Методологија ултразвука слезине

Техника извођења ултразвука слезине се мало разликује од техника ехографије јетре, јер је скенирање стања слезине обавезан део општег прегледа абдоминалних органа. Техника извођења ултразвука слезине подразумева посебну припрему пацијента за поступак. Припрема је стандардна за било коју врсту прегледа абдоминалних органа ултразвучном методом и укључује поштовање следећих правила и препорука:

• Поступак се изводи ујутру на празан стомак, последњи оброк пре ултразвука треба да буде најмање 8 сати пре поступка;
• Неколико дана пре ултразвука (2-3) треба се придржавати штедљиве дијете, искључујући конзумирање свих врста махунарки, црног хлеба, производа од целог млека и сировог поврћа;
• Препоручује се узимање сорбентних препарата (активни угаљ) и ензима два дана пре поступка;
• Ако пацијент има хроничне болести које онемогућавају пост ујутру пре ултразвука, на пример, дијабетес, дозвољен је лаган доручак.

Ултразвук слезине, као и скоро сви други ултразвучни прегледи органа доњег дела тела, изводи се док је пацијент у хоризонталном положају. Што се тиче скенирања слезине, чија је визуелизација отежана због њених анатомских карактеристика, положај пацијента може варирати у зависности од броја ултразвучних снимака. Такође је потребно узети у обзир да се слезина обично прегледа током прилично дубоког удаха. Ако скенирање не пружа јасне визуелне резултате, могућ је преглед кроз међуребарни простор. Пацијент се окреће на десну страну (бок) и баца леву руку иза главе. Преглед се врши помоћу сензора нагнутог ближе дијафрагми, почевши од испод подручја ребарног лука. Затим се сензор помера низ девети међуребарни простор. Скенирање се наставља ритмичким понављањима, док се препоручује промена положаја пацијента - лежање на леђима, нагнути положај и лежање на десној страни. За бољи акустични приступ и проширење међуребарних простора, препоручује се подизање тела пацијента, лежећи на десној страни, користећи посебан јастук или смотани пешкир.

Следећа фаза је спровођење уздужних покрета, пресека дуж целе аксиларне линије (аксиларне) - и предње и задње. Горњи део трбушне дупље се такође испитује помоћу уздужних пресека. Стандардно, скенирање слезине се врши као део прегледа јетре, што помаже у свеобухватној процени присуства одступања у функцијама ових међусобно повезаних органа. Специфичности и опције технике су директно повезане са индикацијама за преглед, укључујући следеће:

• Хиперспленизам и спленомегалија. Задатак је процена величине, локализације слезине и спленичне вене, структуре, обавезан је додатни сет студија (ЦТ, лабораторијске аналитичке методе);
• Хематолошке болести;
• Патологија паренхима јетре, цироза. Задатак је процена степена одступања од норме (величина слезине, стање слезинске вене, присуство порталне хипертензије);
• Портална хипертензија - екстрахепатични облик;
• Лезије слезине у ситуацијама перитонеалне трауме;
• Онкопроцес.

Слезина као хематолошки филтер је изузетно важна за људски организам и свака промена у њеном функционисању захтева детаљно проучавање и опсежне дијагностичке мере. Ултразвучним прегледом, под условом да је слезина здрава, јасно се визуелизују следећи параметри овог органа:

• Крива у облику полумесеца;
• Локација у левом квадранту трбушне дупље одозго, локализација је леви доњи део дијафрагме;
• Желудац се налази ближе средини слезине (медијалније), реп панкреаса се налази медијално од хилум спленикума – слезинске капије. Бубрег са леве стране треба да се налази мало испод слезине и ближе средини.

Техника за извођење ултразвучног прегледа слезине укључује проучавање таквих знакова патолошких процеса и одступања од нормалних параметара:

• Колико десни режањ вири испод ребарног простора. Норма је да нема избочине;
• Величина од доње ивице до торакоабдоминалног септума – дијафрагме, КВР (коса вертикална величина) не сме бити већа од 140 милиметара;
• Колико далеко леви режањ вири испод processus xiphoideus - мечовидног наставка;
• Колико леви режањ одговара норми? Норма није већа од 60 милиметара.

Истраживачка пракса показује да додатни режњеви слезине могу бити индивидуална анатомска варијанта норме. Додатни режњеви су мале величине и визуализују се на ултразвуку као мале округле хомогене формације локализоване у порталној зони слезине.

Следећи индикатори и знаци се сматрају нормалним:

• Линеарни сигнал је прилично густ, долази из капсуле, означава орган као српаст, без патолошких промена у величини;
• Хомогеност паренхима, која се сигналима визуализује као лобуларна. Ехогеност је просечна. Могућа је васкуларна мрежа која продире кроз паренхим у пределу хилума;
• Могућа је визуализација додатних малих режњева у подручју органских капија;
• Спленична вена је назначена ехо-негативним равним конопцем. Пречник вене може да варира, али не више од 5 милиметара;
• Коси рез паралелан са левим ребром показује да величина органа није већа од 12 центиметара, попречни рез даје не више од 8 центиметара, а дебљина не сме бити већа од 4 центиметра.

Приликом процене величине слезине, обично се израчунава површина косог пресека. Прорачун се врши множењем максималног броја са минималним. Норма резултата: доња граница није мања од 23,5 квадратних центиметара, горња граница је већа од 15,5 квадратних центиметара. Просечна вредност од 19,5 се сматра нормалном, могућа су минимална одступања од највише 5 милиметара.

Техника извођења ултразвучног прегледа слезине омогућава одређивање акутних и хроничних патологија:

• Леукемијски или инфективни инфаркт органа;
• Волвулус слезинске педикуле који захтева хируршку интервенцију;
• Инфарктни апсцеси, такође апсцеси узроковани бактеријским инфекцијама (ендокардитис);
• Ехинококне цистичне формације, најчешће серозне цисте, трауматске руптуре;
• Амилоидоза слезине туберкулозне етиологије или као последица остеомијелитиса, атрофије органа повезане са старењем, дистрофије слезине повезане са анемијом;
• Увећање органа (хиперспленизам, спленомегалија) различитих етиологија.

Техника спровођења ултразвучног прегледа слезине се стално усавршава и са сваким кругом имплементације нових метода и техника помаже у добијању специфичнијих, благовремених информација о могућим патологијама слезине. Ове информације су од дијагностичке вредности за гастроентерологе, хематологе, ендокринологе и, у принципу, су важне за проучавање функционисања слезине.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]