Индикације за ултразвук панкреаса

Индикације за ултразвучни преглед панкреаса су готово све патологије овог важног органа. Болести могу бити клинички очигледне, али могу имати и скривене, избрисане симптоме, па је толико важно спровести ултразвучни преглед како би се разјаснила дијагноза и брзо прописао курс терапије. Ехографија је тренутно једна од најприступачнијих, безболних и информативних метода праћења стања панкреаса и ефикасна дијагностичка метода за одређивање његових патологија.

Главне индикације за ултразвучни преглед панкреаса могу се поделити у неколико категорија:

• Упорне, понављајуће болне сензације у горњем делу стомака - са леве стране, као и у пределу хипохондријума;
• Симптоми присуства камена, туморског процеса, циста;
• Разјашњење дијагнозе након радиографије дуоденума са резултатима који показују промене у контурама петљи и облику;
• Разјашњење дијагнозе и етиологије болести након гастроскопског прегледа који показује аномалију у задњем делу желуца;
• Разјашњење дијагнозе након лабораторијских тестова;
• Болне сензације у епигастријуму приликом прегледа палпацијом;
• Постепено смањење телесне тежине, укључујући и нагли губитак тежине;
• Промене у столици (поремећана столица);
• Разјашњење дијабетесне дијагнозе;
• Синдром жутице.

Главни циљ извођења ултразвука панкреаса је примарно мерење облика, а затим величине органа. Такође се испитује паренхим, утврђује се присуство или одсуство тумора. Да би ултразвук био ефикасан и тачан, пацијент се мора придржавати одређене дијете. Неколико дана (2-3) пре ултразвука, потребно је јести без преоптерећења желуца и јетре, пожељно кашу. Дан пре ултразвука, пацијент треба да очисти црева, пожељно ујутру (узме лаксатив), увече пре процедуре је пожељно не вечерати или исхрана треба да буде минимална. Вечера, ако се не може избећи из терапеутских разлога, треба да се одржи најмање 12 сати пре ултразвука. Ујутру пре процедуре, пацијент не треба да узима лекове, такође је потребно искључити храну и пиће.

Индикације за ултразвучни преглед панкреаса, детаљнији опис.

Сви запаљенски процеси у панкреасу су панкреатитис. Акутни облик упале клинички се манифестује очигледним болом у средини стомака, у пределу пупка или горњем делу, чешће у хипохондријуму. Болест може бити праћена мучнином, поремећајем црева, повраћањем. Ехографија показује увећан орган, оток или уништење структуре ткива. Хронични облик је често асимптоматски, ако постоје клиничке манифестације, оне су краткотрајне, али са рецидивима. Ултразвучним прегледом се прилично прецизно утврђује збијање органа, често се налазе цисте, вишеструки мали каменчићи у каналима.

Онколошки процеси панкреаса на ехограму могу се визуализовати варијабилно у зависности од стадијума. У сваком случају, и структура ткива и густина се оштро разликују од здравог стања органа. Ултразвук прилично прецизно одређује инвазије тумора у систем порталне вене, помаже у одлучивању о препоручљивости ресекције. Ултразвучни преглед омогућава да се виде патолошке промене у лимфним чворовима, одступања у параметрима жлезде, али не пружа конкретне информације о детаљима процеса. Стога се препоручује и дијагноза тумора помоћу ЦТ-а и других метода истраживања.

Индикације за ултразвук панкреаса сугеришу да се поступак изводи на следећи начин. Пацијент лежи на каучу, специјалиста који изводи ехограм наноси посебан гел на подручје абдомена, побољшавајући контакт сензора са подручјем које се испитује и електричну проводљивост. Пацијент треба дубоко да удахне како би јетра (леви режањ) дубље ушла у перитонеум. Прегледу подлеже цела горња зона, укључујући и бочни део. Ако је потребно, због анатомских специфичности панкреаса, пацијенту се понекад тражи да промени положај. Могу постојати различите нијансе у тактици извођења ехограма, у зависности од телесне тежине пацијента, сврхе студије. По правилу, индикације за ултразвук панкреаса, ако се генерализују, своде се на одређивање облика органа, сви остали параметри су секундарни. Облик органа нормално тежи да се смањује према репу. Много ређи су случајеви када је глава дебља, а реп мањи. Пре извођења ултразвука панкреаса, препоручује се преглед аорте, порталних вена, односно процена стања свих великих крвних судова перитонеума. Нормални пречник канала (ПДВ) је између 1 и 3 милиметра. Паренхим треба да буде хомогене структуре, визуелизује се малим, честим сигналима. Ехогеност је благо смањена код мале деце, што се сматра знаком норме за било какве индикације за студију. Опште норме ултразвучног прегледа су:

• Стандардни облик жлезде са смањењем облика према репу;
• Прилично јасан и равномеран цртеж контура;
• Дебљина не већа од 3-3,5 мм;
• Хомогена ехогеност, нешто већа од ехогености јетре;
• Главни панкреатични канал (ГПК) има карактеристичне глатке зидове, пречник не прелази три милиметра (често се уопште не визуализује под нормалним условима);
• Околне вене не компресују главу панкреаса.

Индикације за ултразвучни преглед панкреаса имају за циљ процену стања органа у различитим пројекцијама како би се благовремено откриле и прогресивне и хроничне болести. Сам процес не траје дуже од 10-15 минута, али његова вредност и информативни садржај за комплекс дијагностичких мера су ван сваке сумње.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]