Натријум бикарбонат

Натријум бикарбонат је раствор перфузионог типа, замена за крв. Спада у категорију електролитних раствора.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Натријум бикарбонат

Користи се за некомпензовану метаболичку ацидозу код тровања различитог порекла, а такође и код компликација након операција, дубоких или великих опекотина и шока. Такође се користи код продужене дијареје, дијабетичке коме, упорног повраћања, тешких облика болести бубрега/јетре, акутног и обилног губитка крви, као и тешке хипоксије код новорођенчади и продужене грознице.

Лек се примењује без прекида ако пацијент има смањење pH вредности крви на вредности испод 7,2 (у нормалном стању треба да буде 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Образац за издавање

Производи се у облику инфузионог медицинског раствора, у бочицама од 100, 200 или 400 мл.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Лек помаже у стабилизацији алкалног нивоа крви и корекцији метаболичке ацидозе. Током дисоцијације активне супстанце, ослобађа се бикарбонатни анјон, који се синтетише са водониковим јонима, што резултира стварањем карбоксилне киселине, која се даље разлаже у стање воде са угљен-диоксидом који се ослобађа током дисања.

Раствор са pH вредностом од 7,7-7,9 спречава могућност нагле алкалинизације и такође подстиче глатку промену ацидозе, истовремено повећавајући алкалне резерве крви.

Истовремено, лек повећава излучивање хлоридних и натријумових јона из организма, повећава осмотски облик диурезе, помаже у алкализацији урина и спречава појаву мокраћне киселине као седимента унутар уринарног система. Бикарбонатни анјон није у стању да прође у ћелије.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

За одрасле, раствор се прописује или у облику ректалног капања или интравенском ињекцијом, а за децу - интравенском методом капања. Узимајући у обзир тежину развијене ацидозе, лек се може разблажити са 5% раствором глукозе (однос 1 према 1).

Интравенска ињекција за одрасле треба да се врши брзином од око 60 капи/минут и не сме прећи 200 мл/дан. Величину дозе треба израчунати узимајући у обзир ниво гасова у крви користећи следећу формулу:

Запремина 0,5 моларног натријум бикарбоната (пуфер) 4,2%, израчуната у мл, једнака је базном дефициту (-БЕ вредност) помноженом са тежином пацијента у кг, такође помноженом са 0,3 x 2 (вредност 0,3 је удео екстрацелуларне течности у односу на укупни ниво течности).

За децу старију од 1 године, раствор се прописује у дози од 5-7 мл/кг тежине.

Максимална дозвољена дневна доза лека за одрасле је 300 мл (ако пацијент има прекомерну тежину, онда 400 мл) дневно. Детету се може применити 100-200 мл раствора дневно (у зависности од тежине).

Користите Натријум бикарбонат током трудноће

Нема информација о употреби раствора током лактације/трудноће. Лек је дозвољен за прописивање само у случајевима када ће вероватна корист за жену премашити ризик од компликација за фетус.

Употреба раствора током дојења је дозвољена само у случајевима поремећаја који угрожавају живот.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• метаболичка или респираторна алкалоза;
• хипокалемија или хипернатремија;
• деца млађа од 1 године.

[ 15 ], [ 16 ]

Последице Натријум бикарбонат

Главни нежељени ефекти су повраћање са мучнином, као и главобоље и болови у стомаку, анксиозност, анорексија, напади, повишен крвни притисак и алкалоза.

[ 17 ]

Прекомерна доза

Као резултат тровања лековима, могу се јавити хипернатремија, хипералкалоза, као и тетански напади и хиперосмија.

Ако жртва показује симптоме алкалозе (развијају се конвулзије (такође са знацима тетаније), осећај узбуђења, повећање pH и натријума, а смањење калцијума и калијума), потребно је прекинути убризгавање раствора. Затим, ако је потребно, применити раствор глукозе (5%) или натријум хлорид.

Ако постоји ризик од тетаније, одраслој особи треба дати интравенозну ињекцију калцијум глуконата (1-3 г).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Раствор може појачати хипотензивна својства супстанце резерпин.

[ 24 ]

Услови складиштења

Натријум бикарбонат треба чувати на месту ван домашаја деце. Раствор не треба замрзавати. Температура складиштења не сме прећи 25°C. Уколико се примети талог, раствор се не сме користити.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Рок трајања

Натријум бикарбонат се може користити 2 године од датума припреме лековитог раствора.

[ 28 ], [ 29 ]