Токсикоманија

Токсикоманија је хронични ментални и физички поремећај који карактерише компулзивна потреба и зависност од психоактивних супстанци (дрога) или алкохола. Људи који пате од злоупотребе супстанци често губе контролу над употребом супстанци, постају физички и психолошки зависни од ње, а њихови животи и здравље су озбиљно угрожени. [ 1 ]

Главни знаци злоупотребе супстанци укључују:

1. Компулзивна употреба супстанци: Људи са злоупотребом супстанци често користе дроге или алкохол у великим количинама или током дужег временског периода.
2. Губитак контроле: Губе способност да контролишу своју конзумацију и можда неће моћи да одоле употреби чак и ако разумеју њену штетност.
3. Толеранција: Временом им је потребно све више и више супстанце да би постигли исти ефекат.
4. Синдром одвикавања: Могу искусити физичке и психолошке симптоме одвикавања када не користе супстанцу.
5. Провођење пуно времена покушавајући да пронађу и користе супстанцу: Људи са злоупотребом супстанци могу провести пуно времена покушавајући да пронађу и користе дроге или алкохол.
6. Погоршање важних аспеката живота: Токсична зависност често доводи до лошег физичког здравља, друштвених и породичних проблема, као и нарушеног понашања, губитка посла и губитка образовања.

Токсикоманија је озбиљан ментални и медицински поремећај који захтева стручно лечење и подршку. Лечење може да укључује терапију лековима, психотерапију, групну терапију и разне програме рехабилитације. Важно је запамтити да злоупотреба супстанци може имати разорне последице и да рано тражење помоћи може подстаћи опоравак. [ 2 ]

Симптоми злоупотребе супстанци

Зависност од дрога и злоупотреба супстанци су стања повезана са злоупотребом дрога или других супстанци и могу се манифестовати на различите начине. Међутим, постоје заједнички знаци и основне карактеристике које могу указивати на зависност од дрога и злоупотребу супстанци:

1. Јака жеља за употребом супстанце: Један од главних знакова злоупотребе супстанци и зависности је јак нагон и жеља за употребом дрога или других психоактивних супстанци. Ова жеља може бити толико јака да доминира другим аспектима живота особе.
2. Губитак контроле над употребом: Особе са злоупотребом супстанци или зависношћу често губе контролу над количином и учесталошћу употребе супстанци. Могу донети свесну одлуку да не користе, али можда неће бити у могућности да одрже своје обећање.
3. Физичка и психолошка зависност: Дуготрајна употреба дрога или токсиканата може довести до развоја физичке и психолошке зависности. Физичка зависност се може манифестовати као синдром одвикавања при покушају престанка употребе. Психолошка зависност подразумева потребу за супстанцом како би се постигла одређена емоционална стања или побегло од стреса.

Токсикоманија и зависност од дрога су два термина која описују зависност од супстанци, али могу имати различите нијансе значења и неке сличности. Ево главних разлика и сличности између ових термина:

Научне дефиниције:

1. Зависност: Зависност, или нарколепсија, односи се на зависност од наркотичних супстанци као што су хероин, кокаин, марихуана, амфетамини и друге. Зависност карактерише физичка и психолошка зависност од ових супстанци.
2. Токсикоманија: Токсикоманија може бити општији термин који обухвата зависност од било које токсичне супстанце, укључујући, али не ограничавајући се на дроге. То може укључивати алкохол, јаке лекове, хемикалије и друге токсине.

Сличности:

1. Зависност: И зависност од дрога и злоупотреба супстанци карактерише се јаком зависношћу од супстанци. Људи који пате од ових стања осећају потребу да редовно конзумирају супстанцу како би избегли непријатне симптоме ускраћивања.
2. Физички и психолошки аспекти: Оба стања имају физичке и психолошке аспекте. Физичка зависност се може манифестовати физиолошким променама и симптомима када се супстанца не користи. Психолошка зависност има везе са жељом и потребом за супстанцом.
3. Потенцијалне последице: Оба стања могу изазвати озбиљне физичке и психолошке последице, укључујући здравствене проблеме, социјалну изолацију, правне проблеме, па чак и смрт.

Одлике:

1. Врста супстанце: Главна разлика је у томе што се злоупотреба супстанци односи на зависност од наркотичних супстанци, док злоупотреба супстанци може укључивати широк спектар токсичних супстанци, укључујући алкохол и хемикалије.
2. Социокултурни фактори: Злоупотреба дрога је често повезана са специфичном културом дрога која подлеже кривичним санкцијама. Токсикоманија може бити распрострањенија и није увек повезана са културом дрога.
3. Лечење и подршка: Иако оба стања захтевају лечење и подршку, приступи лечењу и подршци могу се разликовати у зависности од специфичне супстанце и индивидуалних околности.

Важно је напоменути да су и злоупотреба супстанци и зависност озбиљни проблеми који захтевају медицинску пажњу и подршку. Ако ви или неко кога волите имате проблем са зависношћу, важно је да потражите стручну помоћ и подршку. [ 3 ]

Синдром одвикавања код новорођенчади

Ово је стање које доживљавају неке новорођенчад чије су мајке користиле дроге или друге зависне супстанце током трудноће. Овај синдром (НАС) се манифестује апстиненцијалном кризом код новорођенчади, што узрокује физичке и бихевиоралне симптоме код одојчади. НАС може бити узрокован употребом опијата (као што су хероин или морфијум), амфетамина, барбитурата и других дрога.

Узроци НАС укључују:

1. Употреба дрога од стране мајке: Ако трудница користи дроге као што су опиоиди (нпр. хероин), кокаин, амфетамини или друге дроге, ове супстанце могу прећи плацентну баријеру и утицати на развој фетуса.
2. Синдром одвикавања након порођаја: Када се беба роди и више не прима лекове кроз плаценту, може почети да показује симптоме одвикавања као што су раздражљивост, дрхтавица, поремећаји спавања, повраћање, дијареја, проблеми са дисањем итд.
3. Уклањање изолације: Новорођенчад са НАС могу бити изолована од мајки или могу бити смештена у специјализована одељења ради неге и лечења.

Симптоми НАС-а могу укључивати следеће манифестације код новорођенчади:

1. Промене у понашању: нервоза, раздражљивост, немир, узнемиреност, честа учесталост плача.
2. Сан: Тешкоће са спавањем, несаница, немирни снови.
3. Понашање при храњењу: Проблеми са храњењем, одбијање дојке или флашице, повраћање, дијареја, повећан апетит.
4. Физички симптоми: тремор (дрхтавица), хиперактивност, висока осетљивост на звук и светлост, мишићна хипертонија (напетост мишића), прекомерно дахтање, проблеми са дисањем, убрзан пулс.
5. Остали симптоми: губитак тежине, проблеми са растом, напади.

Лечење НАС захтева медицински надзор и помоћ. У зависности од тежине симптома, одојчадима се могу прописати одређени лекови који ће им помоћи да се носе са синдромом. То може укључивати употребу метадона или других опиоида који се постепено смањују како би се избегла тешка апстиненцијална криза. Медицинско особље такође може пружити нутритивну подршку и негу одојчета.

Важно је нагласити да је НАС озбиљно стање и да се превенција најбоље постиже пружањем неге трудницама са проблемима злоупотребе супстанци, као и превентивним образовањем и подршком за здравље мајке и детета.

Обрасци

Токсикоманија може бити узрокована разним хемијским супстанцама, укључујући дроге, лекове и алкохол. У зависности од врсте хемијске супстанце од које је особа зависна, постоје различите врсте токсикоманије. Ево неколико врста токсикоманије према врсти хемијске супстанце:

1. Зависност од дрога: Ово је зависност од наркотичних супстанци као што су кокаин, марихуана, метамфетамин, хероин и друге дроге. Зависност од дрога може укључивати ињекцију, инхалацију или оралну употребу дрога.
2. Алкохолизам: Алкохолизам је зависност од алкохола. Људи са алкохолном зависношћу често злоупотребљавају алкохолна пића, што може довести до физичке и психолошке зависности. [ 4 ]
3. Зависност од лекова: Ово је зависност од лекова, било да их је преписао лекар или се сами лече. Зависност од лекова може укључивати опијате, таблете за спавање, анксиолитике и друге лекове.
4. Зависност од дувана: Зависност од дувана, укључујући пушење цигарета и жвакање дувана. Никотин у дувану је психоактивна супстанца која изазива физичку и психолошку зависност.
5. Зависност од канабиноида: Ово је зависност од производа који садрже канабиноиде, као што је марихуана. Канабиноиди могу изазвати психоактивне ефекте и зависност.
6. Зависност од стимуланса: Ово је зависност од стимулативних супстанци као што су амфетамини и кокаин. Ове супстанце повећавају активност нервног система и могу изазвати зависност.
7. Зависност од халуциногена: Ово је зависност од психоактивних супстанци које изазивају халуцинације и мењају перцепцију, као што су ЛСД и псилоцибе печурке.
8. Зависност од растварача: Зависност од удисања пара растварача као што су лепак, боја, бензин и друге хемикалије.
9. Барбитуризам је стање узроковано злоупотребом и/или неправилном употребом барбитурата, који су класа депресора централног деловања који имају депресивни ефекат на централни нервни систем. Барбитурати су се у прошлости користили у медицинској пракси као таблете за спавање, анксиолитици (анти-анксиозни) и антиепилептици. Међутим, њихова употреба је сада строго ограничена због ризика од зависности, прекомерне конзумације и потенцијално фаталног предозирања.
10. Кофеинизам је зависност од кофеина, психоактивне супстанце која се налази у кафи, чају, газираним пићима, одређеним лековима и другим производима. Кофеинизам се може развити код људи који користе кофеин у великим количинама или редовно, и он постаје центар њиховог понашања и живота.
11. Мускаринизам је стање које настаје када су мускарински рецептори у телу прекомерно стимулисани. Мускарин је неуротрансмитер који је повезан са активацијом одређених рецептора у нервном систему и другим ткивима. Мускаринизам може бити узрокован различитим факторима, укључујући употребу одређених лекова или удисање одређених хемикалија.
12. Хлорализам је стање узроковано употребом или предозирањем хлорал хидратом, који је лек за спавање и седатив централног дејства. Хлорал хидрат се често користи за лечење несанице, али његова злоупотреба или погрешна употреба може изазвати озбиљне физичке и психолошке проблеме.
13. Термин „инсулиноманија“ се користи за описивање патолошке или абнормалне жеље за инсулином код особе или неконтролисане употребе инсулина изван медицинске потребе. Ова појава може бити опасна и може имати озбиљне здравствене последице.

Дијагностика злоупотребе супстанци

Дијагнозу злоупотребе супстанци обично постављају специјалисти из области психијатрије или медицине зависности. Она укључује разне методе и критеријуме процене како би се утврдило да ли је присутна зависност од дрога или алкохола. Важно је напоменути да самодијагноза злоупотребе супстанци није довољно поуздана и да је за тачну дијагнозу потребна консултација са квалификованим стручњаком. [ 5 ] Ево неких метода и критеријума који се користе у дијагнози злоупотребе супстанци:

1. Клинички интервју: Специјалиста интервјуише пацијента како би прикупио информације о њиховој употреби дрога или алкохола, историји употребе, симптомима одвикавања, здравственим и животним последицама.
2. Упитници и анкете: Постоји низ стандардизованих упитника и анкетних питања као што су AUDIT (Тест за идентификацију поремећаја употребе алкохола) и DAST-10 (Тест за скрининг злоупотребе дрога) који помажу у процени употребе дрога или алкохола и ризика.
3. Физички преглед: Лекар може извршити физички преглед пацијента како би проценио физичке ефекте употребе дрога или алкохола.
4. Лабораторијски тестови: Лабораторијски тестови као што су тестови урина, крви и косе могу помоћи у откривању трагова дрога или алкохола у телу.
5. Психолошка процена: Психолошку процену може спровести специјалиста како би се проценили психолошки и психопатолошки аспекти злоупотребе супстанци и њен утицај на пацијента.
6. Процена друштвених последица: Важан део дијагнозе је процена друштвених и породичних последица злоупотребе супстанци, као што су губитак посла, прекид везе итд.
7. Дијагностички критеријуми: Да би дијагностиковао злоупотребу супстанци, стручњак може користити стандардне дијагностичке критеријуме као што су критеријуми DSM-5 (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање) за поремећаје везане за дрогу или алкохол.

Третман злоупотребе супстанци

Лечење злоупотребе супстанци обично прати неколико корака и укључује клиничке смернице које су развили стручњаци за зависност и психотерапију. [ 6 ], [ 7 ] Ево уобичајених корака и клиничких смерница за лечење злоупотребе супстанци:

1. Фаза 1: Процена и дијагноза:

   • Први корак је спровођење дијагнозе и процена злоупотребе супстанци, укључујући врсту коришћених супстанци, степен зависности и физичко стање пацијента.
   • За индивидуални план лечења препоручује се консултација са наркологом, психијатром и другим специјалистима.

2. Фаза 2: Детоксикација:

   • Ако је пацијент физички зависан од дрога, покреће се процес детоксикације како би се тело очистило од супстанци.
   • Детоксикацију надгледа медицинско особље и може укључивати лекове за смањење симптома одвикавања.

3. Фаза 3: Психотерапија и саветовање:

   • Психотерапија је главна компонента лечења. Може се користити низ техника, укључујући когнитивно-бихејвиоралну терапију (КБТ), мотивационо интервјуисање, дијалектичко-бихејвиоралну терапију (ДБТ) и друге.
   • Циљ психотерапије је да помогне пацијенту да развије здраве стратегије суочавања са стресом, управља искушењима и ради на обнављању психолошког благостања.

4. Фаза 4: Фармакотерапија:

   • Неким пацијентима може бити потребна фармакотерапија, посебно када су зависни од одређених супстанци као што су опиоиди или алкохол.
   • Лекови попут метадона, бупренорфина и налтрексона могу се користити за смањење симптома одвикавања и жеље за алкохолом.

5. Фаза 5: Социјална подршка и рехабилитација:

   • Пацијентима се пружа социјална подршка и рехабилитација, укључујући обуку за запошљавање, образовне програме и помоћ у поновном стицању социјалних вештина.
   • Породична терапија такође може бити важан део лечења.

6. Фаза 6: Одржавање и превенција рецидива:

   • Након завршетка активног лечења, пацијенти треба да наставе да учествују у програму одржавања и превенције рецидива.
   • Ова фаза укључује редовне групне сесије, размену искустава са другим особама које се опорављају и подршку стручњака и породице.

7. Групе за самопомоћ и подршку:

   • Учествовање у групама за самопомоћ као што су Анонимни наркомани (НА) или Анонимни алкохоличари (АА) може бити додатни извор подршке и инспирације.

Превенција

Превенција злоупотребе супстанци, или зависности од супстанци, обухвата многе стратегије и интервенције које помажу у спречавању развоја овог опасног проблема. Ево неколико основних корака превенције:

1. Образовање и свест:

   • Спровођење едукативних програма о штетној употреби дрога и алкохола међу децом и младима.
   • Подржавање обуке вештина доношења одлука и изградња самопоштовања.

2. Родитељство:

   • Родитељи треба да разговарају са својом децом о последицама употребе дрога и алкохола и да буду осетљиви на њихове бриге и питања.
   • Успостављање јасних правила и граница око употребе супстанци.

3. Рано откривање и интервенција:

   • Обезбеђивање приступа саветодавним и подршним службама за оне који су у ризику или имају почетне знаке злоупотребе супстанци.
   • Пажљиво праћење промена у понашању и начину живота пријатеља и чланова породице које могу указивати на проблеме са супстанцама.

4. Изградња психолошке отпорности:

   • Процес развијања вештина суочавања са стресом, анксиозношћу и притиском вршњака.
   • Подржавање психолошког здравља и тражење помоћи за депресију, анксиозност и друге психолошке проблеме.

5. Социјалне вештине:

   • Обука за ефикасну међуљудску комуникацију и решавање сукоба како би се смањила вероватноћа употребе супстанци као начина суочавања са стресом.

6. Подршка за животну средину:

   • Стварање безбедног и подстицајног окружења за младе где могу пронаћи позитивне пријатеље и разноврсне активности.
   • Учествујте у програмима заједнице и младих који промовишу здрав начин живота.

7. Ограничење приступа:

   • Држање лекова и алкохола ван домашаја деце и младих.
   • Спровођење строгих закона о продаји и дистрибуцији супстанци.

Превенција захтева заједнички напор између друштва, породица и појединаца. Превенција злоупотребе супстанци почиње подизањем свести и подршком, као и активним учешћем у различитим програмима и иницијативама усмереним на смањење ризика од зависности од супстанци.

Списак неких књига и студија везаних за проучавање злоупотребе супстанци

1. „Злоупотреба супстанци: Свеобухватни уџбеник“ - аутори Џојс Х. Ловинсон, Педро Руиз, Роберт Б. Милман (Година објављивања: 2019)
2. „Медицина зависности: наука и пракса“ - аутори Џон Б. Сондерс, Кетрин М. Кониграве и др. (Година објављивања: 2020)
3. „Поремећаји употребе супстанци: Водич за лекаре примарне здравствене заштите“ аутора Одри А. Клајн, Џералд М. Ароноф (Година објављивања: 2016)
4. „ASAM принципи медицине зависности“ аутора Ричарда К. Риса, Дејвида А. Филина и др. (Година објављивања: 2018)
5. „Употреба и злоупотреба дрога: Свеобухватан увод“ - аутор Хауард Абадински (Година објављивања: 2019)
6. „Управљање опоравком од зависности: теорија, истраживање и пракса“ аутора Џона Ф. Келија, Џули Јетеријан (година објављивања: 2010)
7. „Зависност и опоравак за почетнике“ - аутори Брајан Ф. Шо, Пол Ритво (Година објављивања: 2004)

Књижевност

• Иванетс, НН Нарцологи. Национални приручник. Кратко издање / ур. НН Иванетс, МА Винникова. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2020.
• Маја Рохлина: Зависности. Токсикоманије. Ментални и поремећаји понашања. LitTerra, 2010.