Микроспорија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Микроспорија је болест која погађа кожу и косу, најчешће се примећује код деце.

Узроци и патогенеза. Патогени микроспорије се деле на антропофиле, зоофиле и геофиле према њиховим етиолошким карактеристикама.

Антропофилну микроспорију често изазивају microsporum audouinii и microsporum ferrugineum, узрочник зоонотске микроспорије је microsporum canis, s. lanosum.

Од зооантропофилне групе, најчешћи узрочник микроспорије је Microsporum canis (извор - мачићи, пси, деца). Од антропофилне групе, најчешћи узрочник болести је Microsporum ferrugineum (рђави микроспорум), ређи је Microsporum audouinii. Последњих година, све су чешћи случајеви инфекције људи са Microsporum gypseum - земљишним сапрофитом који припада геофилној групи. Погађа кожу и косу, првенствено код људи који се баве обрадом земљишта.

Зоонотска микроспорија. Извор инфекције су мачићи оболели од микроспорије, ређе - одрасле мачке и пси.

Постоје два врхунца пораста инциденције зоонотске микроспорије - крајем лета и у јесен, што се поклапа са два легла мачака, које су у 2-3% случајева носиоци гљивице без клиничких манифестација. Особа се заражава директним контактом са болесним животињама или индиректно контактом са стварима, предметима зараженим вуном и крљуштима животињске коже.

Симптоми. Период инкубације болести је 3-7 дана. Захваћена је глатка кожа или власиште. Када је захваћена глатка кожа, појављују се вишеструке љускаве ружичасте мрље округлог облика са јасним границама. Клиничка слика је веома слична површинској трихофитози исте локализације. Међутим, код микроспорије обично има више жаришта него код трихофитозе и болест је акутнија. Велусна длака је захваћена код скоро свих пацијената. Микроспорија глатке коже карактерише се појавом ружичастих мрља округлог или овалног облика пречника 0,5-3 цм. У периферној зони мрља налазе се пликови који се брзо суше у коре. Централни део мрља је прекривен љускама. Због центрифугалног раста жаришта (уз њихово истовремену резолуцију у центру), појединачни елементи добијају прстенасти облик. Уз стара жаришта, појављују се и нова. У ретким случајевима, нова се појављују унутар старих прстенастих жаришта (облик „мете“). Микроспорија глатке коже се клинички не разликује од кожних лезија код површинске трихофитозе.

Када је захваћена кожа главе, појављује се неколико великих, оштро дефинисаних лезија правилног округлог или овалног облика (као да су утиснуте), прекривених беличастим љускама. Обично инфламаторне појаве нису изражене. Код микроспорије изазване пахуљастим микроспорумом, најчешће се примећује континуирана лезија косе у лезији. Длака у лезији се високо ломи (5-8 мм изнад општег нивоа коже) и у основи захваћене косе видљива је бела капа - то су гљивичне споре, које, попут муфа, окружују захваћену косу.

За луминесцентну дијагностику микроспорије обично се користи живино-кварцна лампа - стационарна или преносива са увиол филтером (стакло импрегнирано солима никла). Овај филтер пропушта само кратке ултраљубичасте зраке. Коса захваћена микроспоријом (дуга и велус) светли јарко зеленом светлошћу када се озрачи кратким ултраљубичастим зрацима у тамној просторији, а коса захваћена зарђалом микроспоријом светли јаче. С обзиром да јод и масти гасе сјај, студија се понавља 3 дана након прања главе пацијента. Нокатне плоче су веома ретко захваћене оба типа микроспорије.

Диференцијална дијагноза. Болест се разликује од антропонозне микроспорије, себороичног екцема, трихофитозе, фавуса и Жибертовог ружичастог лишаја.

Атропонозна микроспорија се сматра заразнијом болешћу од зоонотске микроспорије. Инфекција се јавља директним контактом са болесном особом или преко њеног покривала за главу, одеће, чешља, машинице за шишање. Деца су најчешће погођена. Инфекцију олакшавају хиповитаминоза, микротрауме, имунолошки поремећаји.

Симптоми. Период инкубације је 4-6 недеља. Јавља се углавном код деце. Антропонозна микроспорија глатке коже подсећа на површинску трихофитозу: округле, јасно дефинисане лезије прекривене љускама, чворићима и везикулама дуж периферије, често формирајући уписане прстенове. На кожи главе, лезије се налазе углавном у потиљачној, темпоралној и паријеталној регији. Мале су, имају јасне границе, теже да се налазе у маргиналној зони раста длаке, спајају се и формирају лезије полицикличних обриса са фино-плочастим љуштењем. Длака се ломи на висини од 6-8 мм изнад нивоа коже и изгледа као да је ошишана (отуда и назив лишај „лишај“).

Диференцијална дијагноза. Болест треба разликовати од зоонотске микроспорије, себороичног екцема, фавуса, трихофитозе и Гилбертовог ружичастог лишаја.

Дијагностика. Клиничка дијагноза микроспорије главе потврђује се позитивним резултатима микроскопског прегледа косе, добијањем културе патогена и изразитим зеленим сјајем захваћене косе током флуоресцентног прегледа. Дијагноза микроспорије глатке коже потврђује се на основу детекције мицелијума и спора у љускама коже из лезија и културолошке студије.

Лечење. Пацијенти са вишеструким (више од три) лезијама на кожи или са лезијама главе подлежу хоспитализацији. Од системских антифунгала, гризеофулвин, ламизил и итраконазол се широко користе.

Гризеофулвин се прописује у дози од 22 мг/кг орално док се не добије први негативан тест на гљивице током свакодневног тестирања, затим се лек прописује сваког другог дана током 2 недеље, а затим 2 пута недељно док се клиничке манифестације не повуку и не добију се три негативна теста на гљивице у интервалима од 5-7 дана.

Ламизил се користи у следећим дозама: 94 мг за дете тежине 10-20 кг, 187 мг за дете тежине 20-40 кг, што је 1,5 пута више него што препоручује произвођач, а за дете тежине 40 кг и више, као и за одрасле - 250 мг.

Локални третман се прописује за појединачне лезије на кожи и без укључивања длаке у патолошки процес. За спољашњи третман користе се 3-5% раствор јода, 10% азот-оксид и сумпорна маст 2 пута дневно. Добар терапеутски ефекат се примећује при употреби 1% креме Залаин, Травогена, Микоспора и других антифунгалних средстава. Од антифунгалних лекова, најефикаснији је Ламизил у облику 1% креме или спреја.

Да би се спречила болест, потребно је клинички и под флуоресцентном лампом прегледати све чланове породице. Потребно је хватати мачке луталице ради прегледа. Карантин се успоставља у дечјим установама у трајању од 2 недеље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]