Небутамол

Небутамол је антиастматични лек. Припада групи селективних агониста β2-адренергичких рецептора.

Индикације Небутамол

Користи се за лечење астматичних напада, а такође и у лечењу људи са хроничним опструктивним плућним патологијама.

Образац за издавање

Производ се производи у облику течности за назалне инхалације, у једнократним контејнерима запремине 2 или 2,5 мл. Посебно полимерно паковање садржи 10 таквих контејнера; кутија садржи 4 таква паковања.

Фармакодинамика

Салбутамол је активни састојак лека. У медицинским дозама, утиче на β2-адренорецепторе у бронхијалној мускулатури. Истовремено, ефекат на срчане β1-адренорецепторе је минималан или одсутан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фармакокинетика

Када се лек примењује инхалацијом, око 10-20% дозе улази у доњи део респираторног тракта. Остатак дозе остаје у орофаринксу, где се гута са пљувачком. Део дозе који уђе у респираторни систем апсорбује се у плућно ткиво и продире у циркулаторни систем; не долази до метаболизма супстанце унутар плућа.

Лек почиње да делује 4-5 минута након поступка инхалације, а трајање терапеутског ефекта је у року од 4-6 сати.

Једном када уђе у циркулаторни систем, супстанца се метаболише у јетри, а затим се излучује непромењена и као метаболички производ фенол сулфата путем бубрега (првенствено).

Део лека који улази у дигестивни тракт кроз назофаринкс апсорбује се унутар гастроинтестиналног тракта, пролази кроз први пролаз кроз јетру, претвара се у фенол сулфатно једињење, а затим се излучује путем бубрега.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

Лек се примењује инхалацијом - супстанца се удише кроз уста помоћу посебног небулизатора. Терапију треба спроводити под медицинским надзором. Лековити раствор се такође може прогутати орално или применити ињекцијом.

Шема употребе за децу и одрасле (укључујући и старије пацијенте).

У почетку се за инхалације обично користи доза од 2-2,5 мг. Касније се може повећати на 4-5 мг. Поступци инхалације су дозвољени 4 пута дневно.

У лечењу особа са тешком опструкцијом респираторног тракта, користи се доза повећана на 40 мг дневно, али такав режим се може користити само у болници под медицинским надзором.

Пошто се може развити пролазна хипоксемија, треба узети у обзир могућу потребу за додатном терапијом кисеоником.

Небутамол се често користи неразблажен, мада у случајевима када инхалација мора да се настави прилично дуго (више од 10 минута), течност која се налази у посуди се разблажује стерилним физиолошким раствором.

Удисање медицинског аеросола може се обавити помоћу посебне маске за лице или усника. Потребна је периодична вентилација у просторијама у којима се изводе инхалационе процедуре. Ако се повећа вероватноћа хипоксије услед хиповентилације, особи која удише лек биће потребна терапија кисеоником.

Само лекар може повећати величину порције и учесталост поступака, узимајући у обзир вероватноћу развоја негативних ефеката повезаних са повећањем дозе.

Шема употребе лека.

Прво, потребно је да припремите посебан небулизатор за употребу. Затим треба да отворите паковање са контејнерима и извадите један од њих. Паковање можете отворити и извадити контејнере само пре инхалације. Затим протресите контејнер, након чега га пажљиво отворите.

Отворени контејнер се убацује у небулизатор отвореним крајем, након чега се лагано притисне. Потребно је осигурати да је сва течност из контејнера сипана у небулизатор.

Након поступка, небулизатор се испира водом, а преостали неискоришћени део дозе мора се одложити.

[ 10 ]

Користите Небутамол током трудноће

Током трудноће, салбутамол се користи само у ситуацијама када потенцијална корист за жену превазилази ризик од компликација за фетус.

Пошто се салбутамол може излучити у мајчино млеко, не треба га користити током дојења.

Контраиндикације

Контраиндикована је употреба лека ако постоји историја нетолеранције на било који елемент лека. Иако се салбутамол у облику течности за ињекције, а понекад и у облику супозиторија или таблета, користи током превременог порођаја, иста супстанца у облику инхалационог аеросола је забрањена у овим ситуацијама. Поред тога, салбутамол се не прописује ако постоји ризик од побачаја.

Последице Небутамол

Употреба аеросола може изазвати развој одређених нежељених ефеката:

• имуни поремећаји: симптоми нетолеранције се јављају спорадично, укључујући уртикарију, Квинкеов едем, ортостатски колапс, смањен крвни притисак и бронхоспазам;
• метаболички проблеми: повремено се може развити хипокалемија. Потенцијално тешка хипокалемија може се развити као резултат употребе β2-адренергичких рецептора. Лактатидоза се повремено може јавити код особа са акутном астмом које користе интравенски или небулизовани салбутамол;
• поремећаји функције нервног система: често се јављају главобоље или тремор. Повремено се примећује хиперактивност;
• лезије које утичу на функционисање кардиоваскуларног система: често се јавља тахикардија. Поремећаји срчаног ритма се примећују спорадично, укључујући вентрикуларну фибрилацију, екстрасистолу са суправентрикуларном тахикардијом и периферну вазодилатацију. Може се развити миокардијална исхемија;
• поремећаји респираторних канала: парадоксални бронхијални грчеви се јављају спорадично. Као и код других инхалационих лекова, може доћи до сличног поремећаја, који такође појачава гушење. У овим ситуацијама је потребан тренутни прекид узимања лека и накнадна примена аналога или других брзоделујућих инхалационих бронходилататора;
• симптоми из дигестивног система: повремено се јавља иритација слузокоже усне дупље и ждрела;
• лезије које утичу на мишићно-скелетну структуру: понекад се јављају грчеви у пределу мишића.

[ 8 ], [ 9 ]

Прекомерна доза

Најчешће, тровање небутамолом изазива пролазне промене изазване терапеутским дејством β-адренергичких рецептора (укључујући тремор са тахикардијом и главобољама). Тровање салбутамолом може изазвати хипокалемију, што захтева редовно праћење нивоа калијума у серуму.

Да би се елиминисали такви поремећаји, потребно је прекинути употребу салбутамола и започети неопходне симптоматске процедуре. Код особа са кардијалним знацима (на пример, повећан рад срца или тахикардија) неопходно је прописати кардиоселективне β-блокаторе за терапију.

Треба узети у обзир да се лекови из категорије β-блокатора прописују са изузетним опрезом особама са историјом бронхијалних грчева.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Интеракције са другим лековима

Салбутамол је забрањен за употребу у комбинацији са неселективним β-блокаторима, укључујући, на пример, пропранолол.

Салбутамол се може прописати особама које користе лекове који инхибирају МАО активност.

[ 14 ], [ 15 ]

Услови складиштења

Небутамол треба чувати на тамном месту, ван домашаја мале деце. Забрањено је замрзавање раствора. Температурне вредности су до 25°C.

Рок трајања

Небутамол се може користити у року од 36 месеци од датума пуштања терапеутског средства. Отворено полимерно паковање има рок трајања од 90 дана.

Пријава за децу

Нема података о терапијској ефикасности употребе лека код одојчади млађе од 1,5 године, због чега се не прописује овој старосној групи.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Вентилор, Салбувент, Салбутамол-Нео, као и Вентолин Евохалер, Салбутамол са Вентолин небулама, Салбутамол сулфат и Салбутамол-Интели.