Мирис амонијака у урину

Нормално, урин има пригушен, специфичан мирис, који је тешко помешати са било чим. Али под одређеним околностима, мирис амонијака у урину може се појавити: тешко га је не приметити, јер је обично оштар и одмах привлачи пажњу. Такав феномен треба да буде алармантан, јер је сасвим могуће да је присутна озбиљна патологија.

Узроци мирис амонијака у урину

Мирис урина може много тога да „рече“ о здрављу особе. У нормалним случајевима, једва је приметан, јер су ароматичне компоненте присутне само у малим концентрацијама. Ако је мирис оштар и непријатан - на пример, мирис амонијака - требало би да будете забринути.

Први уобичајени узрок је дехидрација. Ако у телу нема довољно течности, боја урина постаје тамнија (до смеђе), постоји оштар мирис амонијака. Често се то примећује код јутарњег мокрења, јер је тело изгубило много течности током спавања, а сада је потребно надокнадити његов недостатак.

Наравно, одређене болести су понекад узрок, али одређена храна такође може дати урину укус сличан амонијаку. Таква храна и пића укључују:

• Алкохолна пића - имају диуретичка својства, повећавајући не само запремину излучене течности, већ и степен њене концентрације, што убрзава и погоршава дехидрацију.
• Сирови (непрерађени) лук и бели лук - садрже јаке ароматичне супстанце које улазе не само у уринарну течност, већ и у знојни секрет и издахнути ваздух.
• Зачини, зачини - могу снажно утицати на ароматична својства урина, дати му необичне, па чак и оштре нијансе.

Поред узрока хране, постоје и други физиолошки фактори који доприносе мирису амонијака:

• Претежно протеинска исхрана (протеини се разлажу на аминокиселине, које приликом разградње производе амонијак);
• Почетак месечног циклуса код жена (узрокован променама у хормонској активности);
• Трудноћа (због хормонских промена, промена у саставу микрофлоре, промена крвног притиска итд.);
• Узимање одређених лекова који утичу на метаболичке процесе (мултивитамини, лекови који садрже гвожђе и калцијум).

Ако је мирис амонијака у урину физиолошке природе, обично брзо нестаје и није праћен другим патолошким знацима.

Присуство болести може се посумњати ако, поред систематске или јаке „ароме“ амонијака, почну да се јављају и други симптоми. На пример, можемо говорити о таквим патологијама:

• Циститис, уретритис понекад прате непријатни мириси због развоја и виталне активности инфекције. Пратећа симптоматологија зависи од стадијума и локализације запаљеног процеса.
• Пијелонефритис - често праћен болом у доњем делу леђа, грозницом, отежаним мокрењем и непријатним мирисом урина.
• Дијабетес мелитус - праћен повећаним нивоом кетона у телу, што се погоршава стално присутном дехидрацијом.
• Сексуално преносиве инфекције, хепатитис, метаболички поремећаји, малигнитети, туберкулоза.

Генерално, повећано излучивање амонијака урином се јавља када:

• Ацидоза (неренална);
• Тешки недостатак калијума и натријума;
• Примарни алдостеронизам;
• Цистопоетитис.

Јак мирис амонијака у урину може се појавити код готово свих запаљенских процеса у генитоуринарним органима, као и:

• Ако постоје камење или песак у бешици или уретри;
• За трауматске повреде, туморе уринарног тракта;
• Код јаког стреса, задржавања урина, ендокриних поремећаја.

Код многих пацијената који се јављају због јаког мириса амонијака током мокрења откриће се да имају ендокрине поремећаје - посебно хипертиреозу и дијабетес мелитус.

Фактори ризика

Ризична група за мирис амонијака у урину укључује мушкарце старије од 40 година, као и жене у 20-им и 30-им годинама и гојазне особе. Са годинама, ризици се повећавају и достижу врхунац у 65-75 година. Ако су родитељи или блиски рођаци имали случајеве дијабетес мелитуса, урогениталних болести, онда се повећава вероватноћа добијања ових патологија код пацијента.

Фактори ризика који се могу елиминисати укључују:

• Недовољно поштовање санитарних и хигијенских правила (посебно интимне хигијене);
• Инфективно-инфламаторне патологије урогениталног система;
• Случајни секс, практиковање незаштићеног сексуалног односа;
• Редовни поремећаји у исхрани, вишак протеина и једноставних угљених хидрата у исхрани;
• Пушење, злоупотреба алкохола;
• Прекомерна телесна тежина (доприноси развоју болести бубрега, дијабетес мелитуса, патологија уринарног система);
• Хипертензија.

Пацијенти са дијабетес мелитусом имају вишеструко повећан ризик од инфламаторно-инфективних болести због неуропатије и присуства глукозе у урину. Ове околности пружају повољне услове за раст и размножавање патогених микроорганизама.

Патогенеза

Ако се водоник и азот комбинују у ћелијским структурама ткива и органа, резултат је стварање гасовите супстанце која нема боју, али има карактеристичан мирис. То је амонијак, који је неопходан за одржавање киселинско-базне равнотеже, растварање аминокиселина које настају након варења протеинске хране.

Јетра је главни орган са способношћу неутрализације амонијака трансформишући га у уреу. Након јетре, уреа се транспортује кроз циркулаторни систем до бубрега, а затим се излучује бубрезима током мокрења. У овом случају, мирис амонијака у урину не би требало да се осећа.

У неким случајевима, пацијенти могу осетити страни „укус“ због непатолошких разлога - на пример, након конзумирања превише зачињене хране или алкохола, уз недовољан унос воде у организам. Патолошки узроци укључују дисфункцију јетре, дисфункцију бубрега и друге болести.

Нормална брзина излучивања амонијака урином је 0,3-1,4 г. Мирис амонијака у урину се појављује када се овај индикатор повећа.

Многе ароматичне промене у уринарној течности су привремене и нису повезане са развојем озбиљне патологије, посебно у одсуству других симптома. Међутим, ако се ова појава редовно посматра или почну да вас муче други болни знаци, обавезно се обратите лекару.

Епидемиологија

Мирис амонијака у урину није тако редак као што се на први поглед чини. Према статистици, такав симптом се открива годишње код око 2% пацијената. Истовремено, код 7 од 10 пацијената, поремећај је узрокован развојем инфективно-инфламаторног процеса у урогениталном систему.

Жене су нешто склоније да доживе овај поремећај него мушкарци. Просечна старост оболелих је 22-50 година, али се симптом често открива код деце и старијих особа.

Медицински стручњаци наглашавају да такве бројке нису индикативне, јер многи људи не иду код лекара, већ или игноришу појаву страног мириса у урину, или се баве самолечењем.

Симптоми

Да би се посумњало на једну или другу болест, која се манифестује мирисом амонијака у урину, помаже пажљиво испитивање и интервјуисање пацијента, откривање одређених симптома.

На пример, код циститиса, поред непријатног оштрог мириса, могуће је појавити:

• Бол у препонама и пубичном подручју;
• Повраћање мокрења;
• Честа потреба за мокрењем;
• Грозница, слабост (не у свим случајевима).

Важно је запамтити да је циститис карактеристичнији за жене, што је због анатомских карактеристика уринарног апарата: женска уретра је шира и краћа, што погодује уласку инфективног агенса.

Уретритис је карактеристичнији за мушкарце. Са развојем запаљеног процеса појављује се непријатан мирис амонијака, као и други знаци:

• Отицање и црвенило спољашњег дела уретре;
• Пецкање и бол сваки пут када одете у купатило;
• Појава абнормалног исцедка из уретре.

Хронични инфламаторни процес може се одвијати стерилно без јасних клиничких симптома.

Мирис амонијака је такође карактеристичан за пијелонефритис, болест која подједнако погађа и мушкарце и жене. Додатни симптоми упале бубрежне карлице су често:

• Бол у лумбалној пределу (посебно на страни погођеног бубрега);
• Повишена температура;
• Општа слабост.

Ако је проблем узрокован полно преносивим инфекцијама, онда се уз промену мириса откривају и други симптоми: мокраћна течност постаје тамна, појављују се стране нечистоће. Таква слика се примећује код хламидије, гениталног херпеса, сифилиса, гонореје, микоплазмозе, трихомонијазе.

Код недостатка инсулина и оштећене апсорпције шећера у организму долази до активног коришћења протеина и липида, што резултира стварањем непротеиногених аминокиселина које узрокују појаву ароме амонијака. Ово указује на токсично дејство ових производа и захтева узимање лекова.

Код вирусних обољења јетре, први знаци укључују и типичан мирис амонијака. Поред тога, урин постаје тамнији, може бити пенаст када се промућка. Истовремено се повећавају лимфни чворови, кожа и слузокоже жуте, столица добија промену боје, осећа се непријатан притисак у десном субкосталном региону.

Важно је напоменути да код хроничног тока хепатитиса мирис амонијака у урину може бити једини јасан знак патологије.

Мирис амонијака у урину код жена

Жене и мушкарци имају своје физиолошке особености, што се огледа у неким показатељима урина. Посебно, код жена, мирис амонијака се много чешће детектује. То може бити због:

• Хормонске промене које могу утицати на стање микрофлоре и имунитета, што повећава ризик од заразних болести;
• Честе бактеријске инфективне лезије урогениталне сфере, што је због посебности анатомије женског урогениталног система;
• Конзумирање велике количине брзих угљених хидрата, честе дијете, повезане са гладовањем и конзумирањем претежно протеинске хране, редовно самостално узимање мултивитаминских препарата и нутритивних суплемената које није прописао лекар.

Поред тога, проблем се често објашњава баналним недостатком воде у телу: након успостављања водног режима, кршење нестаје без додатног третмана.

Мирис амонијака у урину код мушкараца

Промена мириса урина ка амонијаку често се примећује код спортиста који се придржавају дијете богате протеинима - са претежном употребом јаја, меса, свежег сира. Такви производи повећавају киселост уринарне течности. А истовремена конзумација великих количина соли доводи до повећања концентрације компоненти урина, што такође погоршава непријатан мирис.

Мирис амонијака изазивају и други поремећаји као што су:

• Цистоуретритис, простатитис;
• Пијење малих количина течности, злоупотреба алкохола;
• Аутоимуне болести;
• Хиповитаминоза;
• Нерационална и неправилна исхрана у комбинацији са високом физичком активношћу.

Дуготрајна нелагодност или појава других симптома - разлог за одлазак код лекара ради дијагнозе и лечења откривене болести.

Мирис амонијака у урину детета

Дечја тела карактеришу интензивнији метаболички процеси него код одраслих. Код новорођенчади, мокраћна течност је практично без мириса, али уз увођење комплементарне хране, ситуација се мења, а пелене почињу јасно да перципирају додатну "арому".

Стресори који утичу на појаву мириса амонијака у урину код деце могу бити:

• Слаб унос течности током дана;
• Прекомерна конзумација протеинске хране;
• Конзумирање хране ниског квалитета, богате синтетичким адитивима, бојама, аромама итд.

Код поремећаја у исхрани, мирис амонијака се детектује само периодично и нестаје након корекције исхране детета и повезане стабилизације метаболизма. Ако је проблем настао због кршења режима пијења, стање се нормализује након обнављања равнотеже воде и електролита.

Ако је мирис присутан дуже време, важно је да не пропустите развој следећих патологија:

• Хепатитис;
• Алергијски процеси;
• Инфективне и инфламаторне болести;
• Инфекције хелминтима.

Потребно је посматрати дете, идентификовати друге повезане симптоме, пратити након чега се појавио непријатан мирис амонијака и колико дуго је трајао. Уколико постоје и други патолошки симптоми, треба се што пре консултовати са лекаром.

Дијагностика мирис амонијака у урину

Ако се у урину открије дуготрајан мирис амонијака, требало би да се консултујете са урологом, нефрологом или терапеутом. Лекар ће прописати неопходне дијагностичке тестове - лабораторијске и инструменталне.

Лабораторијски тестови укључују:

• Анализа крви и урина;
• Биохемијски преглед урина, анализа на минералне неорганске супстанце;
• Биохемијски тест крви са одређивањем укупних протеина, албумина, глукозе, урее, директног и укупног билирубина, укупног холестерола, креатинина, серумске липазе, α-липопротеина и β-липопротеина, триглицерида, нивоа калијума, калцијума, натријума, гвожђа и магнезијума;
• Процена нивоа Ц-реактивног протеина у крви;
• Квантитативно одређивање CA 19-9 и REA у серуму;
• Проучавање нивоа хормона, наиме: инсулина, пролактина, тироидних хормона, кортизола, фоликулостимулирајућих и лутеинизирајућих хормона, тироксина и тријодотиронина, слободног Т4 и Т3, прогестерона, естрадиола, тестостерона;
• Студија концентрације хормона у урину.

Инструментална дијагностика најчешће укључује ултразвук, радиографију и, ређе, томографију (МРИ или ЦТ).

Диференцијална дијагноза

Као део свеобухватног прегледа тела, врши се диференцијална дијагноза:

• Болести бубрега и уринарног система;
• Метаболичке патологије, поремећаји равнотеже воде и електролита;
• Код гастроинтестиналних болести;
• Инфективне инфламаторне болести;
• Ендокрине патологије.

Поред тога, разматра се и могућност поремећаја у исхрани, нефротоксичних лекова. Диференцијална дијагноза може укључивати лекаре различитих специјалности, укључујући терапеута, педијатра, уролога и нефролога, гастроентеролога, кардиолога, неуролога, хирурга, гинеколога, ендокринолога и специјалисту за инфективне болести.

Третман мирис амонијака у урину

У благим случајевима, елиминисање мириса амонијака у урину може се обавити на једноставне и приступачне начине:

• Успоставите режим пијења пијући дневну количину воде једнаку 30 мл на 1 кг телесне тежине;
• Ревидирати дневни унос протеинске хране (норма за одраслу особу је 1,5-2,5 г по кг телесне тежине;
• Престаните са узимањем лекова и суплемената које вам није прописао лекар.

Ако страни мирис и даље буде присутан у урину или ако постоје други сумњиви симптоми, неопходно је, без одлагања, посетити лекара.

Када се болест открије, лечење је усмерено ка њеном елиминисању. Често се прописује антибиотска терапија под контролом анализе урина (култура на флору и осетљивост на антибиотике), као и лекови усмерени на елиминисање уринарне стазе. Често је интензивно размножавање уринарних бактерија последица оштећеног одлива урина из бубрега или бешике. У таквим ситуацијама, антибиотска терапија се допуњује хируршком интервенцијом ради обнављања нормалног одлива и елиминације стазе.

Лекови

Компетентан приступ у елиминацији мириса амонијака у урину може укључивати узимање антиинфламаторних, антибактеријских, антифунгалних средстава, антиспазмодика, у зависности од главне откривене болести.

Ако постоји запаљен процес, прикладно је прописати антиинфламаторне лекове као што су Диклофенак, Ибупрофен.

Диклофенак	Таблете се узимају два пута дневно (дневна доза је 100-150 мг). Ректалне супозиторије се користе свакодневно, ноћу, током једне недеље. Могући нежељени ефекти: мучнина, дијареја, бол у стомаку, горушица, кожни осип.
Ибупрофен	Таблете се прописују по 1 ком. 3 пута дневно, после оброка. Лек није намењен за дуготрајну употребу, јер може изазвати гастроинтестиналне поремећаје.

Антиспазмодици (Дротаверин, Спазмалгон) елиминишу грчеве мишића, што побољшава одлив уринарне течности.

Дротаверин	Лек се прописује за грчеве глатких мишића уринарног и гастроинтестиналног тракта 120-240 мг дневно (подељено у 2-3 дозе). За децу се дозе одређују индивидуално (лек је контраиндикован пре 6 година).
Спазмалгон	Узимати орално после оброка, пијући воду. Препоручена дневна доза је 1-2 таблете. Трајање узимања није дуже од 3 дана. Могући нежељени ефекти: сува уста, смањен крвни притисак, погоршање гастритиса и пептичког улкуса.

Антибактеријска средства (Монурал, Абактал, Рулид) заустављају размножавање бактеријске флоре и тиме елиминишу узрок инфламаторне реакције.

Монурал	Користи се за лечење неусложњених инфекција доњих уринарних путева. Лек се узима на празан стомак, увече. Могући нежељени ефекти: дијареја, мучнина, горушица, алергијске реакције.
Абактал	Користи се за урогениталне инфекције, гонореју, као и друге инфективне лезије изазване осетљивим микроорганизмима. Орално се примењује 1 таблета дневно (сваких 12 сати), обично током 3 дана. Лек обично добро подносе пацијенти.

Антифунгални агенси (Флуконазол, Дифлукан) се користе у случају гљивичног (или мешовитог) порекла инфламаторног процеса.

Флуконазол	Прописује се у индивидуалним дозама, у зависности од специфичности патолошког процеса. Могући нежељени ефекти: поремећаји укуса, главобоља, мучнина.
Дифлукан	Дозирање зависи од врсте и тежине гљивичне инфекције. Лечење може бити праћено неким нежељеним ефектима као што су главобоља, бол у стомаку, дијареја, осип на кожи.

Благо антимикробно дејство имају неки фитопрепарати, као што су Канефрон, Фитолизин. Њихова употреба је прикладна код циститиса.

Канефрон	Природни диуретик, антиспазмодик и антимикробно средство. Узимати 2 дражеје три пута дневно.
Фитолизин	Биљни антиспазмодик и аналгетик са диуретичким дејством. Појачава дејство антибиотика. Разблажити 1 кашику пасте у 50 мл воде, узимати добијену суспензију три пута дневно.

Ефикасност лечења зависи не само од благовремене тачне дијагнозе, већ и од компетентно осмишљеног режима лечења. По правилу, таква шема садржи комплекс лекова који елиминишу узрок патологије и ублажавају симптоме. Поред терапије лековима, не треба заборавити ни на корекцију исхране и режима пијења, као и на поштовање хигијенских правила.

Физиотерапијски третман

Многи симптоми уролошких патологија, укључујући мирис амонијака у урину, брже нестају ако се лечење лековима допуни физикалном терапијом. Конкретно, лекар може прописати такве процедуре:

• Ласерска и магнетотерапија;
• Ласерска терапија и краткоимпулсна електроаналгезија;
• УВЧ;
• УВЧ;
• Синусоидно модулисане струје;
• Ендовезикална фонофореза.

Лечење може комбиновати електрофорезу са синусоидно модулисаним струјама. CMT-електрофореза је индикована код пацијената са хроничним инфламаторним процесима, израженим поремећајем одлива уринарне течности и хипертонусом детрузора. У фази опоравка могу се прописати ласерска терапија, UHF, ултразвук.

Употреба термичке обраде је у већини случајева неприкладна, па чак и контраиндикована.

Биљни третман

Не препоручује се самостално лечење поремећаја, чак и ако знате тачну дијагнозу. Коришћење народних лекова без консултације са лекаром је прилично опасно, јер можете погоршати ситуацију и наштетити свом здрављу. Оптимално, ако се биљни третман комбинује са терапијом лековима и одобри од стране лекара који лечи.

Са појавом мириса амонијака у урину, могуће је користити такве народне рецепте:

• Узмите 500 г свежег першуна (листови, ризоми) и прелијте 1 литром кључале воде, инсистирајте испод поклопца 1 сат, затим филтрирајте. Узимајте лек по један гутљај до осам пута дневно.
• Узмите 1 кашику листова јасике, прелијте 200 мл кључале воде, инсистирајте на 1-1,5 сати. Процедите и узимајте инфузију од 1 кашике 4 пута дневно, између оброка.
• Припремите чај од листова бруснице. Пијте једну чашу три пута дневно. Трајање лечења - најмање једна недеља.
• Узмите једну кашику корена шипка, прелијте 500 мл кључале воде, инсистирајте на 2 сата. Филтрирајте и узимајте 100 мл пола сата пре оброка, три пута дневно. Трајање терапије - 4 недеље.

Препоручује се да се уместо обичног чаја током дана пије инфузија камилице, кантариона, невена. Корисно је додати бруснице у исхрану: од бобица можете правити компоте, грицкалице, десерте, додавати их у салате и друга јела.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може укључивати минимално инвазивне интервенције или сложене (често кавитарне) операције. Хируршке интервенције су често индиковане код мириса амонијака у урину и уролошких болести, као што су сужавање уретре, уклањање малигних и бенигних лезија и уролитијаза.

Данас се за извођење ових и неких других операција користе технике ласерске и радиоталасне хирургије. Захваљујући овим методама могуће је значајно смањити трауматизацију током интервенције, олакшати постоперативни опоравак пацијената и скратити време њиховог боравка у болници.

Да бисте сазнали да ли је и у којој мери потребна операција, требало би да се консултујете са лекаром који ће извршити неопходне дијагностичке мере и проценити потребу за таквим лечењем.

Компликације и посљедице

Вероватноћа развоја компликација зависи од тога која је болест изазвала мирис амонијака у урину.

• Компликације циститиса могу укључивати пијелонефритис, инфекције бубрега, стварање камена, уринарну инконтиненцију (преактивну бешику) и дисинергију сфинктера.
• Уретритис може бити компликован циститисом и другим упалама уринарног тракта, кршењем вагиналне микрофлоре, бубрежном инсуфицијенцијом, репродуктивним поремећајима.
• Пијелонефритис може изазвати развој компликација, како од стране бубрега, тако и целог тела. Међу најчешћим нежељеним ефектима су бубрежни апсцес, бубрежна инсуфицијенција и сепса - улазак патогена у циркулаторни систем.
• Венеричне болести, које прати појава мириса амонијака у урину, често су компликоване бројним инфламаторним патологијама - циститисом, ендометритисом, простатитисом, епидидимитисом, аднекситисом, орхитисом. Повећава се ризик од развоја неоплазми у гениталном систему, адхезија, стриктура, неплодности - како код жена, тако и код мушкараца.
• Код дијабетес мелитуса, најчешћа погоршања су хипогликемија (хипогликемијска кома) и кетоацидотска кома.
• Компликације вирусног хепатитиса сматрају се функционалним и инфламаторним патологијама билијарног тракта, као и хепатичном комом.

Превенција

• Једите правилно, прилагодите исхрану: повећајте дневни удео воћа и поврћа, сложених угљених хидрата, морских плодова, не злоупотребљавајте шећер и животињске масти, протеинску храну.
• Поштујте правила личне и интимне хигијене, редовно се туширајте, носите чист и квалитетан доњи веш, прилагођен величини.
• Потражите медицинску помоћ благовремено, чак и са наизглед благим симптомима.
• Обезбедите адекватну физичку активност, избегавајте и хиподинамију и преоптерећење тела.
• Ослободите се лоших навика (пушење, пијење алкохола).
• Нормализујте телесну тежину тако што ћете се претходно консултовати са искусним нутриционистом.
• Будите одговорни у вези са сексуалним контактима, избегавајте повремене везе, практикујте заштићени секс.
• Будите пажљиви према свом здрављу, посебно ако имате хроничне патологије, као и током трудноће.

Прогноза

Да би лечење болести било успешно, важно је стриктно поштовати препоруке лекара који вас лечи. Уколико се јаве болови или други знаци погоршања, потребно је одмах обавестити лекара. Не треба самостално узимати лекове, користити процедуре загревања, ограничавати се у употреби течности. Али боље је искључити кафу, алкохол, со и зачињене зачине: то ће побољшати исход основне патологије.

Подједнако је важно обратити пажњу на квалитет хигијенских процедура: туширајте се свакодневно, користећи хипоалергенске хигијенске производе. Истовремено, боље је избегавати одлазак у каду или сауну.

Свеж урин је обично без страног мириса. Мирис амонијака у урину се јавља код стагнације уринарне течности или код болести као што су циститис, пијелитис, пијелонефритис. У овом случају, прогноза у потпуности зависи од прогнозе за основну болест. Често се може сматрати повољном, под условом упорног дуготрајног лечења уз поштовање свих лекарских препорука.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање мириса амонијака у урину

1. „Клиничка хемија: принципи, технике и корелације“ - аутори Мајкл Л. Бишоп, Едвард П. Фоди, Лари Е. Шоеф (Година: 2021)
2. „Тицов уџбеник клиничке хемије и молекуларне дијагностике“ - аутори Надера Рифаија, Андрее Рите Хорват, Карла Т. Витвера (Година: 2020)
3. „Анализа урина и телесне течности“ - ауторка Сузан Кинг Страсингер (Година: 2015)
4. „Тумачење дијагностичких тестова“ - аутор Жак Валах (Година: 2014)
5. „Хенријева клиничка дијагноза и лечење лабораторијским методама“ - аутори Ричард А. Мекферсон, Метју Р. Пинкус (Година: 2016)
6. „Клиничка хемија: технике, принципи, корелације“ - аутор Мајкл Л. Бишоп (година: 2018)
7. „Анализа урина: Клинички водич за саосећајну негу пацијената“ - ауторка Ненси А. Бранзел (Година: 2021)
8. „Хемија и дијагностичке грешке“ - аутор Грегори Џ. Цонгалис (Година: 2017)
9. „Клиничка хемија: концепти и примене“ - аутори Хенри, Наоми Х.; Тидеман, Џејмс С. (Година: 2021)
10. „Лабораторијска медицина: Дијагноза болести у клиничкој лабораторији“ - аутори Мајкл Лапосата, Пол Л. Кнехтгес (Година: 2019)

Књижевност

• Лопаткин, НА Урологија: Национални водич. Кратко издање / Уредник НА Лопаткин - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2013.
• Мукхин, НА Нефрологија: Национални водич. Кратко издање / ур. Н.А. Мукхин. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2016.