Неуродикловит

Неуродикловит има антипиретичко, антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Индикације Неуродикловита

Користи се за следеће врсте реуматских патологија:

• разне неуралгије или неуритиси;
• артритис израженог гихтног порекла, који је акутне природе;
• хронични тип полиартритиса или артрозе;
• спондилоартритис или анкилозни спондилитис;
• Реуматизам који се развија у екстраартикуларном подручју, утичући на мека ткива.

[ 1 ]

Образац за издавање

Компонента се издаје у капсулама - 10 комада унутар ћелијског паковања. Паковање садржи 3 или 5 таквих паковања.

Фармакодинамика

Лек има неселективни инхибиторни ефекат на ЦОКС-1 и ЦОКС-2, а поред тога смањује ниво ПГ у зони упале и спречава развој процеса метаболизма арахидонске киселине.

Код реуматских лезија, овај лек смањује бол и оток у зглобовима, као и интензитет укочености ујутру. Захваљујући томе, моторичка активност зглобова је значајно побољшана.

Пиридоксин хидрохлорид стабилизује функцију нервног система. То је коензим важних ензима који се налазе унутар нервног ткива. Уз то, супстанца учествује у развоју биосинтезе већине неуротрансмитера.

Тиамин хидрохлорид, након уласка у организам, трансформише се у компоненту кокарбоксилазе. Ова супстанца је коензим већине ензима и важан део метаболичких процеса. Активно учествује у процесима неуронске синаптичке ексцитације.

Цијанокобаламин помаже у нормализацији хематопоезе, као и сазревања црвених крвних зрнаца; учествује у великом броју биохемијских процеса потребних за стабилно функционисање организма. Истовремено, компонента позитивно утиче на процесе који се одвијају унутар нервног система. Коензимски облици овог елемента су неопходни за раст и обнављање ћелија.

Фармакокинетика

Комбинација Б-витамина садржаних у леку (цијанокобаламин са пиридоксином и тиамином) појачава аналгетичко дејство диклофенака.

Диклофенак има потпуну апсорпцију великом брзином, али употреба хране успорава овај процес на неко време (1-4 сата), а истовремено смањује Cmax активног елемента за 40%. Приликом оралног узимања капсула, ниво Cmax се примећује након 2-3 сата. Овај индикатор има линеарну зависност од величине коришћене дозе.

Вредности биорасположивости лека су 50%; супстанца се значајно синтезира са протеинима крви. Полуживот из синовијума је приближно 4-5 сати. Вредности Cmax унутар синовијума се бележе приближно 3 сата касније него у плазми.

Део активног елемента (50%) подлеже интрахепатичном разлагању. Метаболички процеси се развијају након коњугације, као и хидроксилација елемента глукуронском киселином. Ензимска структура P450 CYP2C9 учествује у процесима разлагања лека. 65% лека се излучује преко бубрега у облику метаболичких елемената, а мање од 1% супстанце се излучује непромењено. Остатак се излучује жучом (такође у облику метаболичких компоненти).

Укупне вредности клиренса су 350 мл/минут. Полуживот у плазми је 2 сата. Диклофенак се може излучити у мајчино млеко.

Б-витамини садржани у Неуродикловиту су растворљиви у води. Тиамин и пиридоксин се апсорбују у горњем делу танког црева. Овај процес углавном зависи од величине порције. У телу, супстанце се интрахепатично разграђују и излучују се углавном путем бубрега. Само приближно 9% лека се излучује непромењено. Ако се лек узима у великим порцијама, повећава се цревно излучивање тиамина и пиридоксина.

Апсорпција цијанокобаламина је у великој мери одређена присуством ендогених фактора у горњем делу танког црева и желуцу. Кретање овог елемента је одређено активношћу транскобаламина. Након интрахепатичног разлагања, компонента се излучује углавном жучом. Само око 6-30% овог витамина се излучује путем јетре.

Дозирање и администрација

Лек се мора узимати орално - капсуле се гутају целе током оброка, испирући лек обичном водом. Величине дозних порција могу варирати у зависности од тежине патологије. Просечна порција је 1-3 капсуле дневно, што је еквивалентно 0,1 г диклофенака.

Одрасли обично почињу узимање лека узимајући 2-3 капсуле дневно. Максимална дневна доза не сме прећи 3 капсуле. Доза одржавања је 1 капсула која се узима 1-2 пута дневно.

Лек треба користити са изузетним опрезом код старијих особа.

Тинејџери старији од 14 година могу користити Неуродикловит, али његова максимална доза треба да буде највише 1 капсула 2 пута дневно.

Трајање циклуса лечења одређује здравствени радник.

[ 3 ]

Користите Неуродикловита током трудноће

Забрањено је преписивати Неуродикловит трудницама.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешка нетолеранција повезана са компонентама лека;
• крварење које утиче на гастроинтестинални тракт;
• бронхијална астма праћена полипозом носне слузокоже;
• поремећаји хемостазе;
• период лактације;
• поремећаји хематопоезе;
• крварење које се јавља унутар лобање;
• лезије унутар гастроинтестиналног тракта које имају ерозивну и улцеративну етиологију (посебно током периода погоршања).

Потребан је опрез приликом употребе у следећим условима:

• ЦХФ конгестивне природе;
• ИБС или анемија, као и бронхијална астма;
• отказивање јетре или бубрега;
• дијабетес мелитус;
• цревне патологије инфламаторне генезе;
• алкохолизам;
• индуковани тип порфирије;
• синдром едема;
• дивертикулитис;
• повишен крвни притисак;
• системски поремећаји функције везивног ткива;
• старији људи.

Поред тога, потребно је пажљиво пратити стање пацијента у случајевима када се лек користи након опсежне операције.

Последице Неуродикловита

Нежељени ефекти лековитих капсула укључују:

• оштећење јетре или гастроинтестиналног тракта: повећани нивои јетрених ензима, дијареја, бол у стомаку, надимање, затвор, мучнина, крварење унутар гастроинтестиналног тракта и пептични улкус (могу се јавити компликације);
• дисфункција чулних органа: тинитус;
• поремећаји урогениталног система: нефротски синдром или олигурија са азотемијом, развој задржавања течности, протеинурија, као и тубулоинтерстицијски нефритис, хематурија, акутна бубрежна инсуфицијенција и некротични папилитис;
• проблеми са функционисањем нервног система: главобоље или јака вртоглавица;
• епидермалне лезије: свраб или осип;
• поремећаји у функционисању хематопоетских органа и имунолошке функције: леукопенија или тромбоцитопенија, еозинофилија, агранулоцитоза, а поред тога, анемија, тромбоцитопенична пурпура и погоршање постојеће инфекције.

Уз ово, повремено се јављају следећи поремећаји у јетри или гастроинтестиналном тракту: некроза јетре, панкреатитис, жутица са колитисом, хепатитис и афтозни стоматитис са цирозом, холецистопанкреатитис и хепаторенални синдром. Поред тога, примећују се мелена, суве слузокоже, повраћање и оштећење једњака.

Ретко се јављају дисфункције ЦНС-а: депресија, општа слабост, поремећаји спавања, раздражљивост, тешка анксиозност или поспаност, као и ноћне море, дезоријентација и конвулзије. Може бити захваћен и епидермис - екцем, уртикарија, МЕЕ, тешка фотосензитивност, алопеција, ТЕН, токсични дерматитис и тачкасте хеморагије.

Симптоми као што су замућен вид, оток гркљана, повишен крвни притисак, скотом, поремећај укуса, губитак слуха, бронхијални спазам, диплопија, пнеумонитис и кашаљ се јављају повремено. Поред тога, развијају се конгестивна срчана инсуфицијенција, екстрасистола, бол у грудима, инфаркт миокарда, анафилакса, оток који захвата језик и усне, неки анафилактоидни симптоми и васкулитис алергијског порекла.

[ 2 ]

Прекомерна доза

Након употребе превеликих доза лека, могу се јавити следећи симптоми: главобоља, диспнеја, повраћање, као и вртоглавица и замагљивање свести. Код деце се могу јавити миоклонични напади, мучнина, бол у стомаку, крварење и дисфункција бубрега или јетре.

Да би се елиминисали поремећаји, врши се испирање желуца и присилна диуреза, а такође се прописује и активни угаљ. Такође се предузимају симптоматске мере. Хемодијализа готово да нема ефекта.

Интеракције са другим лековима

Приликом употребе Неуродикловита, повећање:

• индекси литијума када се комбинују са литијумским средствима;
• интензитет негативних симптома у случају комбинације са другим НСАИЛ;
• ризик од развоја крварења у гастроинтестиналном тракту када се примењује заједно са ГЦС-ом;
• терапеутска активност диуретика који штеде калијум, као и лекова који успоравају агрегацију тромбоцита;
• токсичност и нивои метотрексата.

Дејство лека је ослабљено у случају комбинације са хипотензивним супстанцама и диуретицима петље. Индикатори активне компоненте (диклофенак) су такође смањени када се комбинују са аспирином. Апсорпција цијанокобаламина је смањена у случају заједничке примене лека са неомицином, колхицином, а такође и са хипогликемијским лековима (на пример, бигванидином) и ПАСК.

Забрањено је комбиновање лека са леводопом, јер може ослабити интензитет њеног антипаркинсонског дејства. Истовремено, може смањити хипотензивна својства диуретичких лекова и антихипертензивних лекова, због чега се таква комбинација користи са опрезом. Током терапије потребно је пратити индикаторе крвног притиска. Поред тога, потребно је пити пуно течности, а у почетној фази циклуса лечења и након његовог завршетка потребно је пратити функцију бубрега, јер се може развити нефротоксичност.

Када се користи у комбинацији са ССРИ, повећава се ризик од развоја гастроинтестиналног крварења.

Величине порција хипогликемијских средстава треба пажљиво пратити када се комбинују са Неуродикловитом.

Заједничка примена са холестирамином или холестиполом смањује интензитет апсорпције диклофенака за приближно 30-60%. Стога се између примене лека мора поштовати неколико сати. Такође, индикаторе диклофенака могу смањити одређени лекови који стимулишу активност ензима (фенитоин са кантарионом, као и рифампицин са карбамазепином).

Такође је потребно узети у обзир да под утицајем 5-флуороурацила ефекат тиамина је инактивиран, а антациди смањују његову брзину апсорпције. Диуретици петље су способни да успоре реапсорпцију тиамина тубулама, а уз продужену терапију смањују њену брзину.

[ 4 ], [ 5 ]

Услови складиштења

Неуродикловит треба чувати на тамном, сувом месту, ван домашаја мале деце. Оптимална температура није виша од 25°C.

[ 6 ]

Рок трајања

Неуродикловит се може користити у року од 36 месеци од датума производње терапијске супстанце.

Пријава за децу

Овај лек се не сме користити у педијатрији.

Аналоги

Аналоги лека су Блокиум Б12, Фаниган, Долекс са Бол-Раном, Цинепар, Диклокаин, Максигезик са Диклофенаком, као и Олфен-75 и Диклофенак Ц Парацетамол са Фламидезом.