Неинфективне дерматозе

Алергодерматозе су прилично честе и узроковане су углавном контактом становништва са биљкама и њиховим производима. Називају се биљни дерматитис (шумски, џунглашки). Најчешћи су манго, ананас, јагорчевина, полиандра, буква, дуван, отровни бршљан итд., фитодерматитис.

Тропски лишај планус

Болест коју карактерише појава осипа на изложеним деловима коже који су клинички и морфолошки слични класичном лихен планусу. Почетак болести повезан је са употребом антималаријског лека атебрина, високим температурама ваздуха, дугим дневним светлосним данима, повећаним сунчевим зрачењем, алиментарном дистрофијом (деца), недостатком витамина, хелминтским инвазијама и печењем хлеба помоћу тандура. Болест се обично јавља у летњим месецима. Погођено је лице (чело, образи, усне), изложени делови врата, задња страна шака и доње трећине подлактица, као и задња страна стопала. Могу се јавити лезије оралне слузокоже, као што су леукоплакија, формирање везикуларно-ерозивних лезија и стоматитис. Кожне лезије се практично не разликују од типичних осипа лихен плануса (уз присуство Викхам мреже). До зиме, инфламаторне појаве и свраб се повлаче; на месту осипа остаје перзистентна хиперпигментација.

Лечење: искључити употребу атебрина или га заменити другим антималаријским леком. Неопходна је заштита коже од високе температуре ваздуха и сунчевог зрачења. Прописују се хипосензибилизирајући и други симптоматски агенси.

Прогноза: у већини случајева повољна, али су могући рецидиви.

Екцем

Карактеристична је слаба ексудативна реакција (микровезикулација, цурење), која више подсећа на неуродерматитис, односно „суви“ ток екзематозног процеса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Неуродерматитис

Карактерише га тенденција ка ширењу осипа и слабој лихенификацији.

Псоријаза

У тропским условима се ређе примећује. Чешћи су инфилтративни облици дерматозе у облику појединачних, „дежурних“ сувих плакова на местима омиљене локализације. Изоморфна реакција није типична. Хистолошки преглед је често потребан за потврду дијагнозе.

Еритематоза

Хронични кожни облици болести су много ређи (упркос хиперинсолацији) него у земљама са умереном и хладном климом. Системски еритематозни лупус се дијагностикује нешто чешће него у европским земљама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Тропске пруритичне дерматозе

Привремени пруритус - појава сврбежних малих серозних папула на екстензорним површинама екстремитета, које се потом прекривају серозно-хеморагичним корама. Процес може трајати и до неколико месеци са симптомима сличним грипу. Ток болести погоршавају хелминтске инвазије и друге пратеће болести.

Тропска милијарија је привремена дерматоза повезана са зачепљењем знојних жлезда (рожнате љуске, себум, прашина итд.) на различитим нивоима њихове појаве у кожи при раду у врућим условима: од провидних мехурића испуњених знојем до њихове пустулације. Процес је најчешће локализован у прегибима лактова и колена, на грудима, стомаку, другим областима, ретко на лицу. Нестаје сам од себе са променом климе.

Тропски помфоликс - је сезонски (лето). Симптоми милијарије се јављају само на длановима и табанима, бочним површинама прстију. Интраепидермалне везикуле се отварају, еродирају, затим брзо епителизују, без изазивања субјективних тегоба. Компликације - екзематизација, пустулизација, формирање апсцеса.

Флеботодерма је честа дерматоза која се јавља након поновљених уједа комараца и сензибилизације тела на секрет пљувачних жлезда флеботомуса. На отвореним деловима тела, убрзо након напада комараца, појављују се розеоле са тачкастим крварењем у центру, које се затим претварају у сврабљиве папуле, често прекривене пликовима. Могуће су реакције које се суше водом и папулобулозне реакције. Појаву елемената прате екскоријације. Након напада флеботомуса, процес се обично постепено смирује. У зависности од степена сензибилизације, присуства пратећих болести са поновљеним нападима комараца, дерматоза може попримити широко распрострањену рекурентну природу са формирањем пруригинозних нодуларних елемената (до величине зрна грашка), разних пиококних осипа. Болест може трајати неколико месеци или дуже. У неким случајевима је неопходно спровести активну терапију, укључујући системску употребу кортикостероида.

Харара (ендемска мултиформна уртикарија) је сезонска (летња) сврбежна дерматоза повезана са поновљеним уједима људи од стране одређених врста комараца. Чешћа је у арапским земљама, како међу посетиоцима, тако и међу локалним становништвом (оба пола и различитих узраста). Примећује се на изложеним деловима тела, посебно на доњој трећини потколенице и задњој страни стопала. Осип је полиморфан: папуло-пликови, серозне папуле, ерозије, серозно-хеморагичне красте, пиогени елементи. Могући су општи токсични ефекти. Временом (1-3 месеца), процес постаје „сув“, постепено се смирује, а на местима осипа се формира привремена хиперпигментација. У неким случајевима, болест може трајати и до 1-2 године (хронична харара) са клиничком сликом сувих сврбежних нодуларних осипа и лихенификације.

Тропске булозне дерматозе

Прави пемфигус је ређи у тропским земљама него у умереним и хладним климатским условима.

Тропске булозне дерматозе укључују бразилски ексфолијативни пемфигус (БЕП) и онјалаи.

БЕП - без продрома на лицу, грудима, ређе на другим подручјима, појављују се пликови, који су компликовани пиококним процесом, екзематизацијом, понекад брадавичастим израслинама, фокалном дисхромијом. Николскијев симптом је позитиван. Орална слузокожа није захваћена. Тежак ток се примећује код фулминантног (често фаталног) и акутног облика БЕП (знаци тешке интоксикације, опсежне ерозије и подручја импетигинизације).

Симптоми су мање изражени у субакутном облику болести. Хронични БЕП има дуг ток и праћен је клиничким полиморфизмом са захваћеношћу мишићно-скелетног система, зуба, атрофије мишића, млечних жлезда и других манифестација.

Онјалај је тешка болест врућих крајева са клиничким карактеристикама булозног и хеморагичног осипа на кожи и слузокожи. Карактеристични су системски хеморагични синдром, тромбоцитопенија, тешко опште стање и формирање великих пликова на слузокожи усне дупље са гнојним наслагама које подсећају на афте. Прогноза је неповољна у одсуству интензивне терапије, укључујући кортикостероиде, трансфузије крви, замене крви.

Неоплазме коже

Не постоји консензус међу истраживачима о већој учесталости бенигних и малигних кожних неоплазми у топлим климатским условима. Постоје подаци о ретким случајевима рака коже код становништва Кине, Јапана, арапских земаља и црнаца. Рак пениса се не открива код народа који традиционално врше ексцизију кожице. Код Африканаца, рак коже се развија углавном на местима хроничне упале, чирева и рана. Васкуларни невуси код људи црне расе су често слабо визуализовани, а длакави невуси су ређи него код Европљана. Нису примећене посебне карактеристике у погледу профила бенигних неоплазми (брадавице, шиљати кондиломи, фиброми итд.).

Недостатак витамина

Хиповитаминоза А је прилично честа, кожне лезије су широко распрострањене или универзалне. Добро реагује на корекцију витамином А.

Ексфолијативни хеилитис (повезан са арибофлавинозом) карактерише отпорност на терапију.

Венеричне болести и ендемске трепонематозе

Венеричне болести

Код људи који живе у врућим климатским условима, клиничке манифестације и дијагноза сифилитичке инфекције имају неке особености:

• розеола је слабо видљива на тамној кожи;
• у присуству улцеративног шанкра, лимфаденитис је умерено изражен;
• у каснијим фазама појављују се периартикуларни чворови (лактови, колена);
• Приликом дијагностиковања сифилиса потребно је узети у обзир могућност лажно позитивних реакција повезаних са другим заразним болестима (лепра, маларија, хелминтијаза итд.) и употребом дрога.