Микоплазма хоминис: шта је то, како се лечи?

Интрацелуларни микроорганизам, микоплазма хоминис, не изазива увек болест, али понекад провоцира развој такве патологије као што је микоплазмоза. Патогени микроби често делују као узрочници инфекција и инфламаторних реакција, у којима здраве ћелије бивају оштећене и самим микробима и токсичним производима њихове виталне активности.

Микоплазма хоминис може да се развије ван ћелије, што имунолошком систему отежава његово откривање. Микроорганизам има трослојну мембрану, ДНК, РНК и има изражен утицај на имуни систем, узрокујући болести респираторног и урогениталног тракта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Микроорганизам Mycoplasma hominis је условно патогени микроб који може да живи у телу чак и здравих људи, и то се сматра апсолутно нормалним. То јест, особа током целог живота може да не сумња да њено тело садржи микоплазму, а микроб не наноси никакву штету под нормалним условима.

Ако се у телу створе одређени услови под којима се убрзава развој и размножавање микоплазме, онда у таквој ситуацији већ можемо говорити о одступању од норме - наиме, о развоју болести. Да би се то догодило, потребно је створити одређене услове, које олакшавају следећи фактори ризика:

• ослабљен имунитет;
• промена хормонског баланса;
• хронична алкохолна интоксикација;
• хронична дисбактериоза;
• постинфективна и постоперативна стања, исцрпљеност организма.

Међу осталим разлозима за повећану патогеност микоплазме, могу се разликовати следећи:

• незадовољавајући социјални и животни услови, непоштовање санитарних и хигијенских стандарда;
• незаштићени сексуални однос са пацијентом са микоплазмозом;
• честе или хроничне болести урогениталног система;
• промискуитетни сексуални односи;
• рана сексуална активност.

Микоплазма хоминис се често јавља код жена:

• са промискуитетним сексуалним животом;
• са дуготрајном употребом хормонских или имуносупресивних лекова, антибиотика;
• након абортуса, трудноћа;
• као резултат слабљења имуног система под утицајем стреса;
• након хемотерапије и радиотерапије.

Микроорганизам Mycoplasma hominis је мале величине и окружен је цитоплазматском мембраном.

Микоплазма нема јасан ћелијски зид, али показује тенденцију ка полиморфизму. Такве карактеристике одређују релативну отпорност микроба на антибиотску терапију.

Када се комбинују одређени услови оптимални за микоплазму, микроб почиње брзо да се размножава, што повлачи за собом развој инфективне реакције. Број микоплазми може достићи 10 хиљада/мл, или чак и више. У таквој ситуацији, мушки пацијенти развијају простатитис, уретритис, епидидимитис, а жене развијају инфламаторне процесе у репродуктивном и уринарном систему.

Микоплазме се насељавају на еукариотским мембранама, што у случају патологије доводи до развоја локалне инфламаторне реакције. Микроби се „лепе“ за епителне ћелије користећи рецепторе, мењају функционалност ћелија и стимулишу аутоимуне реакције. Као резултат тога, хемостаза је поремећена, васкуларни ендотел је погођен, примећује се адхезија тромбоцита, развија се DIC синдром.

Како се преноси Мицопласма хоминис?

Микоплазма хоминис се може пренети на неколико начина:

• Сексуални пренос је могућ путем промискуитетног незаштићеног сексуалног односа. У неким случајевима, пацијент можда чак ни не зна да је носилац инфекције – али то не искључује могућност инфекције.
• Дете се може заразити од мајке током порођаја ако је мајка носилац микоплазме.
• Механизам преноса у домаћинству подразумева употребу уобичајених предмета за личну хигијену: на пример, ако неколико људи, укључујући и носиоца инфекције, користи исти пешкир.

Најчешћи пут преноса микоплазме сматра се сексуалним односом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епидемиологија

Микоплазма хоминис је широко распрострањена у природном окружењу: микроб стално борави унутар живих организама. Микоплазма хоминис и гениталиум живе и развијају се у генитоуринарном систему и под одређеним условима изазивају појаву урогениталних болести.

До данас, микоплазма се дијагностикује код 30-70% жена на позадини инфламаторних генитоуринарних болести и код 20-40% мушкараца.

Најчешћи начин инфекције је незаштићени секс.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми

Микоплазма може изазвати заразну болест са свим одговарајућим симптомима, или дуго остати у „мирујућем“ стању, без показивања икаквих знакова. Јасни први знаци болести се откривају тек када број патогених микроорганизама достигне 104-106 CFU/ml или више.

Период инкубације инфекције изазване микоплазмом може да варира. Зависи од следећих фактора:

• од броја микроба у телу;
• од степена смањеног имунитета, општег стања тела;
• у зависности од локације лезије - на пример, код респираторне микоплазмозе, период инкубације може бити од неколико дана до месец дана, а код оштећења генитоуринарних органа - од две до три недеље.

Први знаци оштећења респираторног система микоплазмом манифестују се развојем фарингитиса, назофарингитиса, ларингофарингитиса, бронхитиса - док клиничка слика одговара наведеним патологијама. Општи знаци интоксикације су обично умерени. То може бити благо повећање температуре, слабост, главобоља, осећај болова. Додатни симптоми су сув кашаљ, ринитис. Визуелно се може обратити пажња на коњунктивитис, субмандибуларну и цервикалну лимфаденопатију, црвенило орофаринкса. Аускултација у плућима открива хрипање и отежано дисање.

Клиничку слику урогениталне микоплазмозе треба разматрати одвојено за пацијенте различитог пола.

Микоплазма хоминис код жена се манифестује знацима вагинитиса, вагинозе, салпингоофоритиса, кандидијазе, ендометритиса итд. Инфекција се открива перинеалним сврабом, присуством масивног исцедка непријатног мириса, осећајем пецкања на крају мокрења или сексуалног односа, супрапубичним болом. Као секундарне манифестације могу се јавити прираслице, ванматерична трудноћа, тешкоће са зачећем итд.

Микоплазма хоминис код мушкараца погађа слузокожу простате, уретре и бубрега. Карактеристични знаци могу укључивати:

• безбојни мали исцедак ујутру;
• осећај печења у уретри;
• повлачење, болне сензације у препонама;
• оток;
• проблеми са потенцијом.

Ако се проблем не реши на време, микоплазма може довести до болести као што су простатитис, уретритис и мушка неплодност узрокована поремећајима сперматогенезе.

Секундарни симптоми микоплазмозе могу укључивати немотивисане нападе мучнине и повраћања, као и благо повећање температуре.

Мицопласма хоминис код трудница

Повећана репродукција микоплазме хоминис у телу жене током трудноће може постати провокативни фактор за развој превременог порођаја, спонтаног побачаја, крварења из материце и раног одвајања плаценте. Такве тегобе су повезане са интраутериним инфламаторним процесом.

Ако се новорођенче зарази током порођаја, повећава се ризик од развоја менингитиса или микоплазмене пнеумоније. У узнапредовалим случајевима, дете може чак и умрети.

Постоје докази да микоплазма, која изазива акутну упалу током трудноће, може изазвати проблеме у интраутерином развоју детета - пре свега због интоксикације и проблема са циркулацијом код фетуса.

Мицопласма хоминис код деце

Бебе се инфицирају микоплазмом углавном током порођаја ако је мајка болесна или носилац инфекције. Микоплазма хоминис је често примарни узрок хориоамнионитиса, постпорођајних инфективних лезија, пијелонефритиса - на крају крајева, током порођаја, микроби не доспевају само на кожу, већ и на слузокожу, у респираторне органе, па чак и у желудац новорођенчета.

Последице инфекције код бебе могу бити:

• запаљење зидова можданих комора вентрикулитис;
• запаљење можданих мембрана - менингитис;
• апсцеси (и спољашњи апсцеси и они са оштећењем мозга);
• лимфаденитис, општа интоксикација тела.

Стопа преживљавања таквих одојчади сматра се изузетно ниском и у великој мери зависи од стања имуног система бебе. Ако постоји шанса за опоравак, она обично тече споро, на позадини тешког и дуготрајног лечења.

Мицопласма хоминис и гарднерелла

Често су тешкоће у лечењу микоплазмозе то што инфекција у већини случајева није изолована. Код многих пацијената, микоплазма коегзистира истовремено са уреаплазмом, хламидијом, трихомонадом, гарднерелом. Зато дијагностика заразних упала треба да буде што свеобухватнија како би прописани третман био адекватан и не би довео до новог таласа комбиноване инфекције.

Гарднерела заузима једно од водећих места међу инфламаторним патологијама урогениталног система и често постаје узрок инфламаторних процеса у гениталијама и уринарном тракту. Микоплазма у комбинацији са гарднерелом је тешко излечити и показује склоност ка поновљеним епизодама болести.

Компликације и посљедице

Микоплазма често доводи до почетка инфективне инфламаторне реакције генитоуринарних органа. Неке од нежељених последица су:

• тешкоће у зачећу детета, како код мушкараца тако и код жена;
• адхезивни процеси, хронични инфламаторни процеси;
• поремећаји током трудноће;
• аномалије интраутериног развоја фетуса;
• озбиљне болести код новорођенчета, смрт;
• периодична фебрилна стања.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика

Пошто инфекција микоплазмом нема специфичне симптоме, то донекле отежава дијагнозу. Лабораторијски тестови и прикупљање епидемиолошке анамнезе су обавезни. Међутим, нису све дијагностичке методе за микоплазму информативне. На пример, светлосна микроскопија неће помоћи у откривању микоплазме, јер овај микроорганизам нема мембрану.

Ако се сумња на присуство микоплазме, пожељно је спровести следеће дијагностичке процедуре и тестове:

• Култура Mycoplasma hominis: брис се узима са вагиналних зидова, или исцедак из цервикалног канала или уретре. Ова метода детектује само Mycoplasma hominis у брису, али не и Mycoplasma genitalium. Недостаци ове методе су следећи: није лако одабрати праву хранљиву подлогу за квалитетну култивацију, а период раста може бити прилично дуг.
• Имунолошка анализа за микоплазму хоминис омогућава откривање антитела на микробе у крви. Крв се узима ујутру на празан стомак. Мана ове методе: није увек информативна. На пример, са ослабљеном антигеношћу и значајним имунодефицијенцијским стањем, индикатори могу постати погрешни.
• Метода полимеразне ланчане реакције сматра се најинформативнијом у погледу одређивања присуства микоплазме. Метода омогућава откривање структура као што је ДНК микоплазме хоминис - како у крви, тако и у размазу. Главна разлика између методе и других врста истраживања је у томе што индикатори нису искривљени чак ни након терапије антибиотицима. Мана ове методе: постоји могућност забуне између откривене ДНК мртвих микроба и ДНК активних микроорганизама.

Приликом спровођења ензимског имунотеста, негативан индикатор или норма микоплазме хоминис се сматра када су два индикатора антитела IgG и IgM назначена под знаком минус. Ако је вредност IgG микоплазме хоминис позитивна, а IgM негативна, онда треба разумети да је пацијент већ формирао сопствени имуни одговор на инфекцију.

Ако су обе вредности позитивне, неопходно је лечење микоплазмозе.

Потпуним опоравком се сматра када анализа крви покаже да су IgA, IgG и IgM антитела против Mycoplasma hominis одсутни.

IgG против Mycoplasma hominis се детектује у крви 2-3 недеље након почетка болести: може се детектовати и 1-2 године након клиничког опоравка. IgM антитела се детектују нешто раније. Дакле, титри антитела на Mycoplasma hominis класе IgG повећавају се отприлике недељу дана касније него код IgM антитела, али остају повишени дуже време.

Квантитативна анализа за Mycoplasma hominis одређена је следећим референтним вредностима:

• ИгГ:
  • мање од 0,8 – резултат (-);
  • од 0,8 до 1,1 – резултат је сумњив;
  • од 1.1 и више – резултат (+).
• ИгМ:
  • мање од 0,8 – резултат (-);
  • од 0,8 до 1,1 – резултат је сумњив;
  • од 1.1 и више – резултат (+).
• ИгА:
  • мање од 0,8 – резултат (-);
  • од 0,8 до 1,1 – резултат је сумњив;
  • од 1.1 и више – резултат (+).

Инструментална дијагностика је обично ограничена на наведене врсте истраживања. Додатне дијагностичке процедуре могу се прописати само ако се сумња на друге болести или се појаве компликације.

Диференцијална дијагностика микоплазмене инфекције је често веома тешка због недостатка типичних симптома за ову инфекцију. Стога, лабораторијски тестови треба да постану главна дијагностичка метода. По правилу, микоплазмоза се разликује од гонореје, вагиналне кандидијазе итд.

Резултати тестова често покрећу много питања код пацијената. На пример, микоплазма хоминис и гениталиум: која је разлика?

Микоплазма хоминис је условно патогени микроб који може бити присутан у телу и нормално и у патолошким стањима - једина разлика је у количини овог микроорганизма.

Микоплазма гениталиум се сматра иницијално патогеним микробом са високим степеном патогености и заразности. Срећом, микоплазма гениталиум је ређа, али је диференцијална дијагностика између ове две врсте микоплазме обавезна.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Третман

Терапија за инфекцију микоплазмом хоминис мора бити свеобухватна и обухватати антибиотике, антифунгалне лекове и имуномодулаторе. За антибиотску терапију најчешће се користе макролидни лекови - то су Кларитромицин, Сумамед, Фромилид итд. Тетрациклини такође имају сличан ефекат. Трајање терапије за микоплазму је обично 1-3 недеље. Међутим, лекар може да направи сопствена прилагођавања у зависности од тока болести, степена слабости имуног система, старости и општег здравственог стања особе.

Ензимска терапија се користи углавном код хроничне микоплазмозе, и то само у комбинацији са основном антибиотском терапијом.

Комплексни третман може укључивати и физиотерапију и употребу спољних лекова (за прање, наводњавање, супозиторије, испирање).

Да ли треба да лечим микоплазму хоминис?

Микоплазма хоминис се сматра микробом који може бити присутан у нормалној флори здраве особе, укључујући и труднице, без изазивања било каквих проблема или болести. Под нормалним условима, ако микоплазма не изазива болне симптоме, нема потребе за лечењем. Лечење се прописује само ако постоје тегобе пацијента. Важна разлика: ако анализа указује на присуство микоплазме гениталиум, онда се лечење мора спровести.

Режим лечења микоплазме хоминис је увек осмишљен да пружи свеобухватан ефекат. Обично се користе следећи лекови:

• Антибиотици широког спектра деловања:
  • тетрациклини – доксициклин;
  • макролиди – азитромицин, кларитромицин;
  • флуорокинолони – Ципрофлоксацин, Цифран.
• Антипротозоални лекови – Трихопол.
• Спољашњи антибактеријски и антисептички агенси – Метронидазол супозиторије, Офлокаин маст, Хексикон супозиторије.
• Антифунгални лекови који се морају прописати током антибиотске терапије су Нистатин, Флуконазол, Клотримазол, као и Ливарол супозиторије или други.
• Пробиотици који одржавају равнотежу флоре – Вагинорм, Лактонорм.
• Имуностимулирајуће лекове – Имунал, Имунорикс.
• Лекови против болова за јаке болове, нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Комплексни витамини - Витрум, Ундевит, Алпхабет.
• Испирање, наводњавање децокцијама лековитог биља, Мирамистин.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Антибиотици за Мицопласма Хоминис

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Сумамед	Узимајте 1 г лека једном дневно, између оброка.	Главобоља, привремено оштећење вида, мучнина, бол у стомаку.	Сумамед у капсулама се не може прописати деци тежине мање од 45 кг.
Кларитромицин	Узимајте 500 мг два пута дневно током 3-4 недеље.	Бол у стомаку, дијареја, мучнина, промене у укусу.	Кларитромицин се не користи за лечење деце млађе од 12 година.
Цифран	Користи се у облику ињекција за тешке случајеве микоплазмозе, у индивидуално одабраним дозама.	Осип на телу, мучнина, дијареја, пролазно повећање активности трансаминаза.	Цифран се не препоручује за употребу током трудноће, дојења или у педијатрији.
Офлокаин крема	Користи се за лечење мушкараца са микоплазмозом спољашњих гениталија. Наносити на кожу 2 пута дневно.	Свраб, црвенило коже, осип, оток.	За микоплазму, крема Офлокаин се користи само за мушкарце. За жене су прикладне супозиторије.
Доксициклин	Узимајте капсуле од 100 мг два пута дневно најмање недељу дана.	Реакције преосетљивости, тинитус, дигестивни поремећаји.	Доксициклин је контраиндикован током трудноће. Користи се код деце од 12 година.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске процедуре се прописују само у случају потврђене микоплазмозе, као помоћна врста лечења. Такве процедуре ће помоћи у заустављању развоја запаљеног процеса, спречавању стварања адхезија.

Обично се користи:

• Електротерапија (побољшава проток крви у ткивима, ублажава бол);
• Магнетни ласерски третман (појачава дејство лекова);
• Ултразвучна терапија (побољшава циркулацију крви, ублажава бол).

Озонска терапија се може користити као део општег плана лечења, што омогућава смањење трајања лечења повећањем дејства антибиотика и сопственог антибактеријског дејства озона.

Народни лекови

За успешно лечење микоплазмозе, неопходно је користити свеобухватан приступ, уз обавезну антибиотску терапију. Лекари једногласно тврде да се микоплазма неће моћи отарасити само народним лековима. Међутим, народни лекови ће заиста помоћи у отклањању непријатних симптома микоплазмозе, а такође ће ефикасно допунити традиционални конзервативни третман који је прописао лекар.

Свеж бели лук за микоплазму хоминис препоручује се јести сваки дан, неколико чена (најмање 2 комада). Можете направити сос за салату од белог лука, а затим га додати не само у салате, већ и прелити преко других јела. Да бисте припремили сос, потребно је да помешате сецкани бели лук, сок од лимуна, мало биљног уља и соли.

Микоплазма ће брже напустити тело ако пијете чај скуван од биљке плавог кукуруза три пута дневно. Да бисте направили такав чај, потребно је да две кашике суве биљке прелијете кључалом водом (250 мл) и држите испод поклопца 50-60 минута.

Цветови кантариона и ливадског дрвета добро делују против микоплазме. Две пуне кашике равнотежне мешавине ових биљака преливају се литром воде и кувају на лаганој ватри 8-10 минута, затим се инфузирају под поклопцем још 2 сата. Затим се лек филтрира и пије по чаши три пута дневно, око четврт сата пре оброка.

Као додатак, препоручује се обогаћивање исхране витаминима како би се правилно подржао имуни систем. Потребно је укључити биљне производе у мени, као и декокције од шипка, рибизле и камилице.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Биљни третман

У случају инфекције женског репродуктивног система микоплазмом хоминис, препоручује се испирање следећим инфузијом: узмите једну кашику биљке ортилије секунде и две кашике уситњене храстове коре, прелијте са 400 мл кључале воде, оставите да одстоји 40 минута. Добијену инфузију охладите, добро процедите кроз газу и користите за испирање, ујутру и увече.

Биљни третман микоплазме такође укључује пијење биљних чајева обогаћених витаминима, што помаже у јачању и подршци имуног система. Шипак, брусница, борове иглице могу се користити као основа за чај - 2 кашике састојака се сипају у 0,5 литара кључале воде и оставе да се вари шест сати. Добијени лек треба пити сваки дан, 1-2 чаше (са медом).

Препоручује се да у дневни мени укључите пуно зеленила (копар, стабљике целера, цилантро), сезонског поврћа и цитрусног воћа.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови за инфекцију микоплазмом хоминис могу се користити само као додатна терапија, јер ови лекови неће моћи да уклоне инфекцију из тела. Међутим, они могу зауставити запаљен процес и елиминисати непријатне симптоме болести.

Код акутних инфламаторних процеса, следећи хомеопатски лекови могу бити корисни:

• Аконит;
• Беладона;
• Колонцит;
• Стафизагрија;
• Меркуриус корозивус.
• У субакутном току болести, често се прописује следеће:
• Бензоинска киселина;
• Еквисетум;
• Нитрицум ацидум.

У случају честих рецидива болести, следеће ће помоћи:

• Туја;
• Ликоподијум;
• Калкареа карбоника.

На почетку лечења препоручује се употреба ниских разблажења (потенције) хомеопатских лекова. Касније се доза може прилагодити у зависности од тога колико је лек ефикасан.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за лечење лезија изазване Mycoplasma hominis се не практикује.

Превенција микоплазма хоминис

Да би се спречила респираторна варијанта микоплазмене инфекције, посебну пажњу треба посветити личној хигијени. Неприхватљиво је користити туђа посуђа за јело, облачити туђу одећу, сушити се туђим пешкирима.

Да би се избегла урогенитална микоплазмоза, потребно је пажљиво бирати сексуалне партнере и избегавати промискуитетне сексуалне односе. Секс са странцем мора бити заштићен.

Вреди напоменути да инфекција микоплазмом дијагностикована у раној фази има све шансе да буде потпуно излечена.

Људи не развијају имунитет на микоплазму, тако да не постоје посебне вакцине против микоплазмозе: одговорност за превенцију је у потпуности на сваком појединцу.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Ако је приступ лечењу микоплазмозе био компетентан, а вероватноћа поновне инфекције је сведена на нулу, онда неколико курсева лекова обично доводи до излечења. Немогуће је самостално излечити болест, без помоћи лекара.

Поред тога, за потпуни опоравак, потребно је испитати и друге заразне болести које могу бити присутне у телу заједно са микоплазмом хоминис. Ако микоплазма хоминис није једини патоген, онда лечење може бити дуже, али је и потпуно излечиво.

[ 43 ], [ 44 ]