Техника мамографије

Радиографска слика млечне жлезде може се добити помоћу рендгенских и ултразвучних прегледа, компјутеризоване томографије и магнетне резонанце. Главна рендгенска метода је мамографија.

Мамографија је рендгенски преглед млечне жлезде без употребе контрастних средстава.

Рендгенски снимци се праве на рендген апаратима специјално дизајнираним за ову сврху - мамографима. Снага њихових рендгенских цеви је 19-32 kV, имају две жаришне тачке пречника 0,3 и 0,1 mm. Анода цеви је направљена од молибдена, а излазни прозор од берилијума. Ове карактеристике дизајна су неопходне за добијање униформног снопа нискоенергетског зрачења и постизање диференцираних слика ткива дојке на снимцима.

Мамографија се изводи када је ткиво дојке компресовано. Слике се обично праве у две пројекције - директној и косо или директној и бочној. Поред прегледних мамограма, понекад су неопходни и циљани снимци појединачних делова жлезде. Мамографи су опремљени стереотактичким уређајем за пункцију жлезде и прикупљање материјала за цитолошку или хистолошку анализу.

Мамографија се изводи у првој фази менструалног циклуса (од 5. до 12. дана, рачунајући од првог дана менструације). Жене у менопаузи могу да се снимају у било ком тренутку. Зрачење током мамографије не прелази 0,6-1,210° Gy. Нема компликација нити патолошких реакција током прегледа. Ризик од развоја рака жлезде изазваног зрачењем (радиогени рак) је занемарљив. А приори, дефинисан је као 5-6 случајева на 1 милион прегледаних, и са латентним периодом од 10-20 година. Али спонтани рак дојке се јавља код 90-100 хиљада жена, и само захваљујући периодичној мамографији око половина њих може бити спасена од смрти услед рака.

Дигитална мамографија је веома перспективна. Њене предности укључују смањено излагање зрачењу, боље откривање малих детаља структуре жлезде и могућност коришћења у аутоматизованим системима комуникације и архивирања. Мамограм је важан документ који се мора чувати у свом природном облику или у облику дигиталних копија за накнадну ретроспективну анализу.

Мамограми јасно разликују све структуре млечне жлезде. Кожа се истиче као једнолична тамна трака ширине 0,5-2,0 мм. Испод ње се налази масно ткиво, чији се слој постепено шири од ареоле до базе жлезде. На позадини ткива видљиве су сенке крвних судова и Куперовог лигамента (горњег пубичног лигамента). Главни део слике заузима слика везивног ткива и жлезданих елемената који се у њему налазе. Код младих жена, жлездано-везивни комплекс производи сенку у облику троугла, окренуту ка врху брадавице и која има конвексне контуре. Са годинама, готово једнолична и интензивна сенка „жлезданог троугла“ постаје нехомогена због светлих слојева масног ткива. Климактеријски и постклимактерични период карактерише постепена атрофија жлезданог ткива и његова замена масноћом. Остаци жлезданог и везивног ткива најдуже остају у горњем спољашњем квадранту жлезде.

Поред мамографије, распрострањене су две методе вештачког рендгенског контрастирања: галактографија (синоними: галактофорографија, дуктографија млечне жлезде) и пнеумоцистографија. Галактографија се изводи са исцедком из брадавице. Раствор радиопактне супстанце се убризгава у млечни канал који секретује под благим притиском кроз иглу и праве се рендгенски снимци. Слике приказују систем лобарног млечног канала са његовим гранама. Користе се за процену топографије канала, типа његовог гранања, проходности канала, њихове деформације, померања, присуства цистичних шупљина дуж њиховог тока и, што је најважније, присуства туморских раста у њима - папилома или интрадукталног карцинома.

Током пнеумоцистографије, циста дојке се пунктира, њен садржај се усисава (шаље на биохемијски и цитолошки преглед) и уместо тога се уводи ваздух. Рендгенски снимци приказују унутрашњу површину цисте, што омогућава откривање интрацистичних туморских формација. Поред тога, увођење ваздуха, под условом да је течност потпуно уклоњена из цисте, је ефикасан поступак лечења.

Комплекс радиолошких студија такође укључује радиографију препарата добијеног током стереотактичке биопсије или отворене хируршке биопсије млечне жлезде.

Ултразвук је постао велики савезник мамографије. Његова једноставност, нешкодљивост и могућност вишеструког понављања су добро познати. Ефикаснији је од мамографије у испитивању густих млечних жлезда код младих жена и у откривању циста, као и у испитивању регионалних лимфних чворова (аксиларних, супраклавикуларних и субклавијалних, парастерналних). Сонограми се могу радити код трудница и жена током лактације. Сонограми пружају прилично јасну слику структуре млечне жлезде. Ако се изврши доплерографија са мапирањем у боји, могуће је добити представу о стању малих крвних судова у подручју патолошких формација. Пункција млечне жлезде се често изводи под ултразвучним вођењем.

Лекари ретко користе рендгенску компјутеризовану томографију млечне жлезде, углавном приликом испитивања ретромамарних ткива. Међутим, магнетна резонанца је дала велики допринос свеобухватној дијагностици болести млечних жлезда. Она помаже у идентификацији малих патолошких формација, омогућава процену њихове снабдевености крвљу и неопходна је у процени стања имплантата након протетског уградње млечне жлезде.

Сцинтиграфија пружа вредне податке када је потребно разликовати бенигне и малигне туморе, јер се радиофармацеутици попут 99mTc-сесамибија акумулирају специфично у канцерогеним туморима.

За разлику од радиографије и сонографије, које карактеришу углавном морфолошку структуру млечне жлезде, термографија нам омогућава да проучимо њено термално поље, односно, до одређене мере, проценимо биоенергетске процесе који се у њој одвијају.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]