Методе и фазе корекције изговора гласова код дизартрије код деце

Да би се минимизирали поремећаји говора неурогене природе повезани са оштећењем одређених структура мозга или поремећајем инервације мишића артикулационог апарата, врши се корекција дизартрије.

Због ограничене покретљивости језика, усана, меког непца и гласних жица, дизартрија нарушава фонацију (изговор звукова), због чега се артикулација (формирање звука) дешава неправилно, а говор се дефинише као нејасан, односно нејасан.

Логопедска корекција дизартрије

Ако дијагнозу дизартрије утврђују неурологи, онда корекцију говорних поремећаја и формирање исправне репродукције звука спроводе логопеди.

Савремена логопедска корекција дизартрије – корекција неправилних и формирање исправних артикулационих образаца (артикулаторне моторике при изговору гласова) – спроводи се у облику развојног тренинга. Систем часова је усмерен на:

• повећати покретљивост и вежбати покрете артикулационих мишића (стилоглосус, хиоидни, глосопалатински, глософарингеални итд.);
• да формирају представе о систему фонема (звучних јединица говора);
• развијати способност разликовања гласова говора и њиховог редоследа (фонемски слух);
• успоставити правилно говорно дисање и фонацију;
• развијати ритам говора и вештине интонације.

Корекција дизартрије код деце захтева обавезан прелиминарни логопедски преглед, који обухвата проучавање структурних карактеристика и степена покретљивости мишића артикулационог апарата детета, одређивање нивоа његовог фонемског слуха и одређивање структуре говорних мана.

Корекција избрисане дизартрије – слабог или благог облика псеудобулбарне дизартрије (са смањеним нивоом фонације, нестабилношћу артикулационих образаца и истезањем слогова), као и корекција церебеларне дизартрије заснива се на истим принципима и користи исте методе.

Ефикасне методе корекције дизартрије

Данас, логопедска пракса користи такве ефикасне методе корекције дизартрије као што су:

• Артикулациона гимнастика уз помоћ комплекса посебних изометријских вежби (које се бирају на основу карактеристика поремећаја артикулационог апарата) – подстиче развој артикулационо-моторних способности.
• логопедска масажа (током које логопед масира мишиће назолабијалних набора, усана, језика, меког непца) – помаже у нормализацији тонуса мимика и артикулационих мишића и повећава њихову покретљивост.
• Корекција говорног дисања уз помоћ вежби дисања – за повећање волумена дисања и нормализацију његовог ритма.
• систем вежби за развој артикулаторне кинестезије и развој артикулаторног положаја (билабијалног, лабијално-денталног, лингвално-денталног, лингвално-алвеоларног и лингвално-палатиналног).
• фонетска локализација помоћу посебних уређаја за развој исправног положаја језика и усана и исправљање изговора гласова.
• Ортофонске вежбе које подстичу координацију дисања, гласа и моторике артикулационих мишића.
• разне вежбе за развој фине моторике и код деце са церебралном парализом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фазе рада логопедске терапије за исправљање дизартрије

Корекција изговора звука код дизартрије - избрисане, церебеларне, кортикалне, као и корекција псеудобулбарне дизартрије код пацијената било које доби може се спроводити и појединачно и у групном облику (са бројем пацијената не већим од 4-5).

У првом случају, логопед саставља програм рада, у другом (као и у специјализованим предшколским и образовним установама) - користи се календарско планирање за корекцију дизартрије. Али у оба случаја, ово би требало да буде јасан план за спровођење часова (два или три часа недељно, максимално трајање - 40-45 минута) са назнаком њихове сврхе, садржаја, коришћених метода и дидактичких материјала.

Истовремено, корекција дизартрије код предшколске деце и млађе школске деце успешно користи методе игре, а домаћи задаци се дају за учвршћивање вештина исправне артикулације - уз детаљна прелиминарна упутства родитељима, који треба активно да учествују у овом процесу и имају представу о његовим главним фазама.

Главне фазе логопедског рада на исправљању дизартрије:

• I фаза – развој опште и говорне моторике (вежбе за мишићне групе удова, раменог појаса и врата; игре за координацију покрета и осећај за ритам; вежбе за развој фине моторике прстију); развој говорног слуха, пажње и памћења; повећање покретљивости свих структура артикулационог апарата.
• II фаза – упознавање са карактеристикама артикулације самогласника и сугласника (демонстрација правилног изговора помоћу огледала, руку, артикулационих таблица); постављање правилног изговора помоћу посебних вежби развијених за сваки глас.
• III фаза – вежбање аутоматизма артикулационо-моторних вештина при репродукцији гласова у процесу изговора слогова, речи, фраза и целих фраза.
• IV фаза – консолидација аутоматизма артикулационих образаца и способности разликовања гласова у сопственом говору.

Корекција дизартрије код деце са церебралном парализом

Поремећаји репродукције говорних гласова у облику кортикалне дизартрије (са лезијама говорног моторног анализатора премоторног кортекса фронталног гируса) и псеудобулбарне дизартрије присутни су код већине деце са церебралном парализом, док се избрисани облик примећује само у трећини случајева. А благовремена корекција дизартрије код деце са церебралном парализом је веома важна за њихов свеукупни развој и побољшање комуникацијских способности.

Код деце са церебралном парализом, тешкоће у развоју говора код деце, изазване поремећајем његових моторичких механизама, погоршавају општи моторички поремећаји (спастична диплегија, хемипареза, тонички мишићни рефлекси, синкинеза, атаксија) и психофункционални фактори: потпуно или делимично одсуство звучних и визуелних оријентационих реакција, недовољан рефлексни и сензомоторни развој, специфичност комуникације. И само логопедска корекција дизартрије - корекција артикулаторног аспекта говора - биће мање ефикасна без учешћа дечјег неуролога и дефектолога.

У овом случају, корекција дизартрије код деце почиње вежбама за смањење тонуса главних мишића артикулационог апарата, што би требало да позитивно утиче на дисање, побољша фонацију, смањи интензитет рефлекса оралног аутоматизма, као и спастичност, девијацију и протрузију језика. Иако, како примећују логопеди, корекција тешке псеудобулбарне дизартрије (на пример, са двоструком хемиплегијом или тетрапарезом) са потпуним губитком покретљивости мишића артикулационог апарата може бити неуспешна.

Поред развијања артикулационих вештина, корекција дизартрије код деце са церебралном парализом обухвата рад на побољшању нивоа перцепције говора код детета, проширивању његовог разумевања значења речи и проширивању његовог активног речника.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]