Методологија ултразвука жучне кесе

Ултразвучни преглед жучне кесе је читав комплекс метода усмерених на добијање најспецифичнијих и најпоузданијих дијагностичких података. Постоје препоруке чије поштовање омогућава да се поступак заиста ефикасно спроведе. Први услов је пуњење жучне кесе, што се постиже постом од најмање дванаест сати. Преглед је најефикаснији када пацијент лежи на леђима, постоје опције када се пацијент прегледа стојећи или лежећи на левој страни. У зависности од равни, зоне скенирања, жучна кеса у нормалном стању се визуализује као објекат издужено-заобљеног облика. Зидови нису предмет визуализације због чињенице да постоји прелазна зона паренхима јетре у лумен бешике. Зид се може појавити као сигнал са просечном амплитудом, ово је посебно типично када се прегледају одрасли пацијенти, код деце је слика нешто другачија. Иза жучне кесе (задњег зида), ехограм показује појачане дисталне сигнале. Постоје случајеви када се примећује извесно затамњење у ехо-негативном лумену, ово је типично за зону задњег зида. Овај феномен не треба мешати са седиментом, већ се таква мрља објашњава реверберацијом сигнала. Ако постоје сумње, у таквим ситуацијама се од пацијента тражи да се окрене, устане, једном речју, промени положај. Непромењени ехо сигнал је индикатор реверберације, ако постоји померање сигнала - седимент.

Ултразвучни преглед жучне кесе претпоставља јасне параметре нормалних граница у зависности од старости пацијента. Код деце су ове границе проширене, али пречник не прелази 3,5 цм, параметри дужине не би требало да прелазе 7,5 цм. Норме запремине за децу узраста од 5 до 12 година нису веће од 200 мл. Такође треба узети у обзир да је прилично тешко разликовати заједнички и жучни канал на ехограму, стога, у пракси и тумачењу резултата, специјалисти користе дефиницију „заједничког жучног канала“. Овај канал иде у паралелном смеру са стволом порталне вене, по структури подсећајући на цев. Понекад се између порталне вене и заједничког канала визуализује васкуларна грана повезана са хепатичном артеријом. Доплерографија помаже у разјашњавању слике. Нормално, заједнички канал треба да буде широк до 8 милиметара, просек је од 4,1 до 4,5 милиметара. Жучни канали повезани са интрахепатичним простором се нормално не визуализују, ако су видљиви, то указује на њихово проширење. Такви индикатори указују на могућу холестазу или појаву иктеричног синдрома механичке етиологије. У клиничкој пракси, специјалисти који спроводе ултразвук идентификују 5 параметара помоћу којих је могуће визуелно разликовати жучне канале:

• Промене повезане са анатомским карактеристикама. Ово се тиче десне стране порталне вене у присуству малих формација одређених сигналом. Као могући знак, феномен указује на то да интрахепатични жучни канали могу бити дилатирани (проширени);
• Крвни судови су једнообразни, док зидови проширених канала нису једнообразни. Њихов правац је променљив са стабилним луменом;
• Формирање веза, фузија у облику звезда са стране жучних канала;
• Потпуно одсуство ехогеног сигнала са зидова дуктуса (зидови вратне вене рефлектују сигнал);
• Жучни канал се постепено шири, почевши од периферије, што није типично за крвне судове.

Техника ултразвучног прегледа жучне кесе претпоставља да се пацијент прегледа у положају који му је удобан и дијагностички удобан за сам процес прегледа. По правилу, пацијент лежи на леђима, задржава дах док удише. Ако је жучна кеса у нормалном стању, јасно је видљива, контурисана, без укључивања абнормалних структура. Типична локација је десни квадрант горњег дела перитонеума. Величина органа је од 5-6 цм до 8-9,5 цм, попречни параметар не би требало да буде већи од 3,5 цм. Зид се визуализује као хомоген, прилично танак (у облику линије), ехогеност је умерена. Контуре органа су јасно видљиве, како спољашње тако и унутрашње. Треба узети у обзир да се са годинама густина зида може мењати, обично се повећава. То је због атрофије, смањеног мишићног тонуса, хабања слузокоже и развоја везивног ткива. Склероза повезана са променама повезаним са старењем визуализује се на ултразвуку као повећана густина.

Почетна фаза студије је процена функције жучне кесе, за коју се мери њена величина и запремина. Процењује се моторички и евакуациони капацитет, а пожељно је пратити и цикличност.

Ултразвучни преглед жучне кесе може обухватити и стандардне методе усмерене на разјашњавање хитних ситуација, као што је холелитијаза (холелитијаза), и дугорочније, када се спроводи студија ради утврђивања функција органа. У сваком случају, ова врста дијагностике, без обзира на методе, с правом се сматра једном од најнапреднијих у погледу поузданости, ефикасности и безбедности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]