Недостатак прогестерона

Недостатак прогестерона је уобичајени узрок неплодности или неовлашћеног прекида трудноће у раним фазама, што није често дијагнозирано на време. Повреде оварио-менструалног циклуса данас су веома честа патологија и рангира се међу патологијама које се дијагностикују код жена репродуктивног узраста и младих девојака. Ово је због егзогених фактора, тешких стресова и стреса који тренутно окружују жене и доприносе поремећају хормонске позадине.

[1], [2]

Епидемиологија

Епидемиологија овог проблема се у последње време променила тако да кршења оварио-менструалног циклуса који доводе до неплодности имају приоритетно место у гинекологији жена младог репродуктивног доба. Што се тиче дефицита прогестерона - више од 80% неплодности хормонске генезе је повезано са овим проблемом. Узрок спонтаног бора у раном узрасту у 25% случајева је дефицит прогестерона. Овај проблем се дијагностицира у 80%, што је добар показатељ и доказује могућност превентивног третмана.

[3], [4], [5], [6], [7]

Узроци недостатак прогестерона

Прогестерон је један од најважнијих хормона у женском тијелу. Синтетишу га јајници и овај број је довољан за нормалан менструални циклус. Када жена постане трудна, фокус синтезе прогестерона постаје постељица, па се прогестерон назива и хормон трудноће. Подржава нормалну плацентацију и раст феталних ћелија.

Говорећи о узроцима недостатка прогестерона, потребно је разликовати примарну и секундарну. Примарни разлози су инсуфицијенција услед урођених абнормалности у јајницима, њихова урођена хипоплазија или аплазија, као и генетски утврђена повреда нивоа прогестерона. Секундарни узроци недостатка прогестерона јављају се чешће. То су запаљенске болести јајника, полицистички јајници, цисте јајника, траума или постоперативног јајника. Свака од ових патологија доводи до оштећења функције јајника, а мало прогестерона се синтетише или се уопће не синтетизује. Ово такође доприноси манифестацији одређених клиничких знака.

[8], [9], [10]

Фактори ризика

Такође је неопходно идентификовати факторе ризика који повећавају вероватноћу ове патологије. Такви фактори укључују:

1. неправилна менструација;
2. ране трудноће;
3. инфламаторне болести гениталних органа, углавном јајника;
4. цисте јајника;
5. ендометриоза материце спољашња или унутрашња;
6. ендокрини обољења штитне жлезде или надбубрежне жлезде;
7. фибро-цистична хиперплазија дојке у анамнези.

То су главни фактори који могу утицати на функцију јајника и на секундарни начин пореметити синтезу прогестерона.

[11], [12], [13],

Патогенеза

Патогенеза промена са недостатком прогестерона зависи од основних функција које хормон обавља у телу. Пре свега, прогестерон пружа прву фазу менструалног циклуса. Под утицајем ослобађајућих фактора, које секретира хипоталамус, стимулише хипофизна жлезда и повећава ниво хормона који стимулише фоликле. Овај хормон повећава производњу прогестерона и обезбеђује сазревање фоликула јајника. То је фоликул који обезбеђује синтезу прогестерона који утиче на ендометријум - стимулише пролиферацију ћелија ендометријума, његовог функционалног слоја, односно припреме за имплантацију ооцита. Због тога се овај хормон зове хормон трудноће. Даље, када се деси овулација, синтеза прогестерона се смањује, што стимулише појаву фазе секреције у ендометрију. Такве цикличне промене у нивоу прогестерона и осигурање нормалне овулације и почетка трудноће. Стога, патогенеза развоја било каквих промена са недостатком прогестерона представља кршење функције органа чак и уз најмању флуктуацију нивоа овог хормона. Због тога се промене у функционисању органа и одговарајућих клиничких симптома развијају не само са недостатком прогестерона, већ и са кршењем њене флуктуације, односно када нема физиолошког пораста или смањења нивоа овог хормона.

Што се тиче патогенезе промјена у трудноћи у случају недостатка прогестерона, овај хормон се синтетише од стране плаценте, што је важан фактор у развоју абнормалности фетуса. Ако је дефицијентна, постоји крварење плацентације и њено везивање на ендометријум материце - све ове промене могу довести до различитих последица. Компликације које се могу десити у овом случају - је погрешно везивање плаценте, фетоплаценталне инсуфицијенције, спонтаног абортуса у раним фазама трудноће.

Све ове особине и улога прогестерона у тијелу жене требају знати како би се спријечили могући симптоми ове патологије, погађајући углавном дефицит прогестерона.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми недостатак прогестерона

Ако се девојка роди са недостатком прогестерона, као наследни знак, симптоми се можда не изражавају до периода менструације или чак пре трудноће. Најчешће, симптоми недостатка прогестерона представља кршење менструације - може бити недовољно менструације због чињенице да ендометријум није довољно зрело и довољно функционална, јер прогестерон није обезбедила своју нормалну пролиферацију ћелија. Ово је можда једини клинички симптом, који у већини случајева није посвећен никаквој пажњи. Први знаци очигледног дефицита прогестерона у овом случају могу се појавити већ када покушате затруднети. Затим ендометријум не сазре у потпуности и оплођени јаје не могу бити имплантирани - што доводи до напуштених покушаја да се дијете. Ако се појави трудноћа, онда је постељица прекинута, тако да ембрион нема нормални проток крви, што доводи до таквих повреда као претеран спонтани сплав. Због тога, главни симптом недостатка прогестерона може се сматрати неплодношћу или уобичајеним спонтаним трудноћом - када постоје три или више сплава.

Недостатак прогестерона током трудноће може се десити у првом тромесечју, онда је то кршење нормалне структуре плаценте, његове функције, места везивања и функција трофичних органа фетуса. Ово се може десити у каснијом периоду - постоје мрље од материце које нису праћене боловима у доњем делу абдомена и повећање тјелесног ткива, али такво крварење узрокује жену да брине. У овом случају говоримо о плацентини превији, што је због кршења његовог везивања, нарочито због недостатка прогестерона. Таква трудноћа може бити очувана, али даље могу бити компликације код порођаја. Може се појавити симптоми превременог одвајања постељице - онда ће се појавити мрље од материце и болова у доњем делу стомака, а може доћи и до фетоплаценталне инсуфицијенције. У овом случају, фетус већ трпи и долази до хроничне феталне хипоксије.

Недостатак прогестерона може негативно утицати на процес лактације. У нормалним условима прогестерон обезбеђује раст и развој жлезне структуре жлезде, повећава се број алвеола и пролиферација њихових ћелија. Ово обезбеђује нормално функционисање млијечног канала и самог процеса лактације. Такође, прогестерон током лактације спречава развој нових јаја. Дакле, дефицит прогестерона код дојења може се манифестовати недостатком млека или недостатком млека због повреде алвеоларне структуре дојке.

Стога се може видети да се симптоми недостатка естрогена могу исказати на различите начине и неопходно је тачно знати шта може бити узрок таквих поремећаја. Након кршења менструалног циклуса у будућности може доћи до проблема са трудноћом, тако да морате пажљиво размотрити све.

Компликације и посљедице

Главне компликације које могу настати када је хормон дефицијент је неплодност. Ово је веома чест проблем који може ометати жене репродуктивне доби. Недостатак прогестерона од самог почетка може проузроковати функционални недостатак ендометријских жлезда, што је у будућности врло тешко исправити, чак и уз помоћ супститутивне терапије. Стога је важно идентифицирати овај проблем у времену и почети третман. Последица недостатка прогестерона већ у раној фази трудноће може бити спонтаност, а касније - плазенцијална патологија или прерано рођење са компликацијама.

[19], [20],

Дијагностика недостатак прогестерона

Дијагноза било каквих повреда повезаних са менструацијом и неплодношћу треба започети пажљивим прикупљањем анамнезе. Потребно је сазнати почетак прве менструације, након свега може бити касније почетак. Такође морате одредити природу менструалне функције, његову регуларност. У сврху диференцијалне дијагнозе, неопходно је искључити патологије које могу довести до неплодности, па је потребно пажљиво испитати и жену.

Ако говоримо о младој жени, онда можемо идентификовати запаљенске болести јајника, што може бити узрок секундарне инсуфицијенције прогестерона. У том случају болни и увећани јајници ће бити палпирани са једне или са обе стране.

"Златни стандард" дијагностиковања недостатка прогестерона је безусловна анализа. Важно је извести и генералне и специјализоване анализе. Општи преглед крви и генерални тест урина су обавезни, јер омогућавају диференцијалну дијагнозу одређених симптома. Посебан метод дијагнозе је одређивање прогестерона у крви, као и одређивање других женских хормона. Венска крв се узима као материјал за одређивање маркера прогестеронске репродуктивне плоче. Важно је да тачна дијагноза изврши ову анализу деветнаестог - двадесет првог дана менструалног циклуса. Резултати анализе уз смањење нивоа прогестерона може указивати функционални материце аменореја, угрожених абортус инсуфицијенције постељице, прераног старења постељице интраутериног застоја у расту. Али морате упоредити резултат анализе са фазом менструалног циклуса и упоредити нормативну вредност управо у овом периоду.

Инструментална дијагноза недостатка прогестерона је углавном усмерена на идентификацију узрока овог недостатка. Потребно је ултразвучно испитивање карличних органа са визуелизацијом јајника. У овом случају можете одредити цисте јајника, упале, адхезије - ове промене могу довести до поремећаја тијела и смањивања синтезе прогестерона. Уколико се током трудноће дијагностицира недостатак прогестерона, треба урадити ултразвук фетуса да би се оценио стање фетуса. У овом случају можете одредити стање плаценте, тежину фетуса и могуће одлагање у његовом развоју. Уз помоћ доплерографије, можете одредити проток крви у плаценту и сазнати да ли фетус не пати од дефицита прогестерона и да ли постоји хронична хипоксија.

[21], [22], [23], [24]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза недостатка прогестерона треба извршити с кршењем оварио-менструалног циклуса, који су узроковани инсуфицијенцијом лутеалне фазе. Веома је важно водити дијагностику уз одређивање хормонског панела, који ће одредити број одређених врста хормона.

Неплодност узрокована недостатком прогестерона потребног за обављање диференцијалну дијагнозу са другим узроцима неплодности. Пре свега, ако је побачај у раној трудноћи дешава други или трећи пут - то је вероватно да је разлог управо недостатак прогестерона. Неопходно је да се дијагностикује инфекција са интрацелуларног инфламаторног - уреоплазмоз и гонореје. Ово се може урадити бактериоскопском мрљом из вагине. Ако пропуст не може идентификовати прогестерон, могуће је извршити хистолошке размазног ендометријума фоликулиновуиу фаза - са ендометријума променама, који би требало да буду на нормалном нивоу прогестерона ће бити изражена у ћелији, а најмање лопта је недовољна. Ово је главна диференцијална особина овог недостатка прогестерон.

[25], [26]

Третман недостатак прогестерона

Током лечења пре почетка било које терапије, морате одлучити о циљу који стоји пред вама. Свако кршење недостатка прогестерона захтева постављање супституционе терапије прогестеронским лековима. Али ако је циљ лечења припрема за трудноћу и нормална имплантација јајета, онда је неопходно одржавати нормални ниво и естрогене за довољно лучење жлезда функционалног слоја ендометријума. Недостатак прогестерона треба допунити лековима, али постоје и третмани без лијекова - ово су алтернативни и физиотерапијски алати.

Главне дроге које се користе су препарати хормона прогестерон, али они треба да имају малу количину естрогена у свом саставу:

1. Утрошестан је лек који је аналоган прогестерону женског хормона. Има ефекте који су карактеристични за овај природни хормон - побољшава лучење ендометријалних жлезда и олакшава припрему материце за имплантацију јајета. Овај лек је доступан у облику капсула и вагиналних супозиторија. У случају припреме за ђубрење, препоручују се супозиторије, али када је неопходно допунити дефицит прогестерона, препоручује се усмени унос, што повећава његову концентрацију током целог дана. Дозирање лека - једна капсула сто милиграма два пута дневно. Нежељени ефекти су могући у облику малих крвавих вагиналних пражњења, као и промјена у нервном систему - вртоглавица, поспаност, раздражљивост. Мере предострожности - лек не треба узимати у случају крвавог испуштања из материце, односно када постоји сумња о абортусу и треба га узети опрезно у случају кршења јетре.
2. Крајнон је хормонски лек, чија је компонента прогестерон. Његови ефекти су слични прогестерону - то утиче не само на ендометриум материце, већ и на млечне жлезде, побољшавајући пролиферацију и диференцијацију алвеоларних ћелија. Током трудноће, лек се користи да би се елиминисала опасност од прекида изазваног недостатком прогестерона. Лек је доступан у облику вагиналног гела у апликаторима за једнократну употребу. Дозирање је одабрано појединачно, по правилу, један апликатор дневно. Начин примене - потребно је уметнути апликатор у вагину, а затим исећи садржај и апликатор. Нежељени ефекти су могући у виду локалних и системских манифестација. Локални симптоми су појава опекотина, свраб, бол, нелагодност или мање крварење из материце. Од системских манифестација најчешће се јавља вртоглавица, главобоља. Мере предострожности - неопходно је пажљиво прописати лек током дојења, као иу присуству жене са болестима бубрега и патологијом система за згрушавање.
3. Дупхастон је препарат који садржи претежно прогестерон. Помаже у надопуњавању дефицита овог хормона и нормализира њен ниво у крви. Предност лека је његов селективни ефекат на рецепторе прогестерона који се налазе у материци. Ово доприноси чињеници да лек не утиче на јајну ћељу, али делује само на епителијум ендометрија. Она нема вирилизирајуће дејство, што је нарочито важно када се примени за одржавање трудноће. Лек је доступан у облику таблета од десет милиграма. Дупхастон дозирање да допуни свој недостатак за једну таблету два пута дневно. У случају опасности од прекида трудноће у циљу продужења трудноће, користи се двострука доза. Нежељени ефекти су могући у облику алергијских манифестација, као и крварење у материци, што захтева повећање дозе и другу консултацију доктора. Мере предострожности - када дојите потребно је престати узимати лек. Неопходно је узети диференцијацију са препаратима естрогена ако је потребно за замјену терапије.
4. Прогестерон је природни хормон који захваљујући облику ослобађања омогућава брзо допуњавање дефицијенције прогестерона. Лек је доступан у ампуле за ињекцију у виду раствора уља у 1% и 2,55 раствора. Овај лек се користи за пријетњу абортусом или када је потребно брзо постићи нормалан ниво дебљине ендометријума. У овом случају, доза се бира појединачно. Нежељени ефекти су могући - ово је одлагање натријума и воде, што може повећати крвни притисак и стимулише стварање едема. Мере опреза - овај метод код жена са оштећеном функцијом бубрега и јетре.

Витамини са недостатком прогестерона играју важну улогу, јер побољшавају трофизам ткива ендометријума и циркулације крви, што повећава позитивне ефекте терапије замјене прогестерона и нормализује његов ниво. Препоручени витамински препарати - Ацтовегин, Асцорутин, као и комплексни витамински препарати.

Физиотерапија третманом даје добар ефекат у лечењу обичних сплава, који су узроковани недостатком прогестерона због недостатка жутог тела. Магнетотерапија се користи на подручју карлице, као и радиотерапија ради побољшања циркулације крви у јајници и стимулише овулацију. Повећана циркулација крви такође стимулише регенерацију ендометријума.

Оперативни третман чисте прогестеронске инсуфицијенције се не користи, али је могуће коришћење сложених неплодности применом оперативних метода у случају истовремених патологија у облику адхезија на јајницима или у опструкцији цијеви. Затим се методе лијечења са терапијом замјене прогестерона могу комбиновати са оперативним методама.

Алтернативни третман недостатка прогестерона

Алтернативни третман дефеката прогестерона може се користити у облику комплексне терапије, у којој се овај ефекат само повећава. Када делују не само на ендометријуму, већ и када делују на јајницима, цевима, имунолошки систем жене - повећава се вероватноћа бржег опоравка и трудноће. Користите такве алтернативне начине:

1. Недавно је доказана имовина авокада у повећању нивоа прогестерона. Али његова асимилација није тако велика са оралним уносом, па користите специјалне алате. У медицинске сврхе, авокадо се ољуштава, сече и кост се издваја, тада месо овог поврћа брише се на малом гратеру. У овој каши је оборен брис гузе и убачен у вагину два сата увече пре него што је спавала. Ток третмана је око недељу дана.
2. Семе сунцокрета треба трљати са орасима и додати две кашике меда. Таква мешавина мора бити грнчана до плитког стања и узета на кашичици два пута дневно, ујутру и увече. Ток третмана је две недеље.
3. У једној чаши вреле воде треба инсистирати на три кашике материце материце, након чега се током ноћи споји са раствором три дана, а затим са овим раствором за прање. Такав третман се може извести две недеље.

Третман биљака треба обавити са неким посебностима. Фитотерапију треба извести у другој фази менструалног циклуса, када постоји такав недостатак хормона. Истовремено, неопходно је пратити опште стање жене и истовремену терапију супстанцијалним лијековима. Главна лековита биља која се користе за ову сврху су следећа:

1. Борон утерус - биљка која се дуго користи широко за лечење неплодности и различитих патологија женског репродуктивног система. Ова биљка, поред стимулације функције жутог тела и ослобађања прогестерона, има антиинфламаторни ефекат. Ово побољшава функцију јајника и ендометријума, што доприноси лијечењу неплодности. За медицинску инфузију потребно је узимати три кашике биљке, сипати воду са кључањем и кувати на ниској температури још пет минута, ову инфузију треба покрити и инсистирати на три сата. Узмите ову инфузију у топлој форми пет пута дневно за две супене кашике. Ток третмана је три недеље.
2. Алкохолна тинктура прашине у комбинацији са лишћем биљке има израженији ефекат, јер биљка побољшава деловање овог биљке. За припрему тинктура треба да узме једну кашичицу вишим материце лишћа и једну малу касику боквице и сипати 50 мл алкохола, онда улити за три дана и да кашичицу два пута дневно.
3. Листови малине такође имају добар стимулативни ефекат на јајника. У том случају, узмите суве листове малине, залијте кључавницу и инсистирајте на неколико минута. Такав сат треба пити на чаши током цијелог дана умјесто редовног чаја. Такво решење такође повећава локални имунитет и нормализује количину простагландина који опуштају ендометријум и побољшавају циркулацију крви.
4. Саге редукура грч мишићног слоја утеруса и побољшава циркулацију крви, што повећава осетљивост рецептора на прогестерон, а такође нормализује ослобађање прогестерона жутим телом. Можете користити инфузију мудраца, као и сиринг са овим раствором. За припрему медицинске инфузије неопходно је узимати десет грама листова жалфије и сипати кључану воду, а затим узимати овај чај пола чаше три пута дневно. Душење треба обављати истим раствором ноћу, најмање пет пута заредом.
5. Ниц лето чемпрес - биљка, чији су плодови су у стању да повећају синтезу прогестерона, због централног деловања и ојачати рад не само на жутом телу, али и надбубрежне жлезде, који такође синтетизовати прогестерон. Да би се припремио терапеутско инфузије потребно је узети плодове ове биљке, самељите их и сипати кључалу воду пет сати, а затим узети кашичица тинктура током дана пет или шест пута дневно. Ток третмана је десет дана.

Хомеопатски лекови се такође широко користе за стимулацију производње прогестерона. Такви лекови имају и хистеротропни ефекат и системски централни ефекат на хипоталамус, што повећава производњу фактора ослобађања и повећава производњу прогестерона уз естрогене. Дозирање различитих лекова може бити различито, што одређује селективни ниво прогестерона. Главни хомеопатски лекови:

1. Зхенсимакс - је хомеопатски биљни комбинација алатка која није чиста лек, али се користи као допуна у различитим хормонских поремећаја код младих жена, укључујући и оне са дефицитом прогестерона. Овај производ је доступан у облику капљица. Дозирање - пет милилитара сирупа два пута дневно. Нежељени ефекти су могуће као алергијска осипи, други споредни ефекти нису описани. Предострожности - мора узети у обзир састав лека код пацијената са придруженог дијабетеса.
2. Цикловитис је препарат који садржи биљне, витаминске компоненте, као и лутеин, који промовишу синтезу прогестерона жутим телом. Због тога се лек указује на недостатак прогестерона, као и на кршење циркулације крви и побољшање трофизма ендометрија. Лек је доступан у облику таблета две компоненте, тако да бисте требали узети у обзир фазу менструалног циклуса и узимати само такве таблете које одговарају њој. Дозирање - једна таблета дневно. Нежељени ефекти током лека нису идентификовани. Мере предострожности - не могу се користити за дјевојчице млађе од 14 година, а при узимању витаминских препарата других група, хипервитаминоза је могућа.
3. Мастодинон је хомеопатски лек који има централни механизам деловања инхибирајући продукцију пролактина, што повећава активност жутог тела и стимулише производњу прогестерона. Стога, са недостатком прогестерона код жена које не доје до повећања концентрације овог хормона, Мастодинон је веома ефикасан лек. Доступан је у облику капи и таблета и узима се два пута дневно. Дозирање - једна таблета или 30 капи истовремено. Нежељени ефекти - диспепсија и осећај тежине у стомаку.
4. Сумпор је хомеопатски лек са неорганским пореклом. Лек има лековити ефекат, антибактеријски и регенерирајући, који има добар ефекат на обнављање ендометрија и повећава осетљивост рецептора на дејство прогестерона. Лијек се ослобађа у фармаколошком облику хомеопатских гранула, а капљице се дозирају три грануле три пута дневно током пола сата пре оброка или сат времена након. Потребно је растворити грануле до потпуног растварања и не опрати водом. Нежељени ефекти нису чести, али могу бити поремећаји столице, диспепсија и алергијске реакције. Мере предострожности - лек не можете користити одмах након спала.

Ово су главни алтернативни третмани који прате нормализацију прогестеронског недостатка у комбинацији са терапијом хормонима.

Превенција

Профилакса дефекције прогестерона је неспецифична. У случају трудноће и идентификације овог проблема, неопходно је пажљиво пратити и спровести превентивне лекове или лијечење биљним лијековима.

[27], [28]

Прогноза

Прогноза прогестеронска прогноза за живот је повољна, а за репродуктивну функцију је повољна и благовремена корекција овог недостатка.

Недостатак прогестерона је честа патологија, која је повезана са женским неплодношћу и побачајима. Правовремена дијагноза овог стања пре трудноће ће помоћи избјегавању различитих компликација и кршења нормалне испоруке. Због тога морате обраћати пажњу на све симптоме који су откривени од самог почетка и не одлажу се посетом лекару.

[29], [30]