, као што су контактни лаксативи, који подстичу одбацивање фецеса из цревне слузокоже, као и употребу лаксативних супозиторија и магнезијум сулфата.

Водена суспензија баријума се уводи кроз анус помоћу Бобровљевог апарата у количини од 600-800 мл. Процењују се положај, облик, величина, обриси и покретљивост свих делова дебелог црева и ректума. Затим се од пацијента тражи да испразни дебело црево. Као резултат тога, највећи део контрастне суспензије се уклања из црева, а баријумски премаз остаје на слузокожи и оцртава њене наборе.

Након проучавања рељефа слузокоже, у дебело црево се под контролом флуороскопије удувава до 1 литра ваздуха. Ово омогућава процену растегљивости (еластичности) цревних зидова. Поред тога, на позадини растегнутих набора слузокоже, боље се разликују и најмање неправилности, попут гранулација, полипа и малих канцерогених тумора. Ова метода се назива двоструко контрастирање дебелог црева.

Последњих година, метода истовременог двоструког контрастирања дебелог црева је постала широко распрострањена. У овој студији, релативно мала количина контрастне масе се прво уноси у црево - око 200-300 мл, а затим, под контролом трансилуминације, пажљиво и дозирано се убризгава ваздух, чиме се претходно унети болус баријумске суспензије потискује проксимално, до илеоцекалног вентила. Затим се прави серија прегледних рендгенских снимака абдоминалних органа у стандардним положајима, допуњујући их појединачним снимцима цревног подручја од интереса. Обавезан услов за спровођење студије коришћењем примарне методе двоструког контрастирања је претходна интестинална хипотензија изазвана лековима.

Дебело црево заузима углавном периферне делове трбушне дупље. У десном илијачном региону налази се цекум. На његовом доњем полу, цревообразни слепо црево у облику уског канала дужине 6-10 цм често је испуњен контрастном масом. Цекум прелази без оштрих граница у узлазно дебело црево, које се уздиже до јетре, формира десну кривину и наставља се у попречно дебело црево. Ово последње је усмерено улево, формира леву кривину, из које силазно дебело црево иде дуж левог бочног зида трбушне дупље. У левом илијачном региону прелази у сигмоидно дебело црево, формирајући једну или две кривине. Његов наставак је ректум, који има две кривине: сакралне, са конвексношћу окренутом уназад, и перинеалне, са конвексношћу окренутом напред.

Цекум има највећи пречник; у дисталном смеру пречник дебелог црева се генерално смањује, а поново се повећава на прелазу у ректум. Контуре дебелог црева су таласасте због сужења хаустри, или хаустри. Када се дебело црево пуни орално, хаустре су распоређене релативно равномерно и имају глатке, заобљене обрисе. Међутим, распоред, дубина и облик хаустри се мењају због кретања цревног садржаја и кретања цревног зида. Током иригоскопије, хаустре су мање дубоке и местимично неприметне. На унутрашњој површини црева, хаустре одговарају полумесечастим наборима слузокоже. У оним деловима где се садржај дуже задржава, преовладавају коси и попречни набори, а у оним деловима који служе за уклањање фецеса, чешће су видљиви уски уздужни набори. Нормално, рељеф цревне слузокоже је променљив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]