Метросалпингографија (хистеросалпингографија)

Посебна техника која се зове метросалпингографија користи се за преглед материчне дупље и јајовода. Метросалпингографија (хистеросалпингографија) је рендгенски снимак који се изводи након пуњења материчне дупље и јајовода контрастним средством кроз цервикални канал. Овај преглед је безбедан и безболан, али се мора изводити у асептичним условима како би се избегло уношење инфекције у трбушну дупљу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Методологија и врсте

На метросалпингограму, сенка материчне дупље изгледа као троугао са благо конкавним страницама. Уске сенке материчних (јајоводних) туба почињу од проксималних углова троугла. Почетак сваке тубе је означен кружним сужавањем, затим се лумен тубе конично шири - то је њен интерстицијални део. Затим долази прав или благо вијугав истмички део димензија 0,5-1,0 мм. Без оштрих граница, прелази у ампуларни део, који има највећи пречник на спољашњем крају окренутом надоле. Ако су тубе проходне, контрастно средство их испуњава целом дужином, а затим се налази у трбушној дупљи у облику одвојених акумулација.

Нека врста аналога рендгенске метросалпингографије је радионуклидни преглед материчне дупље и јајовода - радионуклидна метросалпингографија. 1 мл РФП-а се убризгава у материчну дупљу. На грлић материце се ставља стезаљка и пацијенткиња се оставља у лежећем положају 30 минута. Затим се прави сцинтиграм, који даје слику материчне дупље и јајовода. Нормално, лек се равномерно распоређује у њима и потпуно прелази у трбушну дупљу у року од 2 сата. Међутим, радионуклидна студија не служи толико за проучавање морфологије органа колико за процену његове функције - проходности јајовода.

Рендгенски снимци се могу користити за добијање слике васкуларног система материце и других карличних органа. У ту сврху су развијене различите методе рендгенског контрастирања артерија и вена материце и карличне регије, као и преглед лимфних судова и чворова карлице. Ове методе се користе углавном у дијагнози малигних тумора материце и додатака.

Слика унутрашњих гениталних органа жене може се добити коришћењем различитих метода зрачења. Ултразвучно скенирање (сонографија) је стекло највећи значај међу њима. Нема контраиндикација и може се изводити у свим фазама менструалног циклуса и у било ком периоду трудноће. Посебно је вредна комбинација трансвагиналне и абдоминалне сонографије.

Ултразвучни преглед омогућава добијање слике материце и додатака, процену њиховог положаја, облика и величине. Није потребна посебна припрема за сонографију. Препоручује се да се ујутру пре прегледа попије 2-3 чаше воде и да се задржи мокрење. Пуна бешика омогућава бољу визуелизацију унутрашњих гениталних органа. Ултразвучни сензор се помера у два смера: уздужном и попречном, чиме се добијају уздужни и попречни сонограми, респективно.

Сонограми карлице здраве жене приказују материцу са додацима, вагину, бешику и ректум. Вагина формира цевасту структуру у облику густе ехогене траке. Грлић материце лежи дуж средње линије, а његово тело је обично благо одклоњено удесно или улево. Контуре материце су глатке, њени зидови дају хомогену слику. Код велике већине испитаница, матерична дупља је разликована. Ендометријум изазива танку ехогену траку у раној пролиферативној фази, али до краја секреторне фазе се задебљава на 0,4-0,7 цм.

Након одређивања положаја и облика материце, израчунава се њена дужина, као и њене антеропостериорне и попречне димензије. Дужина тела материце је растојање између унутрашњег отвора грлића материце и дна материце; код жена репродуктивног доба износи 6-8 цм. Антеропостериорна и попречна димензија су растојања између две најудаљеније тачке на предњој и задњој површини материце и између најудаљенијих тачака на бочним површинама. Ове димензије варирају од 3,5 до 4,5 и од 4,5 до 6,5 цм, респективно. Код жена које су рађале, материца је већа него код жена које нису рађале. Смањују се током менопаузе.

Јајоводи и широки лигамент материце нису видљиви на сонограмима, а јајници изгледају као овалне или округле формације које се налазе у близини материце. Њихова величина значајно варира. Сваки јајник се може разликовати по капсули, кортексу и сржи. Општеприхваћено је да нормални јајници не прелазе 0,5 величине материце. Током менструалног циклуса, један од јајника прогресивно се повећава у величини због формирања фоликула у њему - хипоехогене формације са танким зидом. Његов пречник се дневно повећава за 0,2-0,4 цм, достижући 2,5-3 цм непосредно пре овулације.

Дакле, сонографија, као и радиоимунолошко одређивање концентрације лутропина у крви жене, омогућава нам да прецизно одредимо време овулације и формирање жутог тела. Ове могућности се користе у гинекологији за утврђивање функционалне потпуности менструалног циклуса.

На конвенционалним рендгенским снимцима, материца и додаци не дају слику. Они могу само да прикажу контрацептивно средство уметнуто у материчну дупљу, пошто је већина ових средстава направљена од радио-непрозирних материјала. Компјутеризовани или магнетна резонантна томографија су друга ствар. Фундус, тело и грлић материце, вагина, мокраћна бешика и уретери, ректум, масно ткиво и карлични мишићи, као и карличне кости, су сукцесивно цртани на различитим „пресецима“. Јајници се не разликују увек, јер их је тешко разликовати од цревних петљи испуњених садржајем.

Компликације током метросалпингографије

Ако се поштује исправна техника, овај поступак није праћен нежељеним ефектима. Уколико се техника прекрши, могуће су компликације: погоршање инфекције, крварење, перфорација зида материце, прелазак контрастног средства из материчне шупљине у венске или лимфне судове.

[ 4 ], [ 5 ]